Le terme «menace de fausse couche» mentionné dans la conclusion du médecin provoque toujours la panique chez les futures mamans. Les sages-femmes s'empressent de rassurer les femmes enceintes sur le fait que ce n'est pas une pathologie et avec une bonne alphabétisation, il est possible d'éviter l'interruption de la grossesse.
Que signifie la menace d'interruption de grossesse?
La menace de l'interruption de la grossesse est une combinaison de facteurs, les processus pathologiques qui affectent négativement pas le fœtus, le processus de gestation. Selon les statistiques, 20% de toutes les grossesses à venir se terminent par une fausse couche. Dans ce cas, l'interruption peut se produire à différents moments de gestation. Plus souvent on l'observe dans les premières semaines, dans le premier trimestre.
Si la menace de fausse couche survient dans les 28 semaines de grossesse, les obstétriciens parlent d'avortement spontané. Lorsque la probabilité de développer cette pathologie est observée à une date ultérieure, dans l'intervalle de 28 à 37 semaines, les médecins utilisent le terme «menace de naissance prématurée». Cela est dû à la présence de la possibilité d'allaiter un nouveau-né, né après 28 semaines. Dans le cas d'un avortement spontané d'une grossesse à court terme, la mort d'un nourrisson est inévitable.
Menace d'avortement - raisons
Les facteurs provoquant le développement de cette pathologie sont divers. Au cours du diagnostic après l'avortement, les médecins n'arrivent pas toujours à déterminer la cause. Ceci est expliqué par la multifactorisation, la présence simultanée de plusieurs raisons, en combinaison augmentant le risque d'avortement. En examinant ce problème, les médecins appellent plus souvent les raisons suivantes pour la menace de fausse couche:
- Pathologie génétique du fœtus. Le développement d'anomalies dans la structure des chromosomes, une augmentation de leur nombre augmente considérablement le risque d'avortement. Souvent, la menace est causée par des mutations dans l'appareil génique.
- Hyperandrogénie - contenu accru dans le sang des hormones sexuelles mâles. Avec la pathologie, il y a une diminution de la concentration d'œstrogènes et de progestérone, responsable du développement normal de la grossesse.
- Dysfonctionnement de la glande surrénale et thyroïde - augmentation ou diminution de la concentration des hormones synthétisées par eux.
- Rhésus-conflit est une pathologie dans laquelle la mère Rh-négative porte un fœtus dont le sang est Rh positif.
- Présence d'avortements dans l'anamnèse.
- La prise spontanée de médicaments et d'herbes - agents hormonaux, analgésiques, herbes médicinales (tanaisie, orties, millepertuis) peut augmenter le risque de développer une menace de fausse couche.
- Blessures à l'abdomen.
- Activité physique prolongée.
Séparément, il est nécessaire de noter les maladies infectieuses. En ce qui concerne la menace de fausse couche, ils sont divisés en:
- spécifique - gonorrhée, chlamydia, trichomonase , toxoplasmose;
- non spécifique - hépatite, pneumonie, grippe, appendicite, pyélonéphrite.
Menace de fausse couche au premier trimestre
La menace d'une interruption précoce de la grossesse est souvent associée à un déséquilibre du système hormonal. Souvent, en particulier chez les jeunes femmes avec le début du processus de gestation, il y a une pénurie de l'hormone progestérone. Cette substance est responsable de l'implantation normale. Sous son influence, la croissance des cellules du myomètre utérin augmente, qui recueille l'épaisseur optimale pour l'implantation de l'œuf fœtal. L'insuffisance de progestérone empêche le développement normal de l'endomètre, à la suite de laquelle la grossesse est interrompue à court terme.
En deuxième place parmi les causes menant à la menace de fausse couche dans le premier trimestre, sont les maladies chroniques du système reproducteur, les infections sexuelles. Dans le contexte d'une diminution de l'immunité, qui est observée au début de la grossesse, des conditions favorables sont créées pour la transition des processus chroniques, paresseux dans une forme aiguë. Parmi les maladies qui peuvent perturber le cours normal de la grossesse:
- la chlamydia ;
- la gonorrhée;
- la syphilis;
- l' herpès génital.
