Diverses maladies de la vésicule biliaire sont souvent accompagnées par la formation de pierres ou de pierres solides qui interfèrent avec la circulation normale de la bile et la digestion. Cette affection est appelée cholécystite et implique l'ablation complète de l'organe, la cholécystectomie. La laparoscopie de la vésicule biliaire est, à ce jour, la voie la plus épargnante et la plus progressive de l'intervention chirurgicale. Cette opération est à la fois efficace et aussi sûre que possible pour le patient.
Comment la vésicule biliaire est-elle éliminée par laparoscopie?
Ce type de cholécystectomie est réalisée sous anesthésie générale (endotrachéale). Immédiatement après s'être endormi au patient par l'œsophage, une sonde est insérée dans l'estomac. Avec son aide, l'excès de liquide et les gaz sont éliminés, les vomissements aléatoires sont évités. En outre, une équipe de médecins relie une personne à un ventilateur pulmonaire artificiel, puis vous pouvez procéder à l'opération elle-même.
D'abord, le chirurgien fait 4 petites incisions dans la cavité abdominale. Grâce à l'un d'entre eux, un gaz stérile spécial est introduit, permettant aux tissus de se propager rapidement et d'élargir les organes, ce qui facilite la visualisation ultérieure.
Dans chaque incision, on insère des instruments chirurgicaux miniatures qui ont une dureté suffisante pour exciser la vésicule biliaire, mais qui sont en même temps flexibles, donc quand on travaille en tant que médecin, le risque de lésion des organes voisins est minime. Dans la cavité abdominale également, une caméra vidéo à haute résolution est insérée, équipée d'une lampe de poche, dont l'image est diffusée sur le moniteur du chirurgien.
Pour la cholécystectomie, il est nécessaire de couper au préalable le canal de la vessie (holedoch) et les artères, afin qu'ils soient soigneusement clipsés (clips) en acier. Après cela, le spécialiste effectue les incisions et sutures soigneusement la lumière des gros vaisseaux sanguins. L'ablation de la vésicule biliaire est lente avec cautérisation simultanée (coagulation) des zones de saignement, excision des tissus altérés. L'organe est enlevé par une petite incision près du nombril.
Après une cholécystectomie, la cavité abdominale est lavée avec une solution antiseptique et les piqûres sont suturées ou scellées. Parfois, dans l'un d'eux pendant 1-2 jours, réglez un petit drainage.
Préparation pour la laparoscopie de la vésicule biliaire
Environ 10 jours avant la chirurgie, l'aspirine et d'autres anticoagulants, la vitamine E et ses complexes contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont arrêtés.
Le soir, à la veille de la procédure, un lavement de nettoyage est effectué, après quoi il devrait être facile de dîner, mais avant 18 heures. À partir de minuit, il est interdit de boire de l'eau et de prendre de la nourriture. Le matin avant la cholécystectomie, le lavement est répété.
Période postopératoire après l'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie
Immédiatement après la chirurgie, le patient est transféré dans la salle, où il se réveille dans l'heure. Au cours des 4-6 prochaines heures, le patient devra se conformer à un strict alitement, mais après le temps imparti, vous serez en mesure de vous asseoir, marcher, boire de l'eau propre sans gaz.
Quand il ya des nausées et des douleurs dans la période postopératoire de l'ablation de la vésicule biliaire, la méthode de laparoscopie nomme Cerukal et des médicaments contre la douleur, parfois - un groupe narcotique. Aussi, pour prévenir l'infection, les antibiotiques sont obligatoires.
À partir du deuxième jour après la cholécystectomie, il est permis de prendre des aliments diététiques légers - un bouillon de poulet faible, de la viande blanche hachée, du fromage cottage écrémé ou du yogourt.
La décharge est faite le 3ème jour, en fonction du bien-être du patient, de la fusion des tissus endommagés.
Rééducation à domicile après laparoscopie de la vésicule biliaire
La restitution du malade consiste en l'observation du régime № 5 selon Pevzner, la restriction de l'activité physique. Une personne après une cholécystectomie ne peut pas soulever des poids, effectuer un travail compliqué, même autour de la maison.
Il est recommandé de porter des sous-vêtements souples avec une taille surestimée afin que le tissu n'irrite pas et ne frotte pas les zones de ponction. Chaque jour, il est nécessaire de traiter les coupes avec les préparations désignées par le chirurgien, et aussi de les coller avec du plâtre sur une base de soie.
Après 8-10 jours, la période de réadaptation se termine, si les sutures sont correctement consolidées, et il n'y a pas de complications.