Pied diabétique - symptômes

Le pied diabétique (syndrome du pied diabétique) est une complication fréquente du diabète, qui survient 15 à 20 ans après le début de la maladie. Dans la plupart des cas, ce syndrome se développe chez les patients atteints de diabète de type 2. Le pied diabétique est une lésion ulcéro-nécrotique de la peau, des tissus mous, ainsi que du tissu du pied ostéo-articulaire (dans les cas graves).

Causes du syndrome du pied diabétique

Parmi les principaux facteurs sont les suivants:

1. Un pied est une partie du corps qui subit une charge élevée et est souvent blessé, en particulier avec le diabète, car peau due à la maladie, la peau devient très sèche, les hyperkératoses apparaissent souvent sur les pieds.
2. L'hyperglycémie et les sauts brusques de son niveau sont destructeurs pour les nerfs et les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une perturbation de l'innervation, de l'irrigation sanguine et du tissu trophique du pied.
3. En raison de l'innervation réduite et de la circulation sanguine altérée, le patient ne remarque pas immédiatement des blessures mineures (coupures, ecchymoses, fissures), en plus de la fonction protectrice des tissus qui diminue également. Pour cette raison, même des blessures mineures peuvent conduire à des plaies non cicatrisantes à long terme, qui en cas d'infection se transforment en ulcères.

Formes et symptômes du syndrome du pied diabétique

Il existe plusieurs types de pieds diabétiques, caractérisés par des signes différents.

Forme ischémique

Le premier signe du développement du pied diabétique dans ce cas est la douleur dans les jambes, qui n'apparaît d'abord que lors de la marche, mais plus tard dérangeant même dans un état de repos. Les changements de douleur et d'inconfort changent l'intensité et le caractère quand vous changez la position de vos jambes, interférer avec le sommeil et le repos. Les pieds deviennent pâles, froids au toucher, peuvent acquérir une teinte cyanosée, et aussi leurs poches peuvent être notées.

Avec l'apparition des ulcères, la douleur s'intensifie, tandis que les bords des défauts de la peau sont caractérisés par des irrégularités. Un symptôme caractéristique de la forme ischémique du syndrome du pied diabétique est également l'affaiblissement ou la disparition des pulsations dans les artères des pieds, mais la sensibilité est préservée au maximum et les déformations ne se développent pas. Cette forme du syndrome s'accompagne souvent du développement de dyslipidémie et d'hypertension.

Forme neuropathique

Cette complication du diabète est associée à des dommages aux structures du système nerveux. Tout d'abord, sur le pied dans les endroits les plus stressés, la peau s'épaissit. Après cela, des ulcères peuvent apparaître, ainsi que des changements dans la forme du pied. Les signes caractéristiques de la forme neuropathique du pied diabétique sont une sensation d'engourdissement, de brûlure, l'apparition de «chair de poule» dans les jambes et une rougeur de la peau des pieds.

En l'absence de traitement, les zones endommagées du pied perdent complètement leur sensibilité. Il y a une augmentation du seuil de la douleur, à la suite de laquelle les patients ne ressentent pas de blessures. Sur les pieds apparaissent souvent des callosités, ainsi que des ulcères qui ont même des bords. Dans ce cas, le pouls sur les artères du pied ne change pas.

Forme mixte

Ce type de syndrome du pied diabétique survient le plus souvent. Forme mixte est caractérisée par les symptômes inhérents aux deux formes précédentes de pied diabétique.

Diagnostic du pied diabétique

Les mesures diagnostiques pour détecter les symptômes du pied diabétique sont les suivantes:

1. Rassembler l'anamnèse, l'examen physique - l'expert interroge le patient, effectue une mesure de la température du corps, le pouls, la pression artérielle, la fréquence respiratoire. En outre, un examen approfondi des zones touchées, sondant la plaie pour déterminer sa profondeur, etc. est effectuée.
2. Tests de laboratoire: tests sanguins, tests de la fonction rénale et des enzymes hépatiques, etc.
3. Radiographie des jambes - pour détecter les dommages possibles au tissu osseux, la présence de corps étrangers et de gaz dans les tissus mous.
4. Dopplerographie ultrasonique - pour détecter les violations du flux sanguin dans les vaisseaux du cou, de la tête, des yeux, des membres inférieurs et supérieurs.
5. L'angiographie est une méthode de recherche qui permet de déterminer l'état des vaisseaux et des processus pathologiques dans les organes associés aux changements dans la circulation sanguine et lymphatique.
6. Consultations avec des spécialistes étroits.