La plupart des maladies du tractus gastro-intestinal répondent bien au traitement et ne provoquent pas de complications dangereuses. La principale menace est l'inflammation chronique, dont le groupe comprend l'iléite terminale ou transmurale (granulomateuse, entérite régionale).
La maladie de Crohn - causes
Les médecins n'ont pas encore compris exactement pourquoi cette pathologie se pose, il y a seulement quelques théories de son origine. Causes proposées de l'iléite terminale:
- mutations génétiques;
- des troubles auto-immuns;
- infections virales ou bactériennes.
Maladie de Crohn - classification
Il existe de nombreuses formes de la maladie décrite, qui sont divisés en plusieurs groupes en fonction de la localisation du processus inflammatoire, sa gravité, la nature et d'autres facteurs. Selon les normes internationales modernes, l'iléite terminale (maladie de Crohn) est classée selon 4 critères:
- l'âge du patient;
- phénotype de la maladie;
- localisation de l'inflammation;
- gravité de la pathologie.
Groupes par âge:
- jusqu'à 16 ans (A1);
- de 17 à 40 ans (A2);
- après 41 ans (A3).
La maladie de Crohn dépend du phénotype:
- inflammatoire (B1) - la pathologie n'est pas compliquée, parfois la lésion périanale se joint;
- Stricturing ou sténose (B2) - les parois de l'intestin sont rétrécies, il y a un élargissement pré-sténotique ou une obstruction;
- Pénétrant (B3) - il y a des fistules, des masses inflammatoires et des abcès.
Types de pathologie par localisation:
- iléite (L1) - iléon;
- colite (L2) - le gros intestin entre les aveugles et les hétérosexuels;
- iléocolite (L3) - tout endroit entre le rectum et la partie ascendante du gros intestin;
- organes du tractus gastro-intestinal supérieur (L4).
Formes de la maladie par gravité:
- lumière
- modéré;
- haut;
- rémission;
- exacerbant;
- récurrent postopératoire.
Maladie de Crohn - symptômes
Les manifestations cliniques de la pathologie présentée correspondent à son degré, la localisation et la durée du processus inflammatoire, la fréquence des rechutes et d'autres facteurs. Il existe des signes non spécifiques accompagnant l'iléite terminale - symptômes de nature générale:
- fièvre ou ondulation;
- faiblesse
- fatigue constante;
- diminution du poids corporel;
- douleur abdominale;
- manque d'appétit;
- La diarrhée dure plus de 6 semaines.
L'iléite catarrhale terminale
Ce type de maladie est caractérisée par une inflammation des muqueuses des organes du tractus gastro-intestinal. La maladie de Crohn de la forme catarrhale peut être accompagnée de symptômes intestinaux et extra-intestinaux. Le premier groupe de manifestations cliniques comprend:
- douleur, imitant l' appendicite aiguë;
- nausée
- l'anorexie;
- vomissements
- ballonnements;
- diarrhée chronique.
Les signes extra-intestinaux de la maladie de Crohn:
- conjonctivite, uvéite ou kératite;
- stomatite aphteuse;
- cholangite sclérosante ;
- la cirrhose;
- la pyélonéphrite;
- dégénérescence graisseuse du foie;
- cholélithiase;
- la cystite;
- l'hydronéphrose;
- cholangiocarcinome;
- l'amyloïdose des reins;
- néphrolithiase.
L'iléite folliculaire terminale
Dans la sous-muqueuse du mince et de l'iléon, on trouve un grand nombre de plaques de Peyer. Ce sont des follicules lymphoïdes spéciaux, conçus pour la production d'immunoglobulines. Iléite terminale affecte souvent de telles structures, entraînant les symptômes déjà énumérés et des manifestations cliniques supplémentaires:
- la sensibilité aux infections fréquentes, en particulier les infections virales;
- spondylarthrite ankylosante;
- érythème nodal;
- pyodermite gangreneuse;
- l'angiite;
- processus adhésifs;
- monoarthrite;
- péritonite;
- cours fistuleux;
- abcès intra-abdominaux;
- rétrécissement de la lumière et obstruction intestinale;
- augmentation constante de la température corporelle.
