Le reflux gastro-œsophagien est un complexe symptomatique qui caractérise le mouvement du contenu stomacal dans la direction opposée (dans l'œsophage). Dans certains cas, cela peut être un phénomène normal, dans d'autres, il peut provoquer des pathologies graves.
Le reflux gastro-oesophagien provoque
Le fait de jeter des contenus de l'estomac, se produisant dans des cas isolés immédiatement après avoir mangé, qui ne cause pas d'inconfort à la personne et ne cause pas d'autres troubles, est considéré comme une variante de la norme. Si cela arrive souvent, y compris la nuit, s'accompagne de symptômes évidents, il s'agit d'une déviation conduisant au développement du reflux gastro-œsophagien.
Considérant les causes du reflux gastro-œsophagien, il est nécessaire de comprendre le mécanisme de coulage du contenu dans la mauvaise direction. Un rôle majeur dans la prévention de ce phénomène est joué par le sphincter œsophagien inférieur - un muscle restant presque toujours fermé et s'ouvrant dans deux cas - lorsque la coma alimentaire se déplace vers l'estomac et quand l'air avalé sort.
La relaxation spontanée du sphincter inférieur de l'œsophage peut être associée à la fois à ses troubles fonctionnels et à une diminution du tonus musculaire. Ce dernier est très souvent provoqué par de tels facteurs:
- la consommation de boissons contenant de la caféine;
- utilisation de plats chauds et de boissons;
- prendre certains médicaments (antispasmodiques, analgésiques, nitrates, etc.);
- fumer
- boire de l'alcool;
- activité physique intensive;
- un changement du fond hormonal.
En outre, la précondition pour la coulée inverse est parfois augmentée de la pression intra-abdominale, observée avec un poids corporel excessif, ascite, constipation, flatulence. La pression intragastrique est provoquée par l'utilisation de boissons gazeuses, d'aliments frits, d'épices épicées. En outre, les conditions de reflux sont disponibles avec une hernie de l'œsophage du diaphragme, l'ulcère peptique, l'asthme bronchique.
Dans le reflux gastro-œsophagien pathologique, il est important non seulement de couler directement, mais aussi de libérer l'œsophage du stimulus incident. Normalement, si le contenu gastrique acide tombe, la restauration du pH et retour à l'estomac en augmentant le péristaltisme de l'œsophage et la sécrétion salivaire se produit rapidement (cette capacité est appelée la clairance œsophagienne).
Symptômes de reflux gastro-oesophagien
Dans un tableau clinique typique, les signes suivants de reflux gastro-oesophagien sont cruciaux:
- les brûlures d'estomac ;
- éructation;
- sensation d'une boule dans la gorge;
- inconfort lors de l'ingestion de nourriture;
- ballonnements ;
- vomissements
- nausée
- douleur rétrosternale ressemblant à une crise d'angine de poitrine.
Dans de nombreux cas, en particulier avec des reflux "élevés", un certain nombre de symptômes dits extra-œsophagiens sont notés:
- toux
- essoufflement;
- inflammation du larynx muqueux, du nasopharynx, des bronches;
- enrouement de la voix;
- caries, inflammation des gencives .
Les manifestations pathologiques s'intensifient la nuit, après avoir mangé, pendant l'effort physique. En présence de symptômes caractéristiques, le reflux gastro-œsophagien peut survenir sous l'une des deux formes suivantes:
- avec des changements inflammatoires dans les parois de l'œsophage, révélés par la méthode endoscopique (avec oesophagite);
- sans inflammation de l'œsophage, qui est établie au moyen d'un endoscope (sans œsophagite).
Reflux gastro-oesophagien sans oesophagite
Dans ce cas, le reflux gastro-oesophagien est appelé non-érosif. Dans ce cas, la muqueuse œsophagienne est protégée de l'entrée dans le corps du contenu, qui n'en est pas caractéristique, c'est-à-dire. l'autorisation est normale. De plus, une microcirculation normale dans les vaisseaux et les capillaires lymphatiques joue un rôle dans la régénération de l'épithélium. Les épisodes de reflux avec des manifestations ne sont pas répétés très souvent, mais cela peut être l'étape précédente du processus érosif.
Reflux gastro-oesophagien avec oesophagite
Si le reflux gastro-oesophagien est associé à une fréquence élevée d'ingestion du contenu gastrique, le risque de modifications pathologiques de la muqueuse du tractus œsophagien augmente. Contribue à cela et l'agressivité accrue du reflux associé à d'autres maladies (par exemple, avec l'augmentation de l'acidité, la présence d'acides biliaires). Le tableau clinique, essentiellement, consiste en des manifestations gastro-intestinales. Dans ce cas, accompagne souvent le reflux gastro-oesophagien toux sèche, se produit souvent pendant la journée, augmentant avec des changements dans la position du corps.
