Lors de la réalisation d'un test sanguin biochimique, on distingue trois indices de bilirubine: fraction directe, fraction indirecte, bilirubine totale (somme des fractions directes et indirectes). La formation de la bilirubine directe et indirecte se déroule selon différents mécanismes, par conséquent, afin d'établir correctement le diagnostic dans l'analyse biochimique du sang veineux, il est nécessaire de distinguer quelle bilirubine est augmentée - directe ou indirecte. Considérez ce qu'est la bilirubine directe (liée, conjuguée), quelles sont les valeurs normales de cet indicateur, et qu'est-ce que cela signifie si la bilirubine directe dans le sang est élevée?
La formation de bilirubine directe dans le corps
Cette fraction du pigment de la bilirubine est un composé chimique qui se forme dans les hépatocytes (cellules du foie), après quoi la plus grande partie se mélange avec la bile dans l'intestin. Là, il est divisé et excrété du corps, principalement avec des fèces et en plus petites quantités - à travers les reins. Une petite partie de la bilirubine directe provient des cellules du foie dans le sang.
La bilirubine directe est moins toxique (comparée à la bilirubine indirecte), cette fraction est bien soluble dans l'eau. Le nom de bilirubine "directe" vient du fait que cette substance donne une réaction directe avec un réactif diazo (une solution aqueuse d'acide diazophénylsulfonique) utilisée en analyse biochimique.
La norme et la valeur diagnostique de la bilirubine directe
L'indicateur de la bilirubine directe du sang est un marqueur sensible des pathologies hépatiques. Sa norme pour les adultes se situe entre 0,86 et 5,3 μmol / l, ce qui représente environ un quart de la valeur de la bilirubine totale dans le sang. Il est à noter que la limite supérieure exacte de la norme dépend des réactifs utilisés pour déterminer cet indice, mais l'erreur ne dépasse pas 10-15%.
En soi, la bilirubine directe ne constitue pas une menace particulière pour la santé humaine, tk. il est connecté, et, par conséquent, est rendu inoffensif et doit quitter la circulation sanguine. Mais il est important qu'il n'y ait pas de barrières sur son chemin, et que la connexion destinée au retrait ne soit pas renvoyée.
La concentration accrue de la fraction de bilirubine directe (hyperbilirubinémie de conjugaison) signale des processus pathologiques. Dans ce cas, la bilirubine directe s'accumule dans les tissus élastiques du corps, des globes oculaires et de la peau. Cliniquement chez les patients, cela peut être exprimé par des symptômes tels que l'obscurcissement de l'urine, la douleur dans l'hypochondre droit, des démangeaisons de la peau, la jaunisse.
Que signifie la bilirubine directe élevée?
Si la bilirubine directe dans le sang est augmentée, les raisons peuvent être liées à divers mécanismes pathologiques, à savoir:
- avec augmentation de l' hémolyse (destruction) des cellules sanguines des érythrocytes, entraînant un excès de bilirubine;
- avec violation des transformations métaboliques de la bilirubine dans les hépatocytes;
- avec une violation mécanique de l'excrétion de la bilirubine du corps.
Les maladies qui peuvent être appelées les causes d'une augmentation de la teneur en bilirubine directe dans le sang comprennent:
- lésions hépatiques infectieuses (y compris l'hépatite virale et bactérienne);
- hépatite toxique et médicamenteuse;
- hépatite auto-immune (y compris celles associées à des lésions auto-immunes d'autres organes);
- cholestase intrahépatique;
- la cirrhose biliaire ;
- tumeurs pancréatiques;
- cholélithiase;
- lésions helminthiques;
- tumeurs du foie (y compris le cancer);
- métastases au foie;
- Le syndrome de Dabin-Johnson;
- Syndrome du rotor;
- cholangite sclérosante;
- jaunisse des femmes enceintes, etc.