Fin de grossesse tardive - indications sociales, médicales et toutes les méthodes d'avortement

L'interruption de la grossesse en retard n'est possible que dans des cas exceptionnels. Le désir d'une femme en même temps n'est pas une indication pour une intervention chirurgicale. Les médecins ont peur des conséquences négatives possibles de l'avortement tardif, dont la principale est l'infertilité secondaire.

Les avortements sont-ils faits à une date ultérieure?

Interruption de la gestation à la demande d'une femme peut être effectuée aux stades initiaux du développement du fœtus. La dernière période d'interruption de grossesse initiée par la mère est de 12 semaines. L'avortement après cette période est appelé en retard et n'est effectué que dans des cas exceptionnels. Le choix de la méthode d'interruption du processus de grossesse se fait en fonction de la période actuelle, de l'âge de la femme enceinte et de son état de santé. Ainsi, après 20 semaines de gestation, les médecins n'utilisent pas les techniques abortives classiques, mais effectuent une naissance artificielle.

Indications pour l'avortement

La décision selon laquelle un avortement est nécessaire à une date ultérieure est prise par une commission médicale. Les médecins entrants (obstétricien-gynécologue, spécialiste dans le domaine qui provoque le besoin d'avortement (sociologue, représentants des organes de l'Etat) prennent en compte les résultats de l'examen médical, les conditions sociales dans lesquelles se trouve la femme enceinte. La décision finale sur la nécessité d'interrompre la gestation après 12 semaines peut être prise sur la base de:

• indications médicales;
• indications sociales.

Indications médicales pour l'avortement

Ce type d'indication d'interruption de grossesse à une date ultérieure est pris en compte initialement. Dans la plupart des cas, ils sont associés à la présence d'une femme enceinte avec des maladies qui peuvent l'empêcher de sortir normalement et de donner naissance au bébé. De plus, l'avortement tardif peut être indiqué en identifiant les malformations fœtales et les troubles du développement qui, après la naissance, entraîneront un handicap ou la mort de l'enfant. Parmi les principales indications médicales pour l'avortement après 12 semaines sont:

• les maladies mentales et physiques d'une femme enceinte;
• présence de pathologies du caractère chromosomique chez le fœtus, incompatible avec la vie;
• grossesse congelée ;
• les maladies graves de la femme enceinte (hématite, infections virales, tuberculose);
• la possibilité de la mort d'une femme avec la poursuite de la progression et le développement de la grossesse.

Indications sociales pour l'avortement

Les raisons sociales de l'avortement à plus long terme sont dues à la présence de facteurs qui peuvent aggraver les conditions de vie du bébé le plus enceinte ou futur. Souvent, les médecins prennent en compte les facteurs sociaux qui sont apparus directement pendant la grossesse elle-même:

• décès du conjoint;
• divorce;
• l'arrestation d'un des parents du bébé.

En outre, il existe un certain nombre de facteurs sociaux qui peuvent également être pris en compte lors de la décision d'un avortement, mais leur disponibilité n'est pas une indication stricte à l'interruption de la gestation:

• manque de logement;
• présence dans la famille de plus de 3 enfants;
• l'âge de la future mère est inférieur à 18 ans.

Comment les avortements ont-ils lieu à une date ultérieure?

Les méthodes d'avortement tardif ne diffèrent pratiquement pas de celles utilisées par les médecins aux premiers stades de la gestation. Cependant, l'interruption de la grossesse dans les pilules à terme n'est pas effectuée. Le choix des méthodes est effectué par la commission médicale sur la base des résultats de l'examen, en tenant compte de la durée de la grossesse et des caractéristiques de son déroulement. Chacune des techniques a ses propres caractéristiques, une certaine technique. Parmi les méthodes utilisées pour interrompre la grossesse, après 12 semaines, utilisez:

1. Administration intramammaire de liquides.
2. Dilatation cervicale forcée.
3. L'accouchement artificiel .
4. Petite césarienne.

La méthode d'introduction intraamniale de liquides

L'avortement en fin de grossesse avec l'utilisation de solutions hypertoniques est une technique courante. Le mécanisme d'action de cette méthode d'interruption de la gestation est associé à une modification du volume du liquide amniotique, sa pression osmotique. À la suite de ces changements, il y a un étirement des structures musculaires de l'utérus avec une réduction subséquente.

Augmentation du tonus de l'utérus dans ce cas, les médecins associent et avec l'effet toxique possible des substances qui commencent à émerger après la mort du fœtus (en raison de l'influence de la solution hypertonique). De forts mouvements contractiles du myomètre conduisent à l'expulsion du fœtus vers l'extérieur, à la suite de quoi la grossesse est complètement interrompue. Par son mécanisme, la méthode ressemble à une interruption de grossesse induite par un médicament, qui n'est pas utilisée ultérieurement. Après la procédure, les médecins examinent soigneusement la cavité utérine pour exclure la présence de restes de tissus fœtaux.

