Souvent, après avoir reçu les résultats de l'analyse du sang veineux, le patient apprend qu'il a augmenté la bilirubine totale - ce qui signifie que seulement pour déterminer la valeur totale est impossible. Le fait est que la concentration totale de ce pigment est un ensemble d'indicateurs de bilirubine directe et non liée. Ce sont ces résultats qui permettent de savoir dans quel système de l'organisme la défaillance s'est produite, et quelle est la raison de la déviation de l'analyse par rapport à la norme.
Pourquoi la bilirubine générale peut-elle être augmentée lors d'un test sanguin?
Tous les facteurs provoquant un excès de valeurs normales de la bilirubine sont classés en 4 catégories. La différenciation est basée sur les étapes d'échange de la substance en question, ainsi que sur 2 critères de définition:
- Localisation de la cause par laquelle la concentration du pigment jaune-vert augmente (dans le foie ou en dehors de cet organe).
- La forme de bilirubine augmentée (directe ou indirecte).
Selon cette méthode de classification, on distingue les groupes de raisons suivants pour augmenter la quantité totale de pigment jaune-vert:
- L'élévation hépatique de la bilirubine liée - dans les cellules du foie, la production de la bile est perturbée, à la suite de laquelle sa sortie s'est détériorée directement dans les voies biliaires à l'intérieur du foie.
- L 'augmentation extrahepatique de la bilirubine liée - la sortie de la bile est perturbée dans les canaux extrahépatiques.
- L'élévation hépatique de la bilirubine libre - dans les cellules du foie il y a une conversion incorrecte du pigment libre dans une forme directe.
- Augmentation extrahepatique de la bilirubine libre - en dehors du foie, trop de pigment jaune-vert libre est produit.
Chacun de ces groupes a des manifestations cliniques caractéristiques, grâce auxquelles il est possible de poser un diagnostic préalable.
Il convient de noter que même si la bilirubine totale augmente légèrement, d'autres recherches sont nécessaires. Non seulement l'indicateur numérique de la quantité de pigment lié et libre est important, mais aussi son pourcentage par rapport à la concentration totale de la substance.
Quelle est l'augmentation de la bilirubine totale dans le sang avec une augmentation de la fraction directe?
Les maladies accompagnées de l'état décrit peuvent être intra-hépatiques et extra-hépatiques.
Le premier groupe comprend:
- hépatite
- virale aiguë;
- bactérienne;
- chronique;
- médicinal;
- toxique;
- auto-immune;
- les tumeurs du foie;
- cholestase intrahépatique;
- cirrhose biliaire primaire;
- jaunisse des femmes enceintes;
- Syndrome du rotor;
- Syndrome de Dabin-Johnson.
Le deuxième groupe comprend de telles maladies:
- pancréatite aiguë et chronique;
- échinococcose du foie ;
- anévrisme de l'artère hépatique;
- diverticulite du duodénum;
- une tumeur du pancréas;
- cholangite chronique, aiguë et segmentaire;
- cholélithiase;
- gonflement du duodénum;
- néoplasme dans le canal cholédoque.
Augmentation de la bilirubine totale avec des signes d'augmentation du pigment indirect - qu'est-ce que cela signifie?
Si la concentration de bilirubine libre est augmentée avec une augmentation simultanée de la quantité totale de pigment, les causes peuvent également être couvertes à la fois à l'intérieur du tissu hépatique et à l'extérieur.
Dans le premier cas, il y a de telles maladies:
- le syndrome de Kriegler-Nayyar;
- jaunisse non hémolytique acquise;
- Le syndrome de Gilbert;
- Le syndrome de Lucy-Driscola.
Les maladies extra-hépatiques comprennent:
- l'anémie hémolytique acquise, généralement d'origine auto-immune;
- anémie hémolytique congénitale
- septicémie ;
- hémolyse des érythrocytes chez les nouveau-nés;
- paludisme;
- anémie hémolytique toxique;
- anémie hémolytique médicinale.