Reflux gastro-oesophagien - degré
Le reflux gastro-œsophagien pathologique est une conséquence de l'affaiblissement des mécanismes de défense œsophagienne et de l'agressivité des facteurs dommageables. Selon l'étendue des dommages, la pathologie est classée en degrés. Voici l'une des classifications utilisées:
- 0 degré - pas de manifestations cliniques:
- I degré - la présence de foyers individuels d'érosion sur le fond de tissu hyperémique, n'occupant pas plus de 10% de l'œsophage distal;
- II degré - il y a des zones confluentes d'érosion, qui représentent jusqu'à 50% de la surface de la section distale;
- Degré III - lésions ulcératives multiples, occupant complètement la surface de la partie distale;
- Degré IV - développement de complications: ulcères profonds, rétrécissement de l'œsophage, œsophage de Barrett, etc.
Reflux gastro-oesophagien - diagnostic
Le diagnostic préliminaire est souvent fait sur la base des plaintes et de l'anamnèse. Pour déterminer la forme du reflux gastro-oesophagien, le diagnostic visuel est d'une importance primordiale. La conduction de l'œsophagogastroduodénoscopie donne une image large de la lésion et des anomalies qui l'accompagnent. Si nécessaire, une biopsie est effectuée. En outre, les méthodes suivantes peuvent être requises:
- Diagnostic radiologique avec baryum;
- surveillance quotidienne du pH de l'œsophage;
- l'oesophagotho-kymographie;
- bimétrie;
- scintigraphie.
Comment le reflux gastro-œsophagien est-il traité?
Le traitement du reflux gastro-œsophagien pathologique diagnostique devrait avoir un complexe, avec le rôle prioritaire joué par la pharmacothérapie. Il est important de suivre le régime et les recommandations suivantes:
- diminution du poids corporel;
- restriction de la levée des cargaisons (pas plus de 10 kg);
- Éviter la pente et la tension de la presse;
- refus de retenir les vêtements;
- dormir sur un oreiller haut;
- le rejet des mauvaises habitudes.
Reflux gastro-oesophagien - traitement, médicaments
Pour éviter les complications, le reflux gastro-oesophagien avec traitement de l'œsophagite doit nécessairement faire l'objet d'un traitement médical. Selon la gravité de la pathologie, les médicaments sont attribués à ces groupes:
- antiacides - (Fosfalugel, Maaloks);
- les alginates (Gaviscon);
- procinétique (Motilium);
- les inhibiteurs de la pompe à protons (Omez, Lansoptol);
- les antagonistes de l'histamine du récepteur H2 (Ranisan, Famotidine).
Certains de ces médicaments sont pris occasionnellement pour soulager les symptômes, d'autres nécessitent un traitement jusqu'à l'élimination persistante des symptômes. Avec reflux sans œsophagite, seule l'utilisation d'antiacides et d'alginates est indiquée. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire (par exemple, fundoplication Nissen).
Reflux gastro-oesophagien - traitement avec des remèdes populaires
Au stade de la rémission, lorsque le reflux gastro-œsophagien n'a pas de manifestations prononcées, il est permis d'utiliser des méthodes non traditionnelles à des fins préventives. Les patients qui reçoivent un diagnostic de reflux gastro-œsophagien, le traitement populaire offre, principalement, l'utilisation d'agents phytothérapeutiques pour une action enveloppante et anti-inflammatoire. Voici l'une des recettes.
Infusion de fines herbes
Ingrédients
- Graine de lin - 1 table. cuillère;
- feuille de la mère-et-belle-mère - 1 table. cuillère;
- racine de réglisse - 1 table. cuillère;
- eau - 200 ml.
Préparation et utilisation:
- Préparer la collection.
- Verser 2 cuillères à café du mélange avec de l'eau bouillante et verser sur un bain d'eau pendant un quart d'heure.
- Cool, égoutter.
- Prendre avant les repas sur une cuillère à soupe 5 fois par jour.
Reflux gastro-oesophagien - régime alimentaire
Régime doux avec reflux gastro-œsophagien avec œsophagite et sans - une partie obligatoire du traitement. Recommandé petits repas 5-6 fois par jour, alors que les plats sont autorisés seulement chaud, pas pointu, pas ferme. Vous ne pouvez pas, debout sur la table, prendre immédiatement une position horizontale et manger avant d'aller vous coucher. Exclure:
- chocolat;
- café, thé fort;
- les tomates;
- les agrumes;
- les graisses.