Le fonctionnement du système urinaire dépend de l'excrétion correcte du liquide. Si son écoulement est perturbé, la stagnation se produit, à la suite de laquelle s'étendent le bassin rénal et le calice. Cela conduit à une atrophie progressive des tissus et à la mort des organes.
Hydronéphrose du rein - qu'est-ce que c'est?
Lorsque l'urine est retardée dans le système excréteur, son volume augmente constamment. Une grande quantité de liquide provoque l'étirement des cavités rénales et des pathologies associées, expliquant ce qu'est l'hydronéphrose:
- augmentation de la pression dans l'uretère;
- détérioration de la filtration glomérulaire;
- perturbation du courant pyélo-veineux, pyélolymphatique et pyélo-artériel;
- abaisser la perméabilité des tubules;
- atrophie du tissu interstitiel, parenchyme;
- mort des néphrons.
Qu'est-ce qu'une hydronéphrose dangereuse?
Maladie progressive provoque une décoloration lente des unités structurales du rein. Tout d'abord, la maladie de l'hydronéphrose est accompagnée d'une légère violation des fonctions de l'organe et n'affecte pas sensiblement l'état général du système urinaire. Plus tard, il y a échec partiel, qui peut se produire avec des rechutes rares. S'il n'y a pas de traitement efficace, l'hydronéphrose rénale droite passera à un stade sévère avec une perturbation absolue ou la désactivation des fonctions de l'organe. Ceci est lourd d'insuffisance complète et d'empoisonnement avec des produits d'activité vitale.
Hydronéphrose des reins - causes
Les urologues appellent les facteurs acquis et congénitaux prédisposant au développement de la maladie décrite. Hydronéphrose - causes du premier groupe:
- tumeur à croissance rapide, en appuyant sur les uretères;
- rétrécissement post-traumatique ou post-opératoire des tubules avec formation de tissu cicatriciel;
- embolie du vaisseau;
- lésion de la moelle épinière;
- cancer de la droite, du rein gauche ou de la vessie;
- présence de pierres, de sable;
- l'endométriose ;
- kyste de l'ovaire;
- les maladies inflammatoires du système génito-urinaire;
- la tuberculose;
- métastases et autres.
Hydronéphrose congénitale
Parfois, l'écoulement de l'urine est perturbé dans le contexte de différentes anomalies dans la structure des voies d'écoulement. L'hydronéphrose à droite et à gauche est diagnostiquée avec les pathologies congénitales suivantes:
- obstruction des tubules urinaires;
- structures supplémentaires, septa et valves dans les voies urinaires;
- diverticules;
- obstructions anatomiques situées dans la vessie, l'urètre, la lumière du mur et de l'uretère, le bassin;
- dyskinésie et distension;
- urétérocèle.
L'hydronéphrose du rein droit résulte souvent de la structure incorrecte de l'artère systémique principale ou de ses grosses branches. Un vaisseau sanguin anormalement formé a la forme d'un anneau qui est pressé par l'uretère. Cette «pince» empêche le courant normal et l'élimination de l'excès de liquide, conduit à l'expansion des tasses et des reins gauche ou droit lohanok.
Hydronéphrose pendant la grossesse
Le problème considéré est considéré comme un phénomène typique pendant la grossesse, en particulier à partir du 2ème trimestre. Hydronéphrose du rein pendant la grossesse se développe à la suite d'une augmentation significative de la taille de l'utérus. Ses parois commencent à se gonfler dans l'espace péritonéal et à appuyer sur l'uretère. Plus l'utérus est tendu, plus le liquide est retenu dans le rein.
Degrés d'hydronéphrose
Selon la gravité de la pathologie et la sévérité de ses symptômes, on distingue trois stades de l'évolution de la maladie:
- L'hydronéphrose 1 degré (compensée) se caractérise par la préservation complète des fonctions du rein droit. Dans le bassin, une petite quantité d'urine s'accumule, de sorte que les parois et le calice de l'organe ne s'étirent pas pratiquement.
- L'hydronéphrose du 2ème degré (partiellement compensée) s'accompagne d'une transformation des tissus du rein lésé et d'une diminution de ses fonctions de 40-45%. Pour que le système excréteur fonctionne normalement, le travail d'un organe apparié sain augmente.
- L'hydronéphrose de 3 degrés (terminale) est une défaillance du rein droit. En raison de la charge de travail excessive, un corps sain ne peut pas faire face à l'excrétion de l'excès d'urine, et une insuffisance sévère progresse. En l'absence de thérapie, une issue fatale est probable.
