Le choc cardiogénique est une insuffisance ventriculaire aiguë avec une forte diminution de la fonction contractile du cœur et, par conséquent, une diminution de la pression artérielle et une irrigation sanguine insuffisante des organes. Le plus souvent, le choc cardiogénique se développe comme une complication de l'infarctus du myocarde et, dans la plupart des cas, conduit à la mort.
Causes du choc cardiogénique
Parmi les facteurs provoquant distinguer:
- un infarctus myocardique étendu, dans lequel plus de 40% du myocarde est affecté, et le cœur ne peut normalement pas se contracter et pomper le sang;
- inflammation du muscle cardiaque (myocardite aiguë);
- la rupture du septum interventriculaire séparant le ventricule droit du cœur de la gauche;
- sténose aiguë (constriction) des valves cardiaques;
- défaillance aiguë des valves cardiaques;
- thromboembolie massive de l'artère pulmonaire.
Types de choc cardiogénique
En médecine, il est d'usage de distinguer trois formes de choc cardiogénique: le réflexe, le véritable choc cardiogénique et l'arythmie:
- Reflex. C'est la forme la plus légère, qui, en règle générale, n'est pas causée par des lésions étendues du myocarde, mais par une diminution de la pression artérielle due au syndrome douloureux sévère. Avec le soulagement de la douleur en temps opportun, un pronostic plus favorable est relativement favorable.
- Un vrai choc cardiogénique. Il se produit avec des crises cardiaques étendues. Dans le cas où 40% ou plus du cœur est nécrotique, le taux de mortalité est proche de 100%.
- Choc arythmique. Il se développe en raison d'une tachycardie ventriculaire aiguë ou d'une bradyarythmie aiguë. Les troubles de l'approvisionnement sanguin sont associés à un changement dans la fréquence des contractions cardiaques et après la normalisation de son rythme, les symptômes du choc disparaissent habituellement.
Symptômes cliniques et diagnostic de choc cardiogénique
Parmi eux sont:
- une forte diminution de la pression artérielle (inférieure à 90 mm Hg) et pulsée (inférieure à 20 mm Hg);
- tachycardie;
- Pâle (souvent avec des éléments cyanosés) et peau humide;
- extrémités froides;
- veines diminuées en raison de la diminution de pression;
- perte de conscience;
- violation de la miction (à une pression artérielle inférieure à 50 mm Hg, les reins cessent de fonctionner).
Si le patient présente des symptômes de choc cardiogénique, les médecins évaluent la gravité de ces symptômes, mesurent la pression artérielle et pulsatile, la fréquence cardiaque et évaluent l'index cardiaque. Les procédures suivantes sont également utilisées pour déterminer la cause exacte et la zone affectée:
- L'électrocardiogramme - pour déterminer le stade et l'emplacement de l'infarctus, sa profondeur et son immensité.
- Échographie du cœur - permet d'évaluer l'étendue des dommages, de déterminer la quantité de sang éjecté par le cœur dans l'aorte, afin de déterminer lequel des départements du cœur a souffert.
- L'angiographie est une méthode d'examen par rayons X des vaisseaux, dans laquelle un agent de contraste est injecté dans l'artère fémorale. Cet examen est réalisé si des méthodes chirurgicales de traitement sont possibles.
Traitement du choc cardiogénique
Le traitement de cette maladie est effectué exclusivement dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Les mesures d'urgence pour les chocs cardiogéniques visent à augmenter la tension artérielle et à normaliser l'apport sanguin des organes vitaux.
Mesures générales:
- Anesthésie Il est particulièrement important dans la forme réflexe du choc.
- Oxygénothérapie Utilisation d'un masque à oxygène pour prévenir la privation d'oxygène du cerveau.
- Thérapie thrombolytique. L'administration intraveineuse de médicaments pour améliorer la circulation sanguine et prévenir la formation de caillots sanguins.
- Thérapie de soutien. L'administration intraveineuse de médicaments avec du potassium et du magnésium pour améliorer la nutrition du muscle cardiaque.
Stimulation L'introduction de médicaments qui stimulent la réduction du muscle cardiaque.
Le traitement du choc cardiogénique s'accompagne nécessairement de la surveillance des activités des organes vitaux:
- Le moniteur cardiaque.
- Mesure régulière de la pression et de la fréquence cardiaque.
- Installation d'un cathéter urinaire pour évaluer la fonction rénale.
Après avoir pris des mesures primaires, un traitement supplémentaire est déterminé en fonction du type et de la gravité de l'état du patient, et il peut être à la fois chirurgical et conservateur.