L'érosion du col de l'utérus, selon les résultats des études, affecte jusqu'à 44% des femmes en âge de procréer. Le fait que l'érosion du col de l'utérus en cas de dysfonctionnement est susceptible de conduire au développement du cancer du col de l'utérus a été prouvé.
L'érosion est un défaut superficiel de l'épithélium. Initialement, quand il n'était pas possible d'examiner le col de l'utérus avec un équipement colposcopique, l'érosion était appelée tout défaut dans la partie vaginale du col, exprimé par l'apparition d'une tache rouge pâle muqueuse de forme irrégulière.
Lorsque le colposcope est apparu, on a découvert que dans la très grande majorité des cas, le défaut cervical n'était pas une érosion réelle, mais la propagation du tissu épithélial cylindrique du canal cervical à la partie vaginale. Par conséquent, dans la gynécologie moderne, le terme «érosion du col de l'utérus» est très rarement utilisé, et il a été remplacé par le terme « ectopie cervicale » ou «pseudo-érosion».
Quelle est l'érosion du col de l'utérus?
Il y a une véritable et fausse érosion du col de l'utérus. En taille, l'érosion du col varie de 0,2 centimètres à 2 centimètres ou plus.
- La véritable érosion du col de l'utérus est un défaut superficiel dans les cellules de l'épithélium (ressemblant à une petite plaie), enclin à l'auto-guérison après élimination du facteur causatif. La véritable érosion est définie comme des taches de couleur rouge vif sur la partie vaginale du col de l'utérus.
- Fausse érosion du col de l'utérus ( pseudo-érosion , ectopie) est l'apparition sur l'épithélium multicouche de la partie vaginale du col de cellules de l'épithélium cylindrique, normalement situé uniquement dans le col de l'utérus. Avec cette pathologie, il n'y a pas de défaut dans l'épithélium lui-même. Les cellules normales ne sont pas à leur place.
En colposcopie, la pseudo-érosion est définie comme une parcelle de forme irrégulière, de couleur rouge vif, recouverte de papilles longues ou rondes (présentant un «aspect velouté» particulier). La couleur rouge vif est acquise par les vaisseaux sanguins rayonnant à travers la couche de l'épithélium cylindrique. Autour de la pseudo-érosion, on observe généralement des zones de couleur gris clair (épithélium plat multicouche).
Les cellules de l'épithélium plan cylindrique et multicouche sont des formations normales pour le col de l'utérus, mais dans un certain nombre de cas pathologiques: des zones iodées négatives, des zones blanches (leucoplasie), des structures ressemblant à des mosaïques peuvent apparaître. Les formations pathologiques sont un signe défavorable et peuvent subir une dégénérescence maligne.
L'apparence des érosions diffère selon la taille du défaut:
- petite érosion (pas plus de 1 centimètre de diamètre);
- moyen (diamètre de 1 à 2 centimètres);
- grande érosion (plus de 2 centimètres).
La classification de l'érosion par taille est d'une importance clinique majeure, car le choix de la méthode de traitement en dépend. Les petits ulcères de la muqueuse peuvent passer indépendamment, et l'érosion de moyenne et grande taille nécessite souvent un traitement complexe, y compris l'excision chirurgicale de la partie érodée du col de l'utérus.