Parmi les maladies du système urinaire, le reflux vésico-urétéral se produit rarement. La pathologie affecte principalement les enfants et les personnes âgées. Le diagnostic est compliqué par l'absence de symptômes évidents aux stades initiaux de la pathologie.
Qu'est-ce que le reflux vésico-urétéral?
Le reflux vésico-urétéral est généralement considéré comme un trouble dans lequel se produit le courant inverse de l'urine. Le reflux de l'urine, le transfert vers l'uretère et les reins est effectué sous la pression, ce qui perturbe le fonctionnement de la valve de la vésicule de l'uretère. Cela arrive chaque fois que la vessie déborde, à cause de laquelle, au fil du temps, il peut y avoir un changement dans la capacité de cet organe.
Normalement, la pression croissante dans la vessie pendant le remplissage devrait entraîner la fermeture de la valve. Cependant, avec le reflux, cette formation est endommagée ou affaiblie, ce qui provoque un courant urinaire inverse. La coulée d'urine peut se produire à la fois pendant l'acte d'uriner et pendant le remplissage de la vessie. La maladie pendant une longue période ne se manifeste pas et est détectée lors de l'examen des organes du petit bassin.
Reflux vésico-urétéral actif
Avec ce type de pathologie, le reflux urinaire se produit uniquement pendant la miction. Les muscles de la vessie viennent à tonifier, en conséquence, l'urine est versée dans les uretères et plus loin dans les reins. Simultanément, il est affecté à l'extérieur. Ainsi la personne ressent un certain malaise dans le domaine de la longe, sur les côtés. Cette forme de pathologie est due à l'insuffisance de la valve située dans la vésicule de l'uretère, qui est révélée lors d'un examen complet.
Reflux vésico-urétéral passif
Le reflux passif se réfère au transfert de l'urine de la vessie vers les uretères, qui se produit pendant la période de remplissage de l'organe urinaire. Avec cette forme de pathologie, l'insuffisance de la valve est plus prononcée, de sorte que la pénétration de l'urine dans les uretères et les reins se produit constamment. Le volume d'urine qui revient est dû au degré d'altération, à la contractilité de la vessie et à l'état de la valve elle-même.
Le reflux de la vessie et de l'uretère
Selon le moment du développement de la maladie, le reflux vésico-urétéral primaire et secondaire sont isolés. La forme primaire de la pathologie est dite quand la maladie est la conséquence des anomalies congénitales et se forme au stade du développement intrautérin - le reflux vésico-urétéral congénital. Une augmentation de la pression dans la vessie avec une fixation insuffisante de l'orifice urétéral conduit à une violation, provoquant un reflux urinaire, dont les causes peuvent être les suivantes:
- le doublement de l'uretère;
- dystopie de la bouche;
- béant de la bouche;
- tunnel sous-muqueux court de l'uretère intravésical.
La forme secondaire du reflux vésico-urétéral se pose dans le contexte d'autres conditions pathologiques du système urinaire. Parmi les raisons communes:
- structure de l'urètre;
- sténose du col de la vessie;
- l'adénome de la prostate;
- la cystite ;
- le plissement de la vessie;
- des dommages à l'orifice urétéral pendant la chirurgie.
Les symptômes du reflux chlamydial
La symptomatologie de la maladie est souvent cachée. Parmi les signes possibles, mais non obligatoires, de la maladie, les médecins émettent une douleur sourde et douloureuse dans le bas du dos, qui apparaît immédiatement après que la vessie a été vidée. Les enfants peuvent indiquer une douleur au bas-ventre, à l'aine.
Les signes de la maladie sont causés par le stade du processus pathologique. Souvent, tout dépend du stade de développement du reflux vésico-urétéral, dont le degré peut être comme suit:
- 1 degré - l'urine retourne à l'uretère, n'atteint pas le bassin;
- 2 degrés - le reflux atteint le rein;
- 3 degrés - l'uretère se dilate;
- 4 degrés - la géométrie de l'appareil urinaire est perturbée, le sertissage apparaît;
- 5 degrés - le parenchyme des points est aminci, tous les changements ci-dessus sont présents.
Les plaintes des patients médecins entendent souvent seulement avec le développement de la pyélonéphrite. Dans ce cas, on observe:
- augmentation de la température corporelle;
- douleur abdominale;
- détérioration du bien-être général;
- trouble de l'urine.
Dans la plupart des cas, la RMP est détectée uniquement au stade de développement de complications et d'autres troubles, parmi lesquels:
- cystite récurrente (excrétion urinaire rapide en petites portions);
- pyélonéphrite chronique (courbatures, caractère contondant dans la région lombaire, température ne dépassant pas 38 degrés);
- énurésie.
Reflux urinaire et vésical - diagnostic
Dans le cours asymptomatique pour le diagnostic du reflux vésico-urétéral, l'échographie des reins doit être utilisée. L'étude peut être réalisée avant même l'apparition du bébé (reflux primaire). L'indication d'un examen urologique complet peut être un agrandissement du bassin (dans une dimension transversale supérieure à 5 mm). Un examen complet en cas de suspicion de pathologie devrait inclure les études suivantes:
- méthodes de laboratoire: analyse d'urine générale, analyse de sang, culture bactérienne;
- la renographie des radio-isotopes;
- néphroscintigraphie dynamique;
- uroflowmetry;
- urographie excrétoire ;
- Mikrotsionnaya cystourethrography;
- cystoscopie.
Reflux chlamydial - traitement
Pour exclure le reflux vésico-urétéral, le traitement médical vise à éliminer deux facteurs dommageables:
- impact hydrodynamique dû à une pression accrue dans la vessie;
- infections récurrentes des voies urinaires.
Avec n'importe quel degré de perturbation, les interventions thérapeutiques commencent par des méthodes conservatrices qui incluent:
- Correction des troubles métaboliques de la vessie et de l'uretère (Pikamilon, Elkar).
- Prévention et traitement de l'infection du système génito-urinaire - uroseptics , antibiotiques, phytothérapie (tétracycline, métronidazole, ciprofloxacine).
- L'élimination des violations urodynamiques.
Reflux vésico-urétéral - recommandations cliniques
Si le retour de l'urine est dû à la pathologie de l'orifice urétéral, la seule façon de le traiter est la chirurgie. Au cours de celle-ci, la restauration de la fonction de valve de l'uretère est réalisée en transplantant le tissu et en formant la valve par une méthode artificielle. Avec MTCT secondaire, un traitement correct des maladies qui ont causé le trouble (infections des voies urinaires et des voies urinaires, dysfonction vésicale) est nécessaire. La probabilité de la disparition de la maladie après l'élimination des causes peut atteindre 70%.
Correction endoscopique du reflux vésico-urétéral
En l'absence de l'effet de la thérapeutique conservatrice, quand il n'est pas possible d'éliminer le reflux vésico-urétéral, l'opération devient la seule méthode de la thérapeutique. Le plus souvent, la méthode endoscopique est utilisée. À travers la lumière des uretères, sans incisions sur la peau, un implant de gel est inséré dans la région urétérale de l'uretère. Il forme un tubercule, qui agit comme une valve, empêchant le transfert de l'urine de la vessie vers l'uretère.