L'asphyxie des nouveau - nés est une complication qui se développe au début du post-partum. Cette pathologie s'accompagne d'une violation du processus respiratoire et du travail du système cardiovasculaire chez le bébé. Considérez cet état plus en détail, déterminez ses causes, types, nous découvrirons: ce qui distingue l'hypoxie du fœtus et l'asphyxie du nouveau-né.
Qu'est-ce que «l'asphyxie» chez un nouveau-né?
L'asphyxie des nouveau-nés est une condition d'un petit organisme dans lequel il y a une violation de la respiration. Dans ce cas, il existe une différence entre cette pathologie et la définition de «l'hypoxie du nouveau-né». La carence en oxygène ( hypoxie ) se développe pendant la grossesse ou l'accouchement (exfoliation placentaire, pression sur le cordon ombilical) et s'accompagne d'une consommation insuffisante d'oxygène. Le processus de respiration n'est pas violé. L'asphyxie (suffocation) est caractérisée par un arrêt temporaire de la respiration et nécessite une réanimation.
Causes de l'asphyxie des nouveau-nés
L'asphyxie chez un enfant pendant l'accouchement peut être provoquée par de nombreux facteurs. Dans ce cas, les causes qui causent la pathologie, peuvent être directement liées au processus d'accouchement et aux caractéristiques du développement intra-utérin du fœtus. Parmi les principaux facteurs pathologiques responsables de l'asphyxie, les médecins distinguent:
- Sharp, des dysfonctionnements soudains dans le sang et dans le cordon ombilical - un nœud du cou du bébé , la formation d'un nœud sur le cordon ombilical, une constriction.
- Perturbation du processus d'échange gazeux dans le système utéro-placentaire - mauvaise présentation de la place de l'enfant, décollement prématuré et partiel.
- L'échec dans le processus de circulation dans le placenta, causée par l'hypertension artérielle chez la mère.
- Réduction du niveau d'oxygène dans le sang de la mère lors de l'accouchement - anémie , maladies cardiovasculaires, maladies du système respiratoire.
- La difficulté à respirer chez le fœtus est une anomalie du développement pulmonaire, des processus infectieux chroniques, conséquence des médicaments pris.
Ces causes provoquent l'asphyxie primaire des nouveau-nés, qui se développe dans le processus d'accouchement. Cependant, l'asphyxie peut aussi avoir un caractère secondaire lorsqu'un trouble survient immédiatement après la naissance du bébé. Parmi les raisons de l'asphyxie secondaire est:
- aspiration des voies respiratoires - liquide entrant dans les poumons;
- violation du processus circulatoire du cerveau;
- l'immaturité des poumons - le corps n'est pas capable d'effectuer des mouvements respiratoires;
- malformations congénitales du cerveau, du coeur, des poumons.
Degrés d'asphyxie des nouveau-nés
Selon le tableau clinique et la sévérité du trouble, les médecins distinguent plusieurs degrés de pathologie. L'évaluation est effectuée immédiatement après la naissance du bébé dans la première minute. La classification de l'asphyxie des nouveau-nés est la suivante:
- degré de lumière;
- moyenne;
- lourd;
- mort clinique.
Asphyxie de néonatal doux
L'asphyxie de degré léger est caractérisée par l'absence de cris, cependant la réaction du bébé au toucher est présente. La respiration du nouveau-né est indépendante, mais lente et irrégulière. Les jambes et les mains ont une teinte cyanosée, l'activité cardiaque n'est pas brisée. Après avoir nettoyé les voies respiratoires supérieures du mucus et du liquide, en effectuant une stimulation tactile (caressant le dos, tapotant sur les talons) et une oxygénothérapie à travers le masque, la condition du nouveau-né est normalisée.
Un enfant né dans un état d'asphyxie modérée, par la suite n'a pas de problèmes respiratoires. Dans ce cas, de petits troubles neurologiques sont possibles, sous forme de:
- augmentation du tonus musculaire;
- tremblement des poignées, des jambes, de la mâchoire inférieure.
