Œdème pulmonaire - mesures d'urgence et traitement approprié

L'œdème pulmonaire est une pathologie causée par la pénétration du liquide non inflammatoire des capillaires pulmonaires dans l'interstitium et les alvéoles. Pour cette raison, il y a une violation aiguë de l'échange de gaz, la famine d'oxygène commence, épuisant les tissus et les organes.

Types d'oedème pulmonaire

L'OL est une condition dans laquelle l'aide doit être donnée immédiatement. Il peut survenir à la suite d'un effort physique, et la nuit - au repos. Parfois l'oedème pulmonaire devient une complication, qui se développe dans le contexte d'une violation de la circulation du fluide dans l'organe. Les vaisseaux ne font pas face à l'excès de sang filtré des capillaires, et le liquide sous haute pression passe dans les alvéoles. Pour cette raison, les poumons arrêtent correctement leurs fonctions de base.

Le développement de l'OL se déroule en deux phases. D'abord le sang pénètre dans l'interstitium. Cette condition est appelée œdème pulmonaire interstitiel. Avec lui, le parenchyme est complètement imprégné de liquide, mais la lumière des alvéoles ne pénètre pas dans le transudat. De l'espace interstitiel, si la pression ne diminue pas, la masse sanguine pénètre dans les alvéoles. Dans ce cas, un œdème pulmonaire alvéolaire est diagnostiqué.

L'œdème pulmonaire peut encore être classé au moment du développement:

1. Aigu se produit dans 2-4 heures.
2. Il faut plusieurs heures pour en développer une prolongée. Cela peut durer un jour ou plus.
3. La foudre est la plus dangereuse. Il commence soudainement, et seulement quelques minutes après le début de la mort.

Oedème pulmonaire cardiogénique

Diverses maladies peuvent causer le problème de l'AL. L'œdème pulmonaire cardiaque est établi lorsque le cœur est impliqué dans le processus pathologique. Les maladies qui le provoquent conduisent à des perturbations des fonctions systolique et diastolique du ventricule gauche. Souffrir du problème principalement les personnes atteintes de cardiopathie ischémique. En outre, l'oedème pulmonaire avec l'infarctus du myocarde, l'hypertension, la maladie du coeur arrive. Pour s'assurer que l'OL est vraiment cardiogénique, vous devez vérifier la pression capillaire pulmonaire. Il devrait être supérieur à 30 mm Hg. Art.

Oedème pulmonaire non cardiogénique

Ce type d'OL peut être causé par diverses affections, conduisant à un problème - une violation de la perméabilité de la membrane alvéolaire. Maladies responsables d'un œdème non cardiogénique

• pneumonie (bactérienne et virale);
• Syndrome DIC;
• forme aiguë de pancréatite hémorragique;
• traumatisme du poumon.

Le gros problème est que l'œdème pulmonaire cardiaque et non cardiaque est difficile à distinguer les uns des autres. Afin de différencier correctement le problème, le spécialiste doit prendre en compte les antécédents médicaux du patient, évaluer l'ischémie myocardique et mesurer l'hémodynamique centrale. Dans le diagnostic, un test spécifique est également utilisé: la mesure de la pression de blocage. Si les chiffres sont supérieurs à 18 mm Hg. Art. Est un oedème cardiogénique. Avec le problème d'origine non cardiaque, la pression reste normale.

Oedème pulmonaire toxique

L'état vient à cause de:

• augmenter la perméabilité capillaire;
• violation de leur intégrité;
• les violations des principaux processus intervenant dans l'arc neurovégétatif;
• la famine d'oxygène.

L'œdème toxique a quelques particularités. Il a une période réflexe distincte. En outre, les symptômes généraux de l'OL sont combinés avec les symptômes d'une brûlure chimique des tissus des poumons et des voies respiratoires. La médecine distingue quatre grandes périodes de développement du problème:

1. Pour le premier, la manifestation des troubles réflexes est caractéristique: toux, dyspnée sévère, larmoiement incessant. Dans les cas les plus difficiles, un arrêt réflexe du cœur et de la respiration peut survenir.
2. Pendant la période latente, les phénomènes d'irritation ont disparu. Il dure de quelques heures à plusieurs jours (mais en règle générale, pas plus de 4 à 6 heures). Bien que le bien-être général du patient soit également stable, des mesures diagnostiques peuvent déterminer les symptômes d'un œdème qui approche: la respiration devient fréquente, le pouls ralentit.
3. La troisième étape montre un gonflement. Dure environ un jour. Pendant cette période, la température augmente, la leucocytose neutrophilique se développe.
4. En conclusion, il y a des signes de complications, qui peuvent devenir de telles maladies, comme la pneumonie ou la pneumosclérose.

