Le contact du liquide amniotique dans le sang de la mère pendant le travail est appelé embolie. Il s'agit d'une pathologie obstétricale dangereuse pouvant entraîner la mort de la mère et du fœtus, également appelée embolie amniotique ou thromboembolie.
Causes de l'embolie avec le liquide amniotique
L'entrée du liquide amniotique dans les gros vaisseaux et l'artère pulmonaire est possible en raison de:
- rupture du col de l'utérus pendant l'accouchement ou l'utérus lui-même;
- section césarienne;
- anomalies dans le développement des coquilles;
- communication entre les canaux vasculaires et amniotiques de la mère.
Les facteurs provoquant cette pathologie sont:
- placenta previa;
- étude de mauvaise qualité du liquide amniotique;
- décollement placentaire précoce, qui est précédé par du liquide amniotique avec du sang;
- augmentation de la pression dans l'utérus avec polyhydramnios, grossesse multiple, discoordination, travail brutal.
Pathogenèse de l'embolie par le liquide amniotique
Le méconium, la graisse humide, les cellules de la peau, le placenta, le cordon ombilical et le liquide amniotique à travers les vaisseaux endommagés pénètrent dans les grosses artères. Bientôt, ils se retrouvent dans l'oreillette droite et l'artère pulmonaire. Le plus souvent, de telles complications surviennent à la fin de la naissance. Les moments dangereux surgissent beaucoup:
- les corps étrangers provoquent une réaction anaphylactique ou même un choc anaphylactique ;
- des éléments d'eau, agissant comme une embolie graisseuse, perturbent le fonctionnement du système circulatoire;
- le liquide amniotique augmente la coagulabilité du sang, ce qui entraîne une coagulation intravasculaire disséminée.
Les manifestations cliniques dépendent directement de:
- mécanisme et causes de l'infiltration d'eau;
- le volume d'eau emprisonné dans le sang;
- caractéristiques immunitaires d'une femme;
- la période de l'accouchement;
- pathologie concomitante.
Les symptômes et les variétés d'embolie avec du liquide amniotique
Les symptômes cliniques typiques de la maladie sont les suivants:
- essoufflement;
- un sentiment de peur, d'étouffement;
- douleur derrière le sternum;
- augmentation de la température corporelle;
- l'apparition de frissons;
- toux
- vertiges et faiblesse;
- impulsion privée mais faible;
- cyanose prononcée de la partie supérieure de la poitrine et du visage;
- perte de conscience.
Selon les symptômes, les obstétriciens distinguent plusieurs formes d'embolie amniotique:
- collaptoïde;
- convulsif;
- oedémateux;
- hémorragique;
- la foudre, qui est caractérisée par un courant rapide.
Le diagnostic de la thromboembolie avec le liquide amniotique
Le diagnostic de la pathologie comprend généralement:
- effectuer une étude électrocardiographique (ECG) capable de détecter une tachycardie sinusale prononcée, un coeur pulmonaire aigu, une hypoxie du myocarde;
- porter une radiographie pulmonaire pour détecter une tuméfaction interstitielle ressemblant à celle d'un papillon;
- des tests sanguins.
Traitement de l'embolie avec du liquide amniotique
L'aide à la détection de l'embolie amniotique comprend:
- normalisation de la respiration;
- arrêt de choc;
- prévention et traitement rapide des complications hémorragiques;
- effectuer les opérations nécessaires.
Le traitement d'urgence consiste en l'administration intraveineuse de dimédrol, de promédol, de diazépam, d'antispasmodiques, de glycosides cardiaques et de corticostéroïdes sous la surveillance constante de la diurèse, du CVP, de l'AD, de l'ECG, du CBS, de l'hématocrite et de l'équilibre électrolytique. Après avoir effectué les mesures urgentes susmentionnées, une césarienne prudente mais rapide est recommandée. Si l'embolie se développe au deuxième stade du travail, utiliser une pince obstétricale. Le contact du liquide amniotique chez les femmes enceintes dans la circulation sanguine est la principale cause de l'accouchement. Pour cette raison, la prévention de l'embolie est très importante, qui est réalisée avec un coagulologue utilisant des moyens pour influencer le système de coagulation.