Le diverticule de l'œsophage est une maladie dans laquelle la paroi de l'œsophage fait saillie sous la forme d'un sac ou d'un tube aveugle. En conséquence, la fonction d'avaler ou de déplacer les aliments à travers l'œsophage peut être altérée. La maladie touche à la fois les femmes et les hommes, principalement après 40 ans.
Classification des diverticules oesophagiens
- Par origine, les diverticules sont divisés en:
- congénitale;
- acquis.
- diverticule pulsionnaire de l'œsophage - est formé à la suite de la protrusion de la muqueuse sous l'influence de la pression intra-oesophagienne accrue survenant lors de la réduction de l'œsophage;
- diverticule de traction - est causée par le processus inflammatoire dans les tissus adjacents et la formation de cicatrices, étirement de toutes les couches de la paroi de l'œsophage vers l'organe affecté.
- vrai diverticule - est formé par protrusion de toutes les couches de l'œsophage (muqueuse, sous-muqueuse, membranes musculaires);
- faux diverticule (pseudodiverticule) - est formé uniquement par la muqueuse de l'œsophage.
- pharyngée-oesophagienne;
- épibronchique;
- épiphrétique.
Causes du diverticulum oesophagien
La cause des diverticules congénitaux est l'infériorité de la membrane musculaire et du tissu conjonctif de l'œsophage. Les diverticules acquis sont formés pour deux raisons principales:
- à la suite du processus inflammatoire (mediastenitis, la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, la coulée chronique du contenu de l'estomac dans l'œsophage, le traumatisme de l'œsophage à la suite de l'opération, les conséquences de brûlures chimiques de l'œsophage, etc.)
- en raison de l'altération de la fonction motrice ou de la faiblesse de la structure du tissu conjonctif de la paroi de l'œsophage, associée au vieillissement du corps.
Les symptômes du diverticule oesophagien:
- une odeur putréfiante désagréable de la bouche ;
- difficulté à avaler et à faire passer de la nourriture;
- régurgitation (parfois avec de la nourriture qui a été mangée il y a quelques jours);
- douleur dans le site de localisation de la protrusion;
- sensation de coma, corps étranger dans la gorge;
- nausée
- Persécution dans la gorge
- toux sèche (surtout la nuit);
- baver.
Le diverticule oesophagien pharyngien (diverticule de Zenker) peut être vu sur le cou avec la tête inclinée vers l'arrière, palpable (toucher doux).
Diagnostic du diverticule oesophagien
La principale méthode de diagnostic pour confirmer le diagnostic est une étude aux rayons X avec une gorgée de baryum. Plus rarement, l'endoscopie de l'œsophage est utilisée en raison du risque d'endommagement de ses parois.
Comment traiter le diverticule de l'œsophage?
Un traitement conservateur du diverticule œsophagien est pratiqué dans le cas d'une petite protrusion et en l'absence de complications.
Un point important dans le processus de traitement est le maintien d'un régime qui comprend l'utilisation d'aliments mous soigneusement écrasés. Après avoir mangé, vous devriez certainement boire un peu d'eau ou de thé non sucré pour "rincer" le diverticule.
La chirurgie du diverticule oesophagien est indiquée dans de tels cas:
- le développement de complications (saignement, sténose de l'oesophage, aspect de la fistule, perforation, pénétration, etc.);
- diverticules de grande taille;
- retard alimentaire prolongé dans le diverticule, quelle que soit sa taille.
L'essence du traitement chirurgical est l'élimination complète du diverticule. Récemment, dans la chirurgie des diverticules, les méthodes modernes de leur élimination à l'aide de techniques vidéotorakoscopiques sont de plus en plus répandues.