Qu'est-ce qui cause l'œdème pulmonaire?

Les raisons pour lesquelles les poumons gonflent, beaucoup. Parmi les principaux d'entre eux sont:

• sepsis (dans la plupart des cas, se développant dans le contexte de la pénétration des toxines dans le sang);
• surdosage de drogue;
• pneumonie ;
• une surdose de certains médicaments (les plus dangereux sont les médicaments anti-inflammatoires et les médicaments cytotoxiques);
• les dommages causés par les rayonnements aux poumons;
• empoisonnement avec du poison;
• stase dans le premier tour de la circulation (observé avec l'asthme bronchique, l' emphysème et d'autres maladies pulmonaires);
• une diminution chronique ou soudaine du taux de protéines dans le sang (comme dans la cirrhose, le syndrome néphrotique et d'autres pathologies rénales);
• entéropathie;
• forme aiguë de pancréatite hémorragique;
• empoisonnement au gaz ;
• aspiration de l'estomac;
• pneumothorax ;
• rester à haute altitude;
• introduction excessive incontrôlée de liquide par voie intraveineuse.

Œdème pulmonaire avec insuffisance cardiaque

Cette pathologie est la dernière étape de l'augmentation de l'hypertension dans la circulation pulmonaire. L'œdème pulmonaire dans les maladies cardiaques se développe dans les formes aiguës de l'insuffisance cardiaque et de la perturbation du système dans son ensemble. L'oedème cardiogénique est caractérisé par une toux avec une décharge de couleur rose des expectorations. Dans les cas particulièrement difficiles, le patient souffre d'une pénurie aiguë d'oxygène et perd conscience. La respiration des patients devient superficielle et absolument inefficace, par conséquent, la ventilation des poumons est nécessaire.

Œdème pulmonaire en hauteur

La conquête des pics est un sport dangereux et pas seulement à cause du danger de convergence des avalanches. Gonflement des poumons dans les montagnes est commun. Et cela peut même survenir chez les grimpeurs expérimentés et les grimpeurs. Plus vous montez dans les montagnes, moins votre corps reçoit d'oxygène. En altitude, la pression diminue et le sang qui traverse les poumons n'obtient pas la bonne quantité de gaz utile. En conséquence, le liquide s'accumule dans les poumons. Et si vous n'aidez pas à gonfler les poumons, une personne peut mourir.

Œdème pulmonaire chez les patients alités

Le corps humain n'est pas adapté pour être dans une position horizontale pendant une longue période. Par conséquent, certains patients gisants commencent des complications sous forme de LO. Les symptômes du problème sont les mêmes que dans les cas causés par des maladies graves, mais il est un peu plus facile de traiter un tel œdème pulmonaire, car on sait d'avance pourquoi il est apparu.

Et chez les patients alités, l'œdème pulmonaire provoque les raisons suivantes: en position couchée sur le dos, beaucoup moins d'air est inhalé. Pour cette raison, le flux sanguin dans les poumons ralentit et des phénomènes stagnants se développent. Les expectorations, qui contiennent des composants inflammatoires, s'accumulent et l'expectorent horizontalement est difficile. En conséquence, les processus stagnants progressent, les gonflements se développent.

Œdème pulmonaire - symptômes, signes

Les manifestations d'OG aiguës et prolongées sont différentes. Ce dernier se développe lentement. La première «hirondelle», mettant en garde contre le problème, devient un essoufflement. Au début, il n'apparaît que pendant l'effort physique, mais avec le temps, la respiration sera difficile même dans un état de repos absolu. Chez de nombreux patients, parallèlement à l'essoufflement, les symptômes de l'œdème pulmonaire se manifestent, par exemple, par une respiration rapide, des étourdissements, une somnolence, une faiblesse générale. Pour indiquer le danger peut être la procédure pour écouter les poumons - des sons étranges, gargouillis et sifflants sont entendus dans le stéthoscope.