Asphyxie de sévérité modérée chez le nouveau-né
Ce degré de déficience est également caractérisé par l'absence de cris au moment de la naissance. Dans ce cas, la réaction aux stimuli tactiles du toucher n'est pas observée. Une caractéristique de cette forme est un changement dans la couleur de la peau, on l'appelle souvent l'asphyxie bleue des nouveau-nés. Les mouvements respiratoires sont de nature unique, cependant, l'activité cardiaque n'est pas altérée.
L'asphyxie moyenne du nouveau-né nécessite une ventilation. Pour ce faire, utilisez plus souvent un sac spécial, parfois un masque à oxygène. La pathologie transférée marque toujours la santé du nourrisson, provoquant des changements neurologiques:
- excitabilité accrue - cris sans cause, tremblement prolongé des anses et des jambes;
- dépression - succion mammaire lente, activité motrice faible (les mouvements avec les bras et les jambes ne sont pratiquement pas effectués).
Asphyxie de degré sévère chez les nouveau-nés
Un degré grave de pathologie s'accompagne d'un manque total de respiration au moment de la naissance. La peau due au manque de circulation sanguine devient pâle. Pour cette raison, cette forme de pathologie est appelée asphyxie blanche du nouveau-né. Lors d'un test tactile, le bébé ne réagit pas au toucher. Il y a une violation du système cardio-vasculaire - quand l'écoute des bruits cardiaques est fortement étouffée ou complètement absente. Une forte bradycardie se développe.
Cette asphyxie des nouveau-nés nécessite une réanimation urgente. Les actions des médecins visent à restaurer l'activité respiratoire et cardiaque du nouveau-né. L'enfant est connecté au respirateur. En même temps, le cordon ombilical est administré avec des médicaments qui stimulent l'activité cardiaque. Ces enfants sont pendant longtemps sur la respiration matérielle, et développent par la suite de graves troubles neurologiques, il est possible de retarder le développement neuropsychique.
Mort clinique d'un nouveau-né
La mort clinique d'un nourrisson se produit lorsque les médecins fixent l'absence complète de signes de vie. Dans ce cas, après la naissance, le bébé n'injecte pas, il n'y a pas d'activité cardiaque, la réaction aux stimuli aussi. L'initiation correcte et opportune des mesures de réanimation donne de l'espoir pour un résultat favorable. Dans ce cas, la sévérité des conséquences neurologiques pour la santé du bébé dépend de la longueur du manque de respiration. Dans de telles situations, le cerveau est gravement endommagé.
Asphyxie du nouveau-né - symptômes
Pour évaluer la gravité de cette pathologie, les médecins utilisent l'échelle d'Apgar. La méthode est basée sur l'évaluation de plusieurs indicateurs à la fois:
- excitabilité réflexe;
- respirer;
- activité cardiaque
- tonus musculaire;
- couleur de la peau.
Pour chaque paramètre, des points sont ajoutés, qui sont additionnés et un score global est produit. Les résultats ressemblent à ceci:
- degré facile - 6-7 points;
- moyenne - 4-5;
- lourd - l'enfant gagne 1-3 points;
- mort clinique - 0 point.
Lorsqu'elles présentent un degré d'asphyxie, les sages-femmes évaluent les symptômes actuels du trouble. Le pouls de l'asphyxie chez les nouveau-nés est réduit et est inférieur à 100 battements par minute. Pour un degré facile d'asphyxie sont caractéristiques:
- la première respiration a lieu à 1 minute;
- le tonus musculaire a légèrement diminué;
- triangle nasolabial de couleur bleue;
- la respiration est affaiblie.
Avec un degré moyen d'asphyxie, les médecins fixent:
- respiration affaiblie
- Les jambes et les bras deviennent bleus;
- le nombre de battements de coeur diminue;
- le tonus musculaire a diminué;
- la pulsation du cordon ombilical est observée.