Dilatation et évacuation

L'avortement de grossesse tardif pour des raisons médicales est souvent effectué par la méthode de dilatation et d'évacuation. Le moment optimal pour l'avortement est de 15 à 18 semaines. Tout d'abord, le médecin effectue une dilatation artificielle du canal cervical, en utilisant des instruments chirurgicaux avec un élargissement progressif du dilatateur (dilatation).

Après avoir accédé à la cavité utérine, les médecins pratiquent la dissection fœtale et le raclage des membranes fœtales. À la fin de cette étape, ils commencent l'évacuation - l'extraction des restes fœtaux vers l'extérieur avec l'aide de l'aspiration sous vide. L'évacuation avec pré-dilatation est reconnue comme une méthode douce d'avortement dans les périodes ultérieures et recommandée par l'OMS comme méthode alternative d'avortement.

Petite césarienne

Ce type d' avortement chirurgical en fin de vie ne diffère pratiquement pas de la césarienne habituelle. L'accès au fœtus se fait par une incision dans la paroi abdominale antérieure, à travers laquelle le fruit est ensuite extrait. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Cette méthode est rarement utilisée, en cas de contre-indications à la méthode décrite ci-dessus. Pendant l'opération, il y a un risque élevé de saignement incontrôlé, donc la décision de le prendre est prise quand il y a une menace à la vie de la femme elle-même.

Méthode d'accouchement artificiel

Quand il est nécessaire de procéder à un avortement à une date ultérieure, après 20 semaines , les médecins changent de tactique d'accouchement artificiel. Le fœtus dans ce cas n'est pas retiré de la cavité utérine, mais des procédures sont effectuées qui provoquent son expulsion indépendante vers l'extérieur. Parlant de la façon dont l'avortement se produit tard dans la vie, les médecins utilisent souvent le terme «stimulation de l'accouchement prématuré».

À la fin de la grossesse, l'avortement ne s'appelle pas l'avortement du point de vue de la psychologie: le fœtus à ce moment peut déjà être appelé un enfant, et la future mère a déjà de l'affection pour le bébé. Synthétisé dans ses hormones forment un sentiment de maternité. Les naissances artificielles commencent par une stimulation - elles injectent des prostaglandines dans le corps, ce qui augmente le tonus de la musculature utérine et provoque sa contraction. En conséquence, l'activité tribale commence.

Décharge après l'interruption de la grossesse dans les périodes ultérieures

L'avortement est toujours un facteur pour le corps, affaiblissant l'immunité, il est donc important de surveiller l'état de santé d'une femme. Le système reproducteur crée un environnement favorable pour le développement de l'infection et de l'inflammation. En tant qu'indicateur de l'état du système reproducteur, les rejets après avortement sont évalués. Normalement, ils apparaissent le 2-3ème jour après la procédure, peuvent avoir de petites quantités de sang, mais ne sentent pas. La modification de ces paramètres peut indiquer une infection. La décharge jaune avec l'odeur de la pourriture devrait être la raison de contacter un docteur.

L'écoulement brun qui se produit après une interruption de grossesse peut durer jusqu'à 10 jours. Dans certains cas, les femmes peuvent remarquer l'apparition de caillots sanguins (le pliage se produit sous l'influence de la température corporelle). Le volume de ces sécrétions est modéré et elles-mêmes ne s'accompagnent pas de sensations douloureuses dans le bas-ventre ou dans la région vaginale. Changer les sécrétions en brun foncé peut indiquer des polypes dans l'utérus.

Récupération après l'avortement dans les périodes ultérieures

La durée de la période de récupération est déterminée par la méthode d'interruption de grossesse et la période à laquelle elle a été pratiquée. Les avortements tardifs sont caractérisés par une morbidité et un stress élevés pour le corps. Pour exclure d'éventuelles complications précoces, une femme est sous la supervision d'un médecin spécialisé dans un hôpital. En général, le rétablissement de l'avortement implique:

1. Prévention de la perte de sang.
2. Exclusion de la possibilité d'infection (antibiothérapie, anti-inflammatoires).
3. Examen instrumental du système reproducteur féminin pour exclure les membranes fœtales résiduelles.

Conséquences de l'interruption de grossesse en cas de retard

Intéressés par les médecins sur les conséquences possibles, les femmes essaient de savoir s'il est possible d'avorter et à quel point cette procédure est dangereuse. Les gynécologues affirment que cette procédure est hautement indésirable - les complications et les conséquences d'un avortement précédent peuvent apparaître après plusieurs mois et années. Compte tenu du moment de leur développement, les médecins subdivisent les complications possibles en:

1. Early - se produire pendant la procédure d'interruption (perforation de l'utérus, saignement).
2. Différé - développer dans un mois après l'opération (endométrite, hématome, progression de la grossesse).
3. Distant - apparaissent après un an et plus tard (changements cicatriques dans le pharynx interne, le col de l'utérus, les dommages de l'endomètre, la violation de la passivité des trompes de Fallope).