Le succès d'une naissance normale dépend du travail du col de l'utérus, qui dépend lui-même du taux d'hormones dans le sang de la parturiente. Pendant toute la grossesse, les changements se produisent dans le col de l'utérus, mais avant le début du travail, il doit être fermé hermétiquement, sinon la grossesse peut être interrompue avant le terme.
Cervix avant la livraison
Avant l'accouchement, sous l'influence des hormones prostaglandines, il existe des processus dans le col de l'utérus appelés maturation. Il y a une certaine échelle qui permet d'évaluer le col avant l'accouchement, en évaluant les 3 critères: la consistance, la longueur du col de l'utérus, la perméabilité du canal cervical et sa localisation par rapport à l'axe du pelvis. Chaque critère est évalué lors de l'examen du col de 0 à 2 points:
- un score de 0-2 points correspond au col de l'utérus immature avant l'accouchement;
- le score de 3-4 points correspond au col de l'utérus insuffisamment mature;
- score 5-6 points - col de l'utérus mature.
Avec un déroulement normal de la grossesse, le col de l'utérus devrait mûrir à 38-39 semaines. Sous l'influence des hormones il y a un ramollissement du col avant son accouchement, son centrage par rapport à l'axe du fil du bassin. La longueur du col avant la naissance est réduite à 10-15 mm et l'ouverture de la gorge externe est de 1-2 cm, c'est-à-dire qu'elle devient passable pour 1 doigt de l'obstétricien.
Dilatation cervicale avant l'accouchement
L'ouverture du col de l'utérus avant la naissance se produit progressivement et atteint 10 cm (le canal cervical doit passer 5 doigts de l'obstétricien). Divulgation du col de l'utérus dans le travail est divisé en 2 phases: latente (ouverture jusqu'à 4 cm) et active (de 4 cm à 10 cm). La phase latente chez les primipares dure 6-9 heures, en re-naissance 3-5 heures. Depuis le début de la phase active, le taux d'ouverture du col devient 1 cm par heure. Le col de l'utérus est facilement ouvert par la pression exercée par la tête fœtale et le pôle inférieur de la vessie fœtale dans son canal.
Comment aider la dilatation cervicale?
Actuellement, peu de femmes modernes peuvent se vanter d'une excellente santé. Un rythme de vie accéléré, des stress fréquents, une nutrition inefficace et une mauvaise écologie peuvent perturber la production de prostaglandines dans le corps féminin, dont dépendent directement les processus de maturation cervicale et son ouverture. Afin d'accélérer la maturation du col de l'utérus et son ouverture lors de l'accouchement, des préparations médicinales à base de prostaglandines ont été développées. Un analogue synthétique de la prostaglandine E1 (Saitotec) ou un analogue de la prostaglandine E2 sous forme de gel (Prepidil) favorise la maturation du col pendant plusieurs heures. Mais ils sont très rarement utilisés en raison du coût élevé. Lors de l'accouchement, vous pouvez utiliser des analgésiques narcotiques et non narcotiques (promédol, fentanyl, nalbuphine), mais ils peuvent provoquer une dépression respiratoire chez le fœtus après la naissance et provoquer la nécessité d'un antidote. Méthode efficace et relativement sûre, qui aide à ouvrir le col de l'utérus est l'anesthésie péridurale. Il est conduit par un anesthésiste dans des conditions stériles. Il n'affecte pas négativement le fœtus, car les médicaments administrés ne pénètrent pas dans la circulation sanguine, et non seulement accélère l'ouverture du col, mais rend également le processus indolore.
Rupture cervicale
Plus le col de l'utérus mûrit avant la naissance, moins il est susceptible de se rompre lors de la naissance du bébé. Aussi la cause de l'écart
Ainsi, la maturation du col est rompue pour des raisons qui dépendent et ne dépendent pas de la femme elle-même. Par conséquent, la femme elle-même peut aider à se préparer à la naissance de son corps, en observant le régime du jour, en mangeant correctement et en ne pensant pas aux problèmes.