Synéchie intra-utérine (syndrome d'Asherman) - changements du tissu conjonctif dans la cavité utérine menant à sa fusion complète ou partielle.
Causes de Synechia
La principale raison de la formation de la synéchie sont les lésions de la couche basale de l'endomètre, obtenues par une action mécanique. Le plus souvent, ces violations sont le résultat de raclage après l'accouchement et l'avortement. Le plus traumatisant est les quatre premières semaines après de telles procédures.
En outre, l'apparition de synéchies dans l'utérus peut être facilitée par d'autres interventions chirurgicales (métroplastie, myomectomie, curetage diagnostique muqueux) et l'administration intra-utérine de médicaments, y compris les contraceptifs.
Les facteurs secondaires sont l'infection acquise et l'inflammation.
L'émergence de la synéchie intra-utérine est la plus touchée par les patientes ayant une grossesse morte. Les restes de tissu placentaire sont capables d'induire l'activation des fibroblastes et de favoriser la formation de collagène avant même la régénération de l'endomètre. Avec des fausses couches répétées, la probabilité de développer une synéchie augmente.
Chez les femmes qui n'ont pas subi de manipulation intra-utérine par le passé, la synéchie devient une endométrite chronique.
Synechia dans l'utérus - symptômes
En général, les symptômes dépendent du degré d'infection de l'utérus. Il existe une classification définie de la synéchie, caractérisant la maladie, en fonction du degré de propagation et de l'état de resserrement de l'utérus.
- I degré - environ 1/4 du volume de la cavité utérine est occupé, les sinus sont minces, l'embouchure des tuyaux et le fond sont libres;
- II degré - 1/4 - 3/4 de la cavité utérine est occupé, il n'y a pas d'adhérence des murs, il n'y a que des adhérences, l'embouchure des tuyaux et le fond ne sont pas complètement fermés;
- III degré - plus de 3/4 du volume de la cavité utérine est prise.
Les principaux symptômes sont la douleur dans le bas-ventre qui, pendant la menstruation, s'intensifie. La nature de la décharge change également, ils deviennent rares et de courte durée.
Les sensations douloureuses dépendent de l'emplacement des synéchies. Si les fissures sont dans la partie inférieure de l'utérus dans la région du canal cervical, elles empêchent un flux sanguin normal et la sensation de douleur est particulièrement sévère. Ainsi, il est possible de former des hématomes et d'arrêter complètement la menstruation. Lorsque la menstruation se passe sans problème, les femmes ne ressentent presque pas de douleur. Les conséquences les plus graves de la synéchie sont l'infertilité et les fausses couches. La fusion significative de la cavité utérine empêche le mouvement du sperme à l'oeuf. En outre, l'endomètre affecté ne permet pas à l'œuf fécondé d'adhérer à la paroi utérine, puisque la muqueuse est remplacée par un tissu conjonctif.
Le diagnostic de synéchie dans la cavité utérine est réalisée avec hystérosalpingographie, hystéroscopie et échographie.
Synéchie intra-utérine - traitement
La seule méthode utilisée aujourd'hui est l'intervention chirurgicale, car il est possible de traiter efficacement la synéchie éventuellement
La nature de l'opération et ses résultats dépendent de l'étendue de la propagation de la synéchie dans l'utérus et de son adhésion. L'élimination de la synéchie mince est possible avec le corps de l'hystéroscope ou avec des ciseaux et des pinces. Les pointes denses sont enlevées progressivement par un couteau à électrons ou un conducteur laser.
En tant que préparation préopératoire et adaptation postopératoire dans le traitement de la synéchie de la cavité utérine, on utilise des médicaments médicamenteux qui provoquent une atrophie réversible du tissu endométrial pour une croissance plus faible avant l'opération, puis restaurent et favorisent la cicatrisation.