Érosion terminale érosive
Cette maladie de Crohn est caractérisée par la formation d'ulcères profonds sur les muqueuses des organes du tractus gastro-intestinal. L'inflammation associée à des processus érosifs est considérée comme l'une des formes les plus dangereuses d'iléite terminale, entraînant des conséquences dangereuses et potentiellement mortelles. Maladie de Crohn ulcéreuse - manifestations:
- perforation des parois intestinales;
- saignement interne;
- mégacôlon toxique;
- abcès dus à une infection secondaire.
Maladie de Crohn - diagnostic
Le tableau clinique de l'iléite terminale étant non spécifique, le gastroentérologue doit d'abord exclure de nombreuses autres maladies présentant des signes similaires. Il est important de distinguer les pathologies digestives, accompagnées de diarrhée, et la maladie de Crohn - un diagnostic différentiel est réalisé avec de telles affections:
- mésentérite;
- appendicite;
- la salmonellose;
- entérite;
- la shigellose;
- colite;
- la tuberculose intestinale;
- l'angiite;
- la gonorrhée ou la proctite à Chlamydia;
- l'amibiase;
- lymphome de l'intestin.
Des méthodes instrumentales et matérielles sont utilisées pour confirmer le terminal ileit:
- la coloscopie;
- endoscopie et biopsie;
- radiographie de la cavité abdominale;
- résonance magnétique ou tomodensitométrie de l'intestin avec contraste.
Maladie de Crohn - tests
La recherche en laboratoire aide également à établir le bon diagnostic. Le principal moyen de détecter la maladie de Crohn est un test sanguin:
- pour les anticorps contre Saccharomyces cerevisae (appelé ASCA);
- commun
- biochimique;
- immunologique.
De plus, l'analyse des selles est effectuée:
- bactériologique;
- au niveau de calprotectine;
- parasite.
Maladie de Crohn - traitement
En raison de l'absence de causes bien connues de la pathologie chronique décrite, une thérapie spéciale pour son élimination n'a pas encore été développée. Toutes les options, comment traiter la maladie de Crohn, se résument à arrêter le processus inflammatoire, prévenir les complications et les rechutes. Les principales méthodes de thérapie sont les médicaments et l'alimentation. En présence de graves conséquences de l'iléite terminale, une intervention chirurgicale est réalisée.
Maladie de Crohn: traitement - médicaments
La direction principale dans le traitement de la maladie est l'élimination de l'inflammation et la restauration du processus digestif normal. Terminal Ileitis - le traitement implique les agents pharmacologiques suivants:
- glucocorticoïdes - Prednisolone, Methylprednisolone;
- les salicylates - Mesazalin, Sulfasazalin;
- immunosuppresseurs - Méthotrexate, Azathioprine;
- hormones topiques - Budesonide, Beklazone;
- les antibiotiques - Rifaximin, Ciprofloxacin ;
- préparations biologiques de génie génétique - Etanercept, Infliximab et autres.
La maladie de Crohn continue d'être étudiée, de sorte que les scientifiques sont constamment à la recherche de nouvelles façons de traiter l'iléite terminale. Les options prospectives sont:
- les bloqueurs des récepteurs de l'intégrine - Vedolizumab;
- donneur vivant ou bactéries génétiquement modifiées;
- absorbants;
- l'acide linoléique conjugué;
- Séquençage d'ADN;
- préparations nanotechnologiques;
- des enzymes;
- plasmaphérèse;
- cellules souches - polychrome;
- placer dans une chambre hyperbare;
- des moyens de la marijuana - Naltrexone;
- plasmabsorption;
- vaccins contre les pathologies intestinales inflammatoires;
- préparations à base d'œufs de vers porcins (TSO) et autres.
Avec la maladie de Crohn
Tous les patients avec un gastroentérologue avec le diagnostic indiqué doivent recevoir un régime spécial. Le régime pour l'iléite terminale est choisi en tenant compte de la nature de l'évolution de la maladie et de la présence de complications. Plus le degré de pathologie est facile, plus les aliments peuvent être consommés. La nutrition pour la maladie de Crohn implique une exception:
- farine fraîche et produits de boulangerie;
- des collations;
- bouillons riches;
- soupes de légumes et de céréales;
- produits fumés;
- lait et produits laitiers;
- viande grasse, poisson;
- nourriture en conserve;
- orge, millet, orge perlé;
- les haricots;
- des bonbons;
- légumes;
- boissons froides et gazeuses;
- cacao ou café avec du lait.
