Le terme «avortement spontané» en obstétrique est habituellement utilisé pour désigner la complication du processus de grossesse, dans lequel son interruption se produit jusqu'à 22 semaines. Cette fin spontanée de la gestation ne permet pas au fœtus d'atteindre un état de maturité, sa mort survient. Envisager en détail les causes de la violation, les signes, les méthodes de thérapie.
Pourquoi une fausse couche se produit-elle?
Les raisons de l'avortement spontané sont si diverses qu'il est difficile de déterminer exactement quelle a été la cause de l'avortement spontané. Parmi les raisons principales pour cela aux stades initiaux de la gestation, les médecins appellent des anomalies chromosomiques. De nombreux troubles génétiques causent un dysfonctionnement dans le processus de marquage intra-utérin des organes axiaux, en conséquence - fausse couche à un stade précoce. Entre autres raisons:
- perturbation du système endocrinien - un manque de progestérone , l'hypothyroïdie;
- maladies auto-immunes chez les femmes (syndrome des antiphospholipides);
- anomalies congénitales dans la structure du système reproducteur - utérus bicorne , la présence d'un septum dans la cavité utérine;
- processus inflammatoires et tumoraux dans l'utérus - myomes, adhérences, endométrite , annexite, ovarite;
- la présence d'avortements dans l'anamnèse;
- processus infectieux dans le corps - chlamydia, mycoplasmose, toxoplasmose, grippe, qui peuvent se produire après la conception.
Le risque de développer un avortement spontané est significativement augmenté quand (avortement précoce spontané):
- fausse couche habituelle;
- grossesse multiple;
- Rhésus-conflit;
- la présence du diabète chez une femme;
- insuffisance rénale;
- carence en acide folique dans le corps;
- présence de DIU à la conception.
Fausse couche en début de grossesse
La menace de fausse couche dans les premiers stades de la gestation est souvent associée à une violation du processus d'implantation. Dans ce cas, une défaillance survient au stade de l'introduction de l'œuf fœtal dans la paroi de l'utérus. En conséquence, un processus destructeur est observé, ce qui conduit à la mort du futur fœtus. En outre, l'avortement spontané à un stade précoce peut être causé par des troubles hormonaux. Un faible taux d'hCG provoque un échec du développement de l'embryon au stade de la division.
Fausse couche tardive
Non éliminé menace d'avortement spontané au début de la grossesse, à des termes ultérieurs provoque l'avortement de la grossesse Il est causé plus souvent par un cours incorrect de la gestation ou par le non-respect des recommandations médicales par une femme. La fausse couche au terme de 12-22 semaines est appelée en retard. Les causes de complication sont:
- les maladies chroniques du système reproducteur;
- infections des voies génitales - ureaplasmose, chlamydia, gonorrhée;
- blessures abdominales et abdominales;
- violation du développement du fœtus.
Les symptômes de l'avortement spontané
Parler des signes de fausse couche dans les premiers stades de la grossesse, les médecins parmi les premiers symptômes appelés saignements utérins. Avec l'avortement, les membranes embryonnaires sont détachées de la paroi utérine, dans laquelle l'intégrité des vaisseaux sanguins est perturbée, ce qui s'accompagne de:
- douleurs crampes dans le bas-ventre;
- tachycardie;
- blanchiment de la peau;
- des étourdissements;
- faiblesse
- abaisser la pression artérielle.
Les étapes de l'avortement spontané
Selon le tableau clinique observé dans cette complication, les sages-femmes distinguent les étapes suivantes de l'avortement spontané:
1. Menacer l'avortement spontané. Cette étape indique un risque élevé d'interruption du début de la gestation. Dans ce cas, la femme fixe l'apparence de la symptomatologie correspondante:
- Douleurs étirées dans le bas-ventre, donnant dans le bas du dos;
- peu de taches du vagin.
Quand une femme est examinée par un gynécologue, il y a une augmentation du tonus du myomètre utérin, qui est fixé avec et palpation à travers la paroi abdominale antérieure. Le col de l'utérus n'est pas raccourci à ce stade, le pharynx interne est complètement fermé et la taille du corps de l'utérus correspond à la période de gestation. Lors du diagnostic des complications à ce stade, le résultat est favorable.
2. Commence l'avortement. Caractérisé par l'apparition d'une décharge sanglante prononcée de l'appareil génital. L'examen du patient dans la chaise gynécologique aide à établir l'état du pharynx, qui est légèrement ouvert. L'avortement spontané commencé est accompagné d'une petite ouverture du col, mais les contractions de crampes du myomètre sont absentes.
3. Avortement dans le cours. À ce stade, les médecins fixent l'apparition de contractions de crampes régulières de l'utérus. Dans ce cas, la taille de l'organe reproducteur diminue - la taille de l'utérus ne correspond pas à l'âge gestationnel. Après examen, le médecin fixe l'ouverture des gorges externe et interne, et les éléments de l'ovule fœtal ou de l'embryon sont situés dans le canal cervical ou dans la cavité vaginale.
4. Avortement incomplet. Il est caractérisé par un retard dans la cavité utérine des éléments individuels de l'œuf fœtal, en raison de l'absence de contractions utérines, la fermeture de la cavité utérine. En conséquence, des saignements utérins prolongés se développent, entraînant une perte de sang importante.
5. Avortement complet. Se produit dans les périodes tardives, accompagné de la libération complète de l'œuf fœtal et des membranes embryonnaires. L'utérus rétrécit avec force, et sa taille est plus courte que le temps. Avec l'échographie, les contours sont clairs, il n'y a pas de tissu restant dans la cavité.
L'avortement spontané est-il sans sang?
Considérant les symptômes de fausse couche dans les premiers stades, il faut dire que dans certains cas, les saignements peuvent être absents. Cela rend difficile le diagnostic de la pathologie. Une situation similaire est possible avec un type incomplet, lorsque l'ovule fœtal ne quitte pas la cavité utérine indépendamment. Les médecins passent le grattage, à l'exception de l'infection - on nomme l'antibiothérapie.
Fausse couche - que faire?
Quand il ya des douleurs de dessin dans l'abdomen, une décharge sanglante du vagin, une détérioration du bien-être général, la femme enceinte devrait consulter un médecin. Selon le stade de l'avortement, les médecins développent des tactiques de thérapie. Dans la plupart des cas, il réduit à:
- enlèvement des membranes, des tissus de la cavité utérine - nettoyage après une fausse couche est indiqué pour l'avortement incomplet;
- la restauration du volume de sang perdu;
- prévention de l'infection du système reproducteur (antibiothérapie);
- La prolongation de la grossesse est possible avec l'avortement menaçant, quand le détachement de l'oeuf fœtal ne se produit pas.
Grossesse après un avortement spontané
Après une fausse couche, il est conseillé aux gynécologues de s'abstenir de planifier une grossesse. Dans ce cas, il est recommandé aux femmes d'utiliser des contraceptifs pour prévenir la prochaine grossesse. Il faut au moins 6 mois pour restaurer le corps. Cette fois, une femme peut se