Hydronéphrose du rein - symptômes
La pathologie décrite est extrêmement rarement accompagnée de signes cliniques significatifs. La sévérité et la spécificité des symptômes dépendent du stade de l'hydronéphrose, des causes et de la durée de sa progression, de la localisation de l'obstruction des voies urinaires. Au début, il est presque impossible de détecter la maladie, il n'y a aucun signe de perturbation du système excréteur et du rein droit.
Hydronéphrose - symptômes de gravité sévère de la maladie:
- une gêne dans le bas du dos;
- fatigue chronique;
- hypertension artérielle;
- diminution de la capacité de travailler;
- nausée
- colique rénale;
- la fièvre;
- vomissements
- des frissons;
- miction rare et moins abondante;
- douleur dans le dos et le bas du dos;
- gonflement;
- anémie.
Hydronéphrose - Diagnostic
Pour soupçonner la maladie envisagée l'urologue peut à l'examen physique, pendant la palpation, la percussion, l'auscultation. Pour confirmer l'hydronéphrose du rein droit ou gauche, un certain nombre de tests de laboratoire sont nécessaires:
- sang (biochimie, électrolytes);
- urine (générale, dépliée, bakpos);
- Échantillons de Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Enfin, pour établir le diagnostic de «hydronéphrose du rein droit», des études instrumentales aident à:
- imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie;
- urétéropyélographie rétrograde;
- urographie excrétoire ;
- diagnostics échographiques;
- dopplerographie;
- échographie endoluminale;
- la chromocystoscopie;
- Renoangiographie
- pyélographie antérograde percutanée;
- néphroscintigraphie dynamique des radio-isotopes et autres.
Traitement de l'hydronéphrose rénale
La thérapie de la pathologie présentée est développée individuellement pour chaque patient. Les moyens de traiter l'hydronéphrose sont choisis par l'urologue en fonction de la nature de l'évolution de la maladie, de la sévérité des symptômes, de la cause de l'accumulation d'urine. Les principales tâches des mesures thérapeutiques:
- l'élimination de l'excès de liquide du système urinaire;
- la prévention de l'étirement du rein droit et l'atrophie de ses tissus;
- la normalisation de l'écoulement d'urine;
- élimination des facteurs provoquant des troubles de l'activité rénale.
Hydronéphrose - traitement sans chirurgie
Le traitement conservateur est pratiqué exclusivement dans les premiers stades de la maladie, lorsque l'activité du système urinaire est encore compensée. La maladie rénale "hydronéphrose" implique l'utilisation de médicaments symptomatiques de plusieurs groupes:
- anti-inflammatoire - kétoprofène, Ibuprofène, Tenoxicam;
- anesthésiques - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin ;
- antibiotiques - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycine;
- hypotensive - Metoprolol, Physiotens, Albarel et autres.
L'utilisation d'agents pharmacologiques n'est pas une méthode efficace de traitement du rein droit. Les médicaments sont souvent prescrits à la veille de la chirurgie pour stabiliser la maladie, améliorer le bien-être du patient et prévenir l'infection du système urinaire. Sans procédures chirurgicales, la pathologie va progresser.
Hydronéphrose - opération
Le choix de l'approche thérapeutique radicale n'est effectué qu'après un diagnostic soigneux. Tout d'abord, il est important de savoir pourquoi l'hydronéphrose a eu lieu - le traitement est développé en fonction du facteur provoquant. En présence de pierres ou de sable dans le rein droit, leur écrasement à distance (lithotripsie) est recommandé. La manipulation est effectuée en utilisant des ondes ultrasonores et des ondes radio.
Si l'hydronéphrose du rein droit (gauche) est provoquée par la tumeur, une décision est prise sur la résection de la tumeur. En outre, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être réalisées. Souvent, il n'est pas possible d'enlever seulement la tumeur et les métastases, de sorte que le chirurgien recommande l'excision partielle ou complète de l'organe dans lequel la croissance est retrouvée, avec drainage simultané du rein droit.
Avec des anomalies congénitales dans le développement du système urinaire, le plastique est effectué. De telles opérations visent à rétablir le courant normal du liquide. Dans les cas graves, lorsque l'hydronéphrose conduit à un rejet complet du rein droit, il existe un risque de complications sous la forme d'une intoxication aiguë avec des produits de désintégration de l'urine, l'organe doit être retiré (néphrectomie).