L'œdème pulmonaire aigu n'est pas difficile à remarquer. Il se manifeste généralement la nuit, pendant le sommeil. Un homme se réveille d'une crise de suffocation sévère. Il couvre la panique, à cause de laquelle l'attaque ne fait que s'intensifier. Après un certain temps, la toux, la pâleur, la cyanose prononcée, la sueur collante froide, la douleur tremblante et pressante dans la région de la poitrine s'ajoutent aux symptômes déjà existants. Dans le processus de l'augmentation de l'œdème, la confusion peut se produire, la pression artérielle peut tomber, ou affaiblir - ou ne pas être sondé du tout - par le pouls.

Oedème pulmonaire - traitement

La thérapie de l'AL devrait viser une réduction afin d'éliminer complètement par la suite toutes les causes principales qui ont provoqué son apparition.

Voici comment traiter l'œdème pulmonaire:

1. Tout d'abord, toutes les mesures possibles doivent être prises pour réduire le flux sanguin vers les poumons. Pour ce faire aidera les vasodilatateurs, les diurétiques, la procédure de saignée ou l'application d'un tourniquet.
2. Si cela est possible, il est nécessaire de fournir des conditions pour l'écoulement de la masse sanguine - au moyen de contractions cardiaques accélérées et de la réduction de la résistance vasculaire périphérique.
3. L'oxygénothérapie aide à éliminer les signes d'œdème pulmonaire.
4. Il est très important de procurer la paix au patient et de le protéger des situations stressantes.
5. Dans les cas les plus sévères, un mélange de 5 ml d'alcool à 96% et 15 ml d'une solution de glucose à 5% dans la trachée ou par voie intraveineuse est autorisé.

Œdème pulmonaire - aide d'urgence, algorithme

Dès que les premières manifestations d'AL sont constatées, une personne doit être aidée avant le moment de l'hospitalisation. Sinon, l'attaque peut entraîner la mort.

Les soins d'urgence pour l'œdème pulmonaire sont réalisés selon l'algorithme suivant:

1. La victime devrait être placée en position semi-assise.
2. Nettoyer les voies respiratoires supérieures de la mousse avec l'inhalation d'oxygène.
3. Douleur aiguë à arrêter avec des antipsychotiques.
4. Restaurer la fréquence cardiaque.
5. Normaliser l'équilibre électrolytique et acido-basique.
6. Avec l'aide d'analgésiques, rétablir la pression hydrostatique dans un petit cercle.
7. Abaisser le ton des vaisseaux et le volume du plasma intrathoracique.
8. Le premier secours pour l'oedème pulmonaire implique l'introduction de glycosides cardiaques.

Oedème pulmonaire - thérapie

Un traitement sérieux continue à l'hôpital. Pour lutter contre un tel problème, un médicament contre l'œdème pulmonaire nécessitera ce qui suit:

• Morphine;
• Le fentanyl;
• Furosémide ;
• Korglikon;
• Strofantin;
• Eufillin ;
• L'aminophylline;
• antibiotiques (dans le cas de complications bactériennes).

Oedème pulmonaire - conséquences

L'OL peut avoir des conséquences différentes. Si des soins d'urgence ont été prodigués à temps et correctement et que la thérapie ultérieure est effectuée par des spécialistes qualifiés, même un œdème pulmonaire aigu sera oublié en toute sécurité. L'hypoxie prolongée peut entraîner des processus irréversibles dans le système nerveux central et le cerveau. Mais dans les cas les plus terribles, l'apparition soudaine d'un œdème aigu entraîne une issue fatale.

Oedème pulmonaire - pronostic

Il est important de comprendre que la LA est un problème dans lequel la prévision est souvent défavorable. Selon les statistiques, environ 50% des patients survivent. Mais s'il était possible de diagnostiquer l'œdème pulmonaire débutant, les chances de guérison augmentent. La putréfaction, se développant dans un contexte d'infarctus du myocarde, conduit à la mort dans 90% des cas. Récupéré après une attaque de patients quelques mois doit être observée avec les médecins.