Le glaucome à angle ouvert est une pathologie chronique des yeux, accompagnée d'une augmentation de la pression intraoculaire et d'une atrophie progressive du nerf optique, menaçant la cécité complète. Comment reconnaître cette maladie, que l'on retrouve de plus en plus chez les jeunes, et aussi comment la traiter, nous allons examiner plus avant.
Glaucome à angle fermé et à angle ouvert - différences
Deux formes de pathologie sont connues: le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé. Dans les deux cas, le résultat des processus pathologiques dans les tissus de l'œil est la perte du nerf optique, conduisant à la cécité. Dans nos yeux, le liquide aqueux est formé en continu, dont l'écoulement se produit à travers le trou situé entre la cornée et l'iris (l'angle de filtrage).
En raison de l'équilibre de l'entrée et de la sortie d'humidité à l'intérieur des yeux, une pression constante spéciale est maintenue. Si, pour diverses raisons, l'écoulement du liquide intraoculaire devient plus difficile, il commence à s'accumuler, ce qui entraîne une augmentation de la pression. En conséquence, le nerf optique et d'autres tissus voisins commencent à ressentir une charge constante, l'approvisionnement en sang est perturbé, l'hypoxie apparaît et la personne perd la vue.
Avec le glaucome à angle ouvert, l'angle de filtration reste aussi large et ouvert qu'il devrait l'être, et un obstacle à la libération d'humidité se produit dans les couches profondes de l'œil. Cette forme de la maladie se développe lentement, progressivement. Avec le glaucome à angle fermé, il y a un blocage prononcé du canal de décharge, c.-à-d. l'angle de la chambre avant devient fermé. Dans ce cas, la pression intraoculaire augmente rapidement, une crise aiguë peut survenir, nécessitant une assistance immédiate.
Glaucome à angle ouvert - causes
Selon le mécanisme du développement de la pathologie, le glaucome à angle ouvert primaire et secondaire sont isolés. La première espèce se développe indépendamment et est associée à des facteurs génétiques. Il a été établi que la propension à développer une pathologie détermine les caractéristiques de la structure de l'angle de la chambre antérieure des yeux. Parallèlement à cela, les changements dans le système de drainage sont dans une certaine dépendance sur les violations dans le système endocrinien, le système nerveux, dans les vaisseaux. Par conséquent, la maladie peut être associée à de telles pathologies:
- l'athérosclérose ;
- maladie hypertensive;
- la migraine ;
- diabète sucré;
- myopie d'un degré extrême, etc.
Le glaucome secondaire est formé dans le contexte d'autres maladies destructives ou infectieuses-inflammatoires des yeux, les conséquences des blessures, des brûlures, des processus tumoraux, des intoxications. Selon des études récentes, le développement de la maladie est influencé par des facteurs tels qu'un mode de vie sédentaire, le manque d'activité physique régulière, de mauvaises habitudes, un poids corporel excessif.
Glaucome à angle ouvert - degré
Compte tenu des changements pathologiques progressifs dans les tissus de l'œil, souvent des processus de développement séquentiel, le glaucome à angle ouvert est divisé en plusieurs degrés (stades). En même temps, le niveau de pression intraoculaire peut être normal (moins de 27 mm Hg), modéré (de 28 à 32 mm Hg) ou élevé (plus de 33 mm Hg). Nous caractérisons toutes les étapes du glaucome à angle ouvert.
Glaucome de premier degré à angle ouvert
A ce stade, qui est le stade initial, aucun changement pathologique prononcé n'est observé. Il peut y avoir augmentation de la pression intraoculaire, un changement insignifiant dans le champ de vision. Avec un examen ophtalmologique spécial, des changements dans le fond d'œil sont révélés - l'apparition d'une dépression au centre du disque du nerf optique (excavation). Si le glaucome à angle ouvert est détecté à ce stade, le pronostic de la pathologie est favorable à la capacité de travail et à la vie des patients.
Glaucome à angle ouvert 2 degrés
La deuxième étape de la pathologie est appelée développée. Les patients qui ont reçu un diagnostic de glaucome avancé à angle ouvert, les plaintes sont spécifiques, et ils sont associés à un rétrécissement du champ de vision périphérique à plus de 10 degrés du côté du nez. En outre, à ce stade, un rétrécissement concentrique du champ de vision, qui n'atteint pas 15 degrés, peut déjà être noté. À l'examen, il est révélé que l'excavation du disque du nerf optique atteint son bord.
Angle d'angle ouvert glaucome 3 degrés
Les processus pathologiques à ce stade sont considérés comme loin. Le glaucome secondaire à angle ouvert, détecté à ce stade, est considéré comme très dangereux. Le défaut visuel augmente. Il y a une diminution concentrique du champ de vision dans un ou plusieurs segments, dépassant 15 degrés. L'excavation du disque du nerf optique est aggravée. Souvent, chez les patients avec un troisième degré de glaucome, il reste une vision de tuyau, dans laquelle ils regardent comme à travers un tube étroit.
Angle d'angle ouvert glaucome 4 degrés
Glaucome diagnostiqué 4 degrés - stade terminal de la maladie. Dans la plupart des cas, une personne perd déjà complètement la vue sur un ou les deux yeux. Certains patients peuvent encore mal voir à cause de la petite "île" du champ visuel. En outre, il est possible de maintenir une sensation de lumière, cependant, si la projection des rayons lumineux est mal déterminée. Avec la possibilité de voir le fond, l'atrophie du nerf optique est établie.