Le degré sévère de cette pathologie se manifeste par les symptômes suivants:
- la respiration est absente;
- bradycardie sévère;
- atonie musculaire;
- la pâleur de la peau;
- le développement de l'insuffisance surrénalienne;
- forte pulsation des veines du cordon ombilical.
Asphyxie des nouveau-nés - conséquences
Parlant de la dangereuse asphyxie chez les nouveau-nés, les médecins notent qu'avec un degré de violation grave, la mort d'un nourrisson est possible. Cela arrive dans les premières heures de la vie. Avec un degré moyen et léger, le pronostic est favorable. Le résultat dépend du moment de la réanimation, la présence de troubles concomitants. Les conséquences de la pathologie qui s'est développée pendant la période néonatale peuvent survenir, à la fois dans les premières heures de la vie et à un âge plus avancé.
Asphyxie chez un nouveau-né après l'accouchement - conséquences
L'asphyxie sévère des nouveau-nés, dont les conséquences dépendent de l'exactitude et de l'opportunité de la thérapie commencée, ne passe pas sans laisser de trace pour le corps. Des complications peuvent survenir, à la fois au début du développement périnatal et à un âge plus avancé. L'atrophie complète du cerveau après l'asphyxie chez les nourrissons se produit rarement. Parmi les complications fréquentes de la période de récupération précoce:
- encéphalopathie convulsive;
- hydrocéphalie;
- syndrome hypertensif;
- hypo- ou hyperexcitabilité.
Asphyxie des nouveau-nés - conséquences à un âge avancé
L'asphyxie et l'hypoxie des nouveau-nés sont liées aux complications de la grossesse qui affectent la santé du bébé après sa naissance. Les problèmes peuvent apparaître dans quelques mois, et parfois même des années. Parmi les complications tardives:
- la méningite;
- pneumonie;
- septicémie.
Traitement de l'asphyxie chez les nouveau-nés
Lors de l'évaluation de l'échelle d'Apgar 4 points ou moins, effectuée dans la première minute, la réanimation est nécessaire. La réanimation du nouveau-né dans l'asphyxie se réalise en 4 étapes:
- Libération des voies respiratoires, assurant leur perméabilité. Il est réalisé à l'aide d'un cathéter et d'une pompe électrique. Si l'asphyxie se produit in utero, la manipulation du nettoyage est effectuée immédiatement après l'apparition de la tête.
- Maintenir le processus de respiration. La ventilation auxiliaire est effectuée à l'aide d'un sac respiratoire, et si inefficace, l'intubation est effectuée et un dispositif de ventilation artificielle est connecté.
- Restauration du système circulatoire. A cet effet, un massage du corps fermé est effectué, même avec des coupures (avec une bradycardie de 60-70 battements par minute). Il est réalisé en appuyant sur le sternum avec deux pouces, avec une fréquence de 100-120 fois par minute. Lorsque l'activité cardiaque n'est pas rétablie dans la minute, passez à l'étape suivante.
- Administration de médicaments À ce stade de la thérapie, les médecins utilisent les médicaments suivants pour traiter l'asphyxie néonatale:
- Atropine 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Adrénaline 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Bicarbonate de sodium - 1-2 ml.
Prévention de l'asphyxie des nouveau-nés
Afin de prévenir une complication redoutable - l'asphyxie fœtale et néonatale, des mesures préventives doivent être prises tant au stade de la planification de la grossesse qu'à la naissance du bébé. Parmi les directions principales:
- Thérapie en temps opportun des maladies extragénitales chez les femmes enceintes.
- Gestion du processus de gestation en tenant compte des facteurs de risque.
- Conduction de la surveillance intra-utérine des conditions fœtales et placentaires (dopplerographie, échographie).
- Prévention de l'hypoxie pendant le travail, élimination rapide des voies respiratoires.