Le diabète sucré provoque un certain nombre de changements négatifs dans le corps, affectant presque tous les organes et provoquant leur dysfonctionnement. Ainsi, l'une des maladies secondaires les plus courantes, se développant à la fois chez les patients insulino-dépendants et chez les patients insulino-dépendants, est la néphropathie diabétique, dans laquelle les reins sont une cible pathologique.
Néphropathie diabétique - classification par étapes
Cette complication du diabète est associée à une violation du métabolisme des glucides et des lipides dans les tissus rénaux, entraînant la défaite des artères, des artérioles, des glandes capillaires et des tubules de l'organe. Graduellement, une insuffisance rénale en l'absence de traitement conduit à une cessation complète de leur travail et devient une menace pour la vie.
Dans la pratique mondiale, la division de cette complication en cinq périodes, développée par Mogensen, est utilisée. Voyons plus en détail quelles étapes de la néphropathie diabétique sont divisées, leurs principales caractéristiques:
- La première étape est l'hyperfonction de l'organe. Il se produit dans la première période de diabète et se caractérise par une augmentation de la taille des vaisseaux sanguins des reins et l'activation de la circulation sanguine chez eux, l'augmentation de l'excrétion et la filtration de l'urine. Le corps lui-même est un peu élargi, tandis que la protéine dans l'urine n'est pas encore détectée.
- La deuxième étape est les changements structurels initiaux dans l'organe. Il se développe autour de la troisième année de l'apparition du diabète. À ce stade, la pathologie de la paroi des vaisseaux rénaux continue de s'épaissir, l'hyperfiltration des glomérules, l'expansion de l'espace intercellulaire est observée. La protéine n'est pas trouvée.
- La troisième étape est la néphropathie débutante. Le rapport de cette étape commence environ de la cinquième à la septième année après le diagnostic du diabète. En raison de la pression élevée constante dans les vaisseaux rénaux endommagés, une légère augmentation de la vitesse de filtration de l'eau et des composés de bas poids moléculaire à travers le filtre rénal se produit. L'allocation d'une quantité non essentielle de protéine avec l'urine commence.
- La quatrième étape est la période de néphropathie diabétique prononcée. Il est défini chez les patients atteints de diabète sucré avec «expérience» de plus de 10-15 ans. À ce stade, une énorme quantité de protéines est continuellement excrétée dans l'urine, dans les mécanismes de régulation du corps sont inclus pour maintenir le niveau souhaité. Il y a un ralentissement du flux sanguin dans les reins et le taux de filtration glomérulaire, il y a une hypertrophie irréversible des glomérules.
- La cinquième étape est urémique. Pratiquement tous les vaisseaux sont sclérifiés, incapables d'effectuer une fonction excrétoire. Au stade final de la maladie, en raison d'une insuffisance rénale, une intoxication tissulaire est produite par le métabolisme des protéines, une protéinurie massive, l'anémie et de nombreux autres processus pathologiques sont observés.
Néphropathie diabétique - symptômes
La néphropathie diabétique, dont les causes et les mécanismes de développement restent flous, est asymptomatique depuis longtemps. Ainsi, dans les 1-3 étapes, appelées précliniques, sans études spéciales, il est impossible de révéler la défaite des reins. La première "cloche" apparaît souvent augmentation périodique de la pression artérielle . D'autres signes de néphropathie diabétique, qui se développent à mesure que la pathologie progresse:
- gonflement;
- forte faiblesse;
- diminution du poids corporel;
- des maux de tête;
- la soif;
- nausée
- odeur d'ammoniaque de la bouche;
- essoufflement;
- douleur dans le coeur;
- peau sèche;
- des démangeaisons;
- vision altérée, etc.
Néphropathie diabétique - Diagnostic
Étant donné que les analyses de laboratoire générales ne sont pas en mesure de fournir des informations sur les stades précliniques de la pathologie, la néphropathie diabétique doit être détectée chez les patients diabétiques par des méthodes spéciales (elles doivent être réalisées chez les patients une fois par an). Ainsi, il est possible de diagnostiquer la complication par ces deux tests de laboratoire:
- détermination quantitative de l'albumine (protéine) dans l'urine;
- détermination (calcul) du débit de filtration glomérulaire en tenant compte de la concentration en créatinine sanguine.
En outre, la néphropathie diabétique du rein est diagnostiquée à l'aide de ces études:
- analyse générale du sang et de l'urine;
- test sanguin biochimique;
- Échographie Doppler des reins;
- biopsie d'organe.
Néphropathie diabétique - Traitement
La condition la plus importante pour un traitement efficace de cette complication est un effet adéquat sur la cause profonde - un niveau élevé de glucose dans le sang. Une autre exigence essentielle est la normalisation de la pression sanguine et du métabolisme des lipides. Grâce au contrôle de ces indicateurs, la prévention de la néphropathie diabétique et la suspension du taux de sa progression sont réalisées.
En cas de détection rapide de la néphropathie dans le diabète sucré est traitée avec succès, et beaucoup dépend du patient lui-même. Le respect des conditions suivantes augmente les chances d'un résultat positif:
- augmentation de l'activité physique;
- refus d'alcool et de fumer;
- réduction du stress mental;
- régime
Néphropathie diabétique - traitement, médicaments
La pharmacothérapie est effectuée en tenant compte du stade de complication, la présence d'autres changements pathologiques dans le corps. La liste des médicaments de base comprend:
- les agents hypoglycémiants ou l'insuline (si la néphropathie diabétique est diagnostiquée, le diabète sucré de type 2 est souvent transféré à l'insulinothérapie);
- les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine;
- les antagonistes du calcium;
- bêta-bloquants sélectifs;
- préparations lipidémiques;
- les diurétiques;
- préparations de fer et de calcium;
- enterosorbents, etc.
Hémodialyse avec néphropathie diabétique
Lorsque le gonflement devient important et incontrôlé avec la néphropathie diabétique, il y a des signes d'intoxication grave, la vision est altérée, ce qui indique une phase de complication sévère et est confirmée par l'analyse, l'hémodialyse ne peut être évitée. Cette méthode implique la purification du sang au moyen d'appareils spéciaux. Souvent, une néphropathie diabétique sévère nécessite une intervention chirurgicale pour une greffe de rein.
Néphropathie diabétique - traitement avec des remèdes populaires
Aux stades précliniques, la néphropathie diabétique peut être traitée par des méthodes alternatives, mais cela doit être discuté avec le médecin. Il est établi que l'évolution de maladies telles que le diabète sucré, la néphropathie, l'hypertension est facilitée par l'ingestion de décoctions de plantes médicinales. Ces phytopreparations comprennent:
- feuille de laurier;
- sauge;
- la camomille;
- menthe;
- succession;
- millefeuille;
- avoine, etc.
Régime avec néphropathie diabétique
Une bonne nutrition est l'une des bases d'un traitement efficace de cette complication. Le régime alimentaire pour la néphropathie diabétique des reins, dont la liste des aliments est limitée aux plats à faible teneur en protéines et à faible teneur en salinité, devrait être riche en calories. Autorisé:
- légumes, fruits;
- bouillie de lait;
- pain sans sel;
- produits laitiers fermentés;
- huile d'olive;
- viande faible en gras, etc.
Interdit:
- Viande fumée, plats gras;
- marinades;
- fromages;
- les haricots;
- champignons;
- chocolat;
- caviar, etc.