Nourriture recommandée:
- plats à base de poisson faible en gras ou de viande hachée, cuite à la vapeur ou bouillie (soufflé, côtelettes et autres);
- les biscottes de la farine de qualité supérieure;
- fromage cottage frais calciné ou râpé;
- bouillons faibles ou sans matières grasses avec addition de flocons d'oeuf, de boulettes de viande, de bouillon de céréales muqueuses (de mangue, de riz);
- oeufs (bouillie bouillie, omelette à la vapeur);
- le beurre, comme le remplissage des plats;
- pommes crues râpées;
- farine d'avoine, riz, bouillie de semoule sur l'eau sous forme brouillée;
- thé vert;
- café ou cacao sur l'eau;
- boissons de fruits rouges;
- jus de fruits dilués;
- kissel;
- bouillon d'églantier.
Il est important de manger souvent et en petites portions, en plus de prendre des minéraux et des vitamines, en particulier les groupes B, A, D, E et K. Si nécessaire, le médecin peut corriger la variante donnée du régime (tableau 4 selon Pevzner)
- caractéristiques de la pathologie;
- gravité des manifestations cliniques;
- gravité des symptômes;
- présence d'affections concomitantes et de complications;
- le bien-être d'une personne;
- effets secondaires de la pharmacothérapie.
La maladie de Crohn - traitement avec des remèdes populaires
Beaucoup de recettes alternatives aident à arrêter rapidement le processus inflammatoire et à restaurer une digestion correcte. Les conseils folkloriques sur la façon de traiter l'iléite terminale doivent être associés à une pharmacothérapie. Séparément, les remèdes naturels ont trop peu d'effet, de sorte qu'ils sont utilisés comme des mesures de santé supplémentaires.
Thé anti-inflammatoire
Ingrédients
- fleurs de la pharmacie de camomille - 30-35 g;
- eau bouillante - 200-210 ml.
Préparation, utilisation:
- Verser les matières premières végétales avec de l'eau chaude.
- Insister 1-3 heures.
- Buvez toute la dose de médicament avant de manger.
- Répétez jusqu'à 5-6 fois par jour.
Décoction contre la diarrhée
Ingrédients
- Fruits de la myrtille - 100-140 g;
- eau - 1 litre.
Préparation, utilisation:
- Faire bouillir les baies dans l'eau bouillante pendant 10 minutes.
- Filtrer la compote résultante.
- Buvez un remède pendant la journée.
Infusion spasmolytique
Ingrédients
- les racines de la guimauve sont 100-150 g;
- eau - 50-80 ml.
Préparation, utilisation:
- Rincer et couper en petits morceaux de matières premières.
- Versez-le avec de l'eau froide dans un plat profond, de sorte que le liquide ne couvre que les racines.
- Insister 6-10 heures.
- Égoutter le mucus résultant dans un récipient séparé.
- Boire 2 cuillères à café 2-4 fois par jour, en ajoutant le médicament à un verre d'eau.
Décoction antiulcéreuse
Ingrédients
- Racines de réglisse purifiées - 2-3 g;
- eau - 150-200 ml.
Préparation, utilisation:
- Faire bouillir les matières premières végétales dans de l'eau bouillante (10-15 minutes).
- Insister une demi-heure.
- Filtrer la solution.
- Buvez un remède entre les repas trois fois par jour.
- Ne guérissez pas plus d'un mois, puis faites une pause et continuez.
Maladie de Crohn - conséquences
La maladie examinée a un cours chronique, par conséquent elle progresse constamment et conduit souvent à des conditions dangereuses. Maladie de Crohn - complications:
- la sortie des excréments dans l'espace abdominal;
- fissures anales ;
- l'ulcération des membranes muqueuses;
- dysbiose;
- le cancer du côlon;
- abcès;
- fistules .
En raison d'une violation de l'absorption des nutriments, la maladie de Barill est accompagnée de:
- épuisement avec une forte perte de poids;
- hypovitaminose;
- une dysbactériose.
Maladie de Crohn - pronostic
Traiter complètement l'iléite terminale ne peut pas, une personne devra adhérer à un régime tout le temps, s'engager dans la thérapie et prévenir la pathologie. Alors que l'on ne peut contrôler la maladie de Crohn - le pronostic de la vie est favorable, à condition:
- le respect des recommandations pour la formulation du régime alimentaire;
- abandon des addictions;
- visites régulières au gastro-entérologue;
- traitement rapide et prévention des complications.