La fécondation in vitro est une «bouée de sauvetage» pour de nombreux couples qui veulent avoir des enfants, mais l'une des conséquences les plus graves de cette procédure est le syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Cette pathologie est la réponse de l'organisme à l'introduction d'un grand nombre de médicaments hormonaux nécessaires à la stimulation des ovaires.
Les premiers symptômes de l'hyperstimulation ovarienne apparaissent dans les premiers stades de la grossesse, c'est-à-dire après le retour du patient après avoir trouvé une dynamique positive. Un signe d'hyperstimulation des ovaires est une sensation d'inconfort au bas-ventre, une sensation de lourdeur et «d'éclatement» due à une augmentation significative des ovaires. Parallèlement à ces changements, la circulation sanguine est perturbée et le liquide dans l'abdomen s'accumule, ce qui peut être perceptible par une augmentation de la taille de 2-3 cm et une légère augmentation du poids. Ces signes caractérisent la forme bénigne du syndrome d'hyperstimulation ovarienne, qui, en règle générale, disparaît d'elle-même en 2-3 semaines et ne nécessite aucun traitement spécial. Si une maladie légère à sévère devient grave, le patient peut éprouver des vomissements, des flatulences et de la diarrhée. En raison de l'accumulation de liquide, non seulement dans le bas-ventre, mais aussi dans les poumons, la dyspnée et la nausée apparaissent. Avec un degré sévère du syndrome, les ovaires peuvent se développer à plus de 12 cm, provoquant une insuffisance rénale aiguë nécessitant une hospitalisation immédiate.
Traitement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne
Sur la base des manifestations cliniques de la maladie, le traitement de l'hyperstimulation ovarienne est pratiqué de manière conservatrice ou chirurgicale.
Les principaux principes du traitement conservateur comprennent les procédures suivantes:
- fournir un repos au lit pour la prévention du traumatisme ovarien;
- la nomination d'un régime à haute teneur en produits protéiques;
- respect du régime d'alcool: jusqu'à 3 litres par jour;
- restauration de l'équilibre hydro-électrolytique à l'aide de solutions hémodisques, etc .;
- suppression des nausées et des vomissements avec des médicaments et ajustement de la ration quotidienne;
- l'élimination du syndrome de la douleur avec des analgésiques;
- injection de liquide intraveineux (plasma, protéine, albumine) pour rétablir le volume de sang circulant;
- l'utilisation d'antihistaminiques pour réduire la perméabilité des capillaires.
Si le patient présente des signes de saignement interne lorsque l' ovaire se rompt , une intervention chirurgicale est pratiquée en même temps qu'une thérapie conservatrice. Dans la plupart des cas, avec un diagnostic rapide et une thérapie adéquate, le patient devrait se rétablir après 3 à 6 semaines de traitement.
Comment éviter l'hyperstimulation ovarienne?
Avant la procédure de FIV, il faut prendre soin de prévenir l'hyperstimulation ovarienne.
- refus de stimuler avec une tendance prononcée à développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne ou une réduction significative de la dose de médicaments gonadotropes;
- une abolition temporaire de la procédure de greffe d'embryon suivie de sa cryoconservation pour le transfert dans la cavité utérine dans le cycle menstruel suivant.
- l'élimination du nombre maximum possible de follicules et de kystes qui apparaissent dans le processus de stimulation;
- l'abolition de l'administration d'une dose ovulatoire de gonadotrophine chorionique ou de doses d'entretien.
Certaines femmes peuvent être attribuées au groupe à risque pour le développement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Ce groupe comprend les jeunes femmes de moins de 35 ans, en particulier celles dont l'indice de masse corporelle est faible. En outre, les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques et celles qui ont reçu des gonadotrophines chorioniques dans le passé ont la possibilité d'avoir des complications. Le syndrome survient souvent chez les femmes ayant une forte activité de l'estradiol dans le sérum sanguin, ainsi que chez les femmes ayant une variété de follicules en développement.