La bilirubine est un composé chimique, l'un des composants principaux de la bile produite par les cellules hépatiques et participant aux processus digestifs. C'est un pigment toxique qui se forme lorsque les érythrocytes détruits ou endommagés sont des composants du sang, et cela se produit dans la rate. En outre, la bilirubine pénètre dans les cellules du foie et se transforme en une autre forme soluble dans l'eau.
Fractions de bilirubine
La bilirubine dans le corps humain et, en particulier dans la circulation sanguine, est représentée par deux sortes de fractions:
- Fraction indirecte (libre) , qui est le pigment biliaire, insoluble dans l'eau et ayant la capacité de traverser les membranes cellulaires et de perturber leur activité.
- Fraction (liée) directe , obtenue en combinant la bilirubine libre dans les hépatocytes et ayant des propriétés hydrosolubles.
La somme de bilirubine indirecte et directe dans la circulation sanguine est une bilirubine totale (totale), dont la détermination est effectuée au cours de l'étude biochimique du sang veineux. Considérons, quelle norme ou le taux de la bilirubine totale dans le sang chez les femmes et sur ce que l'analyse de l'indicateur donné peut dire.
La norme de la bilirubine totale dans le sang
Pour déterminer la bilirubine totale contenue dans le système circulatoire, le sang est prélevé de la veine ulnaire le matin sur un estomac vide. Diverses méthodes sont utilisées pour l'analyse. Il faut tenir compte du fait que divers facteurs influencent la qualité de l'analyse. Ainsi, les résultats peuvent être quelque peu surestimés si avant l'étude le patient prenait des préparations stéroïdiennes, de l'érythromycine, du phénobarbital, de la nourriture consommée avec une forte teneur en caroténoïdes (carottes, abricots). Des valeurs sous-estimées peuvent être déterminées par la faute des agents de santé qui ont permis une longue conservation du matériel à l'étude à la lumière, provoquant ainsi l'oxydation du sérum.
La norme pour les femmes est la valeur de la bilirubine totale, fluctuant entre 3,4 et 17,1 μmol / l (dont 80% sur la fraction indirecte). Pour les hommes, la limite supérieure des valeurs normales de cet indicateur est légèrement supérieure. Ce fait est dû au fait qu'un plus petit nombre d'érythrocytes est produit dans le corps féminin. Il convient également de noter que pendant la période de gestation, en particulier au cours du dernier trimestre, il peut y avoir un léger excès de la norme de l'indicateur en question, à la suite d'une violation de la bile par le foie. Cependant, après la livraison, la valeur est normalisée.
La valeur diagnostique de l'indicateur de la bilirubine totale
La concentration de bilirubine totale dans la circulation sanguine donne des informations importantes sur la qualité du métabolisme pigmentaire dans le corps, les capacités fonctionnelles des organes participant à cet échange, permettent aux médecins de diverses spécialités de diagnostiquer et d'évaluer l'efficacité du traitement de nombreuses maladies. Le plus souvent, cette analyse est recommandée en cas de suspicion de pathologie hépatique, d'anémie hémolytique. Il faut comprendre que l'indicateur du taux de bilirubine totale ne permet pas de déterminer clairement la cause de son augmentation. Par conséquent, l'étude devrait être complétée par l'étude des fractions de bilirubine dans le sang.
Si, au cours de l'analyse, il est déterminé qu'une augmentation de la bilirubine totale est causée par une augmentation de la fraction indirecte, cela peut indiquer:
- l'anémie hémolytique ;
- paludisme;
- La maladie de Gilbert;
- le syndrome de Kriegler-Nayar, etc.
Lorsque la bilirubine totale est augmentée en raison de la fraction liée, on peut suspecter environ:
- le syndrome de Dabin-Johnson;
- l'hépatite;
- la cirrhose;
- cholélithiase, etc.
Dépasser les normes des deux factions peut dire à propos de telles pathologies comme:
- cancer du foie;
- l'alvéococcose du foie;
- l'hépatite virale et d'autres.
La réduction de la bilirubine totale dans le sang est observée après une perte de sang à grande échelle du corps, sur fond de dystrophie générale.