Glaucome à angle ouvert - symptômes
Dans les premiers stades, les symptômes primaires du glaucome à angle ouvert sont si peu définis que peu de patients sont inquiets et se tournent vers l'ophtalmologiste. Les signes suivants qui apparaissent régulièrement ou de temps en temps doivent être prudents:
- un sentiment d'inconfort dans les yeux, de tension, de raideur;
- douleur mineure dans la région de l'orbite;
- douleur dans les yeux ;
- lacrimation ;
- rougeur des yeux;
- détérioration de la vision au crépuscule et dans l'obscurité;
- l'apparition de halos arc-en-ciel en regardant la source de lumière;
- vision floue, l'apparition d'une "grille" devant les yeux.
Glaucome à angle ouvert - diagnostic
Souvent, le diagnostic de "glaucome à angle ouvert" est établi accidentellement lors d'examens professionnels planifiés, examen au bureau d'optique. Un ensemble de mesures de diagnostic, lorsque le glaucome à angle ouvert est suspecté, comprend de telles études:
- mesure de la pression à l'intérieur du globe oculaire (en particulier des diagnostics quotidiens informatifs, dans lesquels il est possible de détecter des fluctuations significatives des indices);
- la taille de la lentille de l'oeil et la chambre antérieure;
- examen de la structure du fond pour les changements pathologiques par biomicroscopie;
- périmétrie - définition et traduction définition
- évaluation de la réfraction (capacité du système optique à réfracter les rayons lumineux);
- gonioscopie - visualisation de l'angle ouvert de la chambre antérieure de l'œil, définition d'une pigmentation accrue, augmentation de la densité et de la sclérose dans la région des trabécules sclérales de la cornée,
Comment traiter le glaucome à angle ouvert?
Depuis le moment où le glaucome à angle ouvert est découvert, le traitement doit être effectué en permanence. Il n'est pas encore possible de guérir complètement les organes de la vision, mais la maladie peut être contrôlée et ses progrès peuvent être arrêtés. Le traitement du glaucome à angle ouvert est basé sur des techniques conservatrices et opérationnelles, selon la nature de la pathologie. La principale tâche médicale dans ce cas est la prévention ou la réduction des dommages au nerf optique. Cela nécessite:
- diminuer la pression intraoculaire;
- réduire ou éliminer l'hypoxie des tissus oculaires (en particulier le disque optique);
- rétablir le métabolisme perturbé dans le globe oculaire;
- corriger les pathologies associées.
Dans les premiers stades, une thérapie conservatrice est souvent efficace, impliquant différents médicaments avec un glaucome à angle ouvert, à la fois local et systémique. En plus d'eux, des techniques de physiothérapie sont parfois utilisés, parmi lesquels - l'électrostimulation du disque optique. Si un tel traitement donne de bons résultats, le patient le poursuit, périodiquement, au moins deux fois par an, en étant examiné par un ophtalmologiste. Une correction du traitement peut être nécessaire si une détérioration du nerf oculaire est détectée.
Préparations pour le traitement du glaucome à angle ouvert
En tant que thérapie locale, les gouttes oculaires sont utilisées avec le glaucome à angle ouvert, qui doit être utilisé régulièrement, strictement dans le temps. Ces médicaments ont une direction d'action différente. Considérez quelles gouttelettes peuvent être prescrites avec un glaucome à angle ouvert (liste):
- pour réduire la production de fluide intraoculaire :
- Proxodolol;
- Le maléate de timolola;
- Arutimol;
- Le chlorhydrate de dorzolamide;
- Betaxolol;
- Asopt;
- Trusopt;
- Brinzolamide;
- pour améliorer l'écoulement de l'humidité:
- La pilocarpine;
- Xalatan;
- Travatane;
- Armin;
- Tosmilen;
- Phosphacol;
- Le latanoprost;
- Carbachol;
- gouttes d'action combinée:
- Kosopt;
- Fotil;
- La prooxophéline;
- Azarga;
- Xalacom;
- Fotil forte.
Si les gouttes oculaires ne contrôlent pas suffisamment la pression à l'intérieur de la voyelle, prescrire en outre les médicaments d'action systémique:
- Clopheline;
- Anaprilin;
- Proserin;
- Hypothiazide.
En outre, pour améliorer le flux sanguin vers le nerf optique et protéger les cellules nerveuses prescrites médicaments vasculaires, antioxydants, vitamines:
- Cavinton;
- Gliatilin;
- Milgamma.
Traitement chirurgical du glaucome à angle ouvert
Dans les cas graves, un traitement conservateur ne produit pas l'effet approprié, et des techniques chirurgicales sont recommandées pour réduire la pression intraoculaire. Dans ce cas, quel que soit le type d'opération, la vision ne peut pas être améliorée et complètement guérie. Dans les cas où le glaucome à angle ouvert du 4e degré est diagnostiqué, l'opération peut être inutile, et si la vision résiduelle est préservée, même conduire à sa perte complète.
Les opérations sont divisées en deux types:
- Laser (trabéculoplastie argon et sélective, cycloablation, etc.);
- chirurgie traditionnelle (trabéculectomie, implantation de système de drainage, canaloplastie, etc.).