Menace de fausse couche au deuxième trimestre
Dans la plupart des cas, la menace d'interruption de grossesse au deuxième trimestre est associée à une violation des organes internes de la femme enceinte et non du fœtus. Souvent, l'interruption de la grossesse dans l'intervalle de 13-24 semaines se produit à la suite de l'anémie des femmes enceintes. La maladie est accompagnée d'une déficience dans le corps du fer, qui fait partie de l'hémoglobine. Avec l'aide de cette substance, l'oxygène est transporté vers les organes et les tissus du fœtus. L'anémie peut conduire à une privation d'oxygène d'un petit organisme, ce qui affecte négativement le développement intra-utérin - la menace d'une fausse couche.
L'interruption de la grossesse au milieu du terme est possible et à cause du placenta praevia. Avec ce type de placement de la place de l'enfant, l'un des bords est situé à proximité de la gorge interne de l'utérus. En conséquence, le risque de décollement partiel du placenta augmente, ce qui peut entraîner une hypoxie chronique et la mort du fœtus. En outre, la menace de fausse couche peut être considérée comme une conséquence de l'insuffisance ischémique-cervicale. Avec cette violation, il y a une diminution de l'élasticité du col utérin, qui, en subissant une forte pression du corps du bébé, peut être ouvert.
Menace de fausse couche en fin de grossesse
La menace d'interruption de grossesse dans les périodes ultérieures est rare. Selon la terminologie utilisée par les médecins, il se développe au plus tard 28 semaines de gestation. Après cette période, les obstétriciens utilisent le terme «naissance prématurée». Cette définition indique que le nourrisson apparu à ce moment est viable. Plus tard, le développement de la complication se déroule selon l'un des scénarios suivants:
- Menace d'avortement - se caractérise par une augmentation du tonus de la musculature utérine, un léger saignement de la cavité utérine. Avec des soins rapides et qualifiés, le fœtus peut être sauvé.
- Avortement dans le cours - une violation est accompagnée d'un décollement placentaire, l'expulsion du fœtus de la cavité utérine. Il est accompagné de crampes, de saignements abondants. Il est impossible de sauver une grossesse.
- Avortement incomplet - caractérisé par la libération d'une partie du fœtus ou la rupture des membranes. Le fœtus est enlevé par chirurgie.
Menace de fausse couche - symptômes
Il est difficile de reconnaître la menace d'interruption d'une femme enceinte. En moyenne, 10 à 15% de tous les cas de pathologie sont accompagnés de symptômes latents ou paresseux. La première chose qui doit être prêtée attention à une femme enceinte est l'apparition soudaine d'une décharge sanglante du vagin. Au début, il peut y avoir quelques gouttes sur vos sous-vêtements. Cependant, au fil du temps, les symptômes augmentent. La femme enregistre également d'autres signes d'une menace de fausse couche:
- sensation de lourdeur, d'inconfort, douleur douloureuse dans le bas-ventre;
- détérioration du bien-être général;
- abaisser la tension artérielle;
- nausée
- vomissement.
Lors de l'examen sur une chaise gynécologique, on trouve ce qui suit:
- L'utérus ne répond pas à l'examen en augmentant le tonus;
- le sillon externe est fermé ou légèrement entr'ouvert;
- Il y a du sang dans les voies génitales.
Allocations en cas de menace de fausse couche
La menace de fausse couche dans les premiers stades de la grossesse est toujours accompagnée de l'apparition de sang provenant du tractus génital. Au stade initial, son volume est petit, à peu près le même que ce qui est observé avec les menstruations. La couleur de la décharge peut aller du rouge vif au séreux-sanglant. Selon les observations des médecins, dans 12-13% des cas, l'écoulement sanguin entraîne l'interruption de la grossesse. En cas de saignement sévère, il existe un risque de saignement utérin accompagné de:
- mal de tête;
- vomissements
- abaisser la tension artérielle;
- blanchiment de la peau;
- augmentation de la fréquence cardiaque;
- perte de conscience.
Douleur en cas de menace de fausse couche
La menace d'interruption de grossesse, dont les symptômes sont discutés plus haut, s'accompagne presque toujours d'une douleur au bas-ventre. La symptomatologie est associée à une augmentation du tonus du myomètre utérin, ce qui augmente sa contractilité. Ce phénomène s'accompagne de fortes sensations douloureuses et tiraillantes (moins souvent tirant ou crampes). Avec la menace de fausse couche, la douleur est localisée principalement dans la région sus-pubienne, elle peut redonner au bas du dos ou au sacrum. L'intensité de la douleur ne dépend pas de la position du corps.
Que faire en cas de menace de fausse couche?
Lorsqu'une femme enceinte reçoit un diagnostic de fausse couche, le traitement commence immédiatement. La thérapie est effectuée dans un hôpital, alors que sa base est le respect de l'alitement (dans les cas graves, il est interdit à une femme enceinte de sortir du lit). Le risque d'avortement provoque de l'anxiété et de la peur chez une femme, de sorte que les sédatifs sont prescrits pour son élimination. Les médecins conseillent de rester calme aussi longtemps que vous avez besoin de penser à l'agréable.
Recommandations cliniques menace d'avortement
Que la menace de fausse couche à un stade précoce n'a pas conduit à l'interruption de la grossesse, les médecins recommandent aux femmes d'observer les conditions suivantes:
- Limiter l'exercice.
- Plus de repos.
- Éliminer le stress et l'anxiété.
- Abstenez-vous de rapports sexuels.
- Observez un régime hypocalorique.
Comprimés en cas de menace de fausse couche
Tous les médicaments en cas de fausse couche doivent être prescrits exclusivement par un médecin. Le spécialiste, en tenant compte de la gravité de la maladie, l'état de santé de la femme enceinte, prescrit les médicaments dans le dosage requis. Parmi les médicaments utilisés:
- antispasmodiques (Papaverin, No-shpa, Drotaverin);
- gestagens (Dyufaston à la menace de fausse couche à des stades précoces aide à éliminer la pathologie);
- les glucocorticoïdes (Dexamethasone, Metipred);
- hémostatiques (Dicinon, Vikasol, Ascorutin);
- vitamines (acide folique, vitamine K, E).
Matin dans la menace de fausse couche est utilisé pas moins souvent que d'autres gestagens. Dans ce cas, les médecins recommandent de l'utiliser dans des bougies. Le dosage et la multiplicité sont fixés individuellement, mais dans la plupart des cas, les médecins adhèrent au régime de traitement suivant:
- 1 suppositoire avec une dose de 200 mg par jour;
- 2 bougies par jour avec une dose de 100 mg.
Quand injecté avec une menace de fausse couche
Le traitement de la menace de l'avortement à l'hôpital implique l'utilisation de formes injectables de médicaments. Dans ce cas, les mêmes médicaments que ceux énumérés ci-dessus sont utilisés, mais sous la forme de solutions. Un tel mode d'administration permet d'obtenir le plus tôt possible l'effet thérapeutique. Parmi les médicaments utilisés sous la forme d'injections:
- Sulfate de magnésium ;
- Partusisten;
- Ritodrin;
- Alupent.
Comment prévenir une menace de fausse couche?
Le maintien préventif de l'avortement devrait commencer au stade de la planification de la grossesse. Avant la conception d'un couple marié, il est nécessaire de subir un examen, de passer des tests, de suivre un cours de thérapie dans la détection de maladies chroniques.
Les mesures préventives visant à éliminer la menace de fausse couche comprennent:
- enregistrement en temps opportun pour la grossesse;
- le respect des recommandations du médecin;
- le rejet des mauvaises habitudes;
- l'élimination des situations stressantes;
- refus de l'effort physique lourd, entraînement sportif;
- normalisation du régime du jour.