Lorsque vous êtes enceinte, le gynécologue vous dira de passer un tas de tests: obligatoires, que toutes les femmes enceintes doivent prendre dans certaines lignes, et supplémentaires - si elles en ont besoin. La coagulation pendant la grossesse est l'un des tests obligatoires. Faites-le une fois dans un trimestre (plus facile à dire, une fois tous les trois mois). Mais si une femme devient enregistrée après la 12ème semaine de grossesse, il y aura deux études de ce type: immédiatement lorsque la femme est enregistrée et avant le congé de maternité - à 30 semaines.
En outre, l'analyse sur le coagulogramme pendant la grossesse est effectuée après le traitement, s'il y avait des anomalies dans les taux, et avant l'accouchement, si vous aurez une césarienne. Le sang sur le coagulogramme pendant la grossesse est également pris, comme pour l'analyse biochimique - des veines et sur un estomac vide.
Que montre le coagulogramme sanguin?
Les principaux indicateurs du coagulogramme de la personne saine:
temps de coagulation - 5-10 minutes;- temps de recalcification activé (ATS) - 50 - 70 secondes;
- temps de thromboplastine partielle activée (APTT) - 24 à 35 secondes;
- indice de prothrombine - 80 - 120%;
- la teneur en fibrinogène - 2 - 4 g / l;
- temps de thrombine - 11 - 17,8 secondes;
- complexes de fibrine-monomère solubles (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- activité fibrinolytique - 183 - 263 minutes;
- trombotest - IV - V degré;
- fibrinogène - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogène B - négatif;
- tolérance plasmatique à l'héparine - 3 - 11 minutes;
- durée de saignement Duroku jusqu'à 4 minutes;
- rétraction du caillot de sang - 44 - 65%;
- l'heure de la recalcification du plasma (VPR) est de 60 à 120 secondes.
Pourquoi changer les résultats de la coagulation pendant la grossesse?
Les indicateurs de la coagulation pendant la grossesse diffèrent de l'habitude, parce que le corps se prépare à la prochaine naissance, à la perte de sang minimale pendant eux, et le sang commence à s'enrouler plus vite. Ceci est notable même avec un simple coagulogramme, quand seul le nombre de plaquettes est déterminé - les éléments sanguins à partir desquels la base du thrombus est formée (normalement leur nombre est de 150 à 400 x 109 / L), le temps de coagulation (5-10 minutes selon la technique) fibrinogène et indice de prothrombine.
La coagulabilité du sang augmente physiologiquement, ce qui est évident lors du décodage de certains indicateurs:
- fibrinogène - une protéine à partir de laquelle la fibrine est synthétisée pendant le saignement - au cours du troisième trimestre de la grossesse, sa quantité passe de 2 à 4 à 6 g / l;
- l'indice de prothrombine chez les femmes enceintes ne devrait pas différer des indices habituels: la prothrombine - une protéine du plasma sanguin, à partir de laquelle la thrombine est formée - l'indice augmente si un décollement prématuré de la plaque se produit.
Pourquoi donner un coagulogramme étendu pendant la grossesse?
Dans quelques laboratoires à la fois ou à l'écart de la norme ou le taux dans le coagulogramme simple on dépense le coagulogramme élargi à la grossesse. Mais la direction d'un coagulogramme spécialisé est réalisée pour des indications particulières: grossesse multiple , gestose sévère de début et de fin de grossesse, mort fœtale intra-utérine, hémopathies héréditaires, longue histoire d'infertilité, fausse couche habituelle.
Le temps de thromboplastine partielle activée (TCA) montre la présence de facteurs de coagulation, sans lesquels il est impossible de former un caillot sanguin. Chez les femmes enceintes, il est raccourci à 17 - 20 secondes (le thrombus du fibrinogène avec leur aide se forme plus vite). Lupus anticoagulant devrait être absent chez les femmes enceintes, mais apparaît dans les maladies auto-immunes et la toxicose tardive de la grossesse, sa présence conduit à une augmentation de l'APTT. Le temps de thrombine (11 - 18 secondes) chez les femmes enceintes augmente à 18 - 25 secondes. Ce temps est la dernière phase de la coagulation sanguine, lorsque des brins de fibrine sont formés à partir de fibrinogène sous l'action de la thrombine (facteur de coagulation).
Qu'est-ce qui empêche les changements dans le coagulogramme pendant la grossesse?
Si les paramètres du coagulogramme sont différents de la normale, il faut d'abord faire attention à quel côté ces changements se sont produits: la coagulation sanguine a augmenté ou, inversement, s'est ralentie. Et faites-le mieux qu'un spécialiste. En effet, une diminution de la capacité de coagulation du sang peut être le résultat d'un décollement prématuré du placenta et de l'hémorragie: les réserves de facteurs sanguins coagulants sont épuisées et le syndrome de coagulation intravasculaire, potentiellement mortel pour la mère, peut se développer. Et l'augmentation de la coagulation du sang conduit à un type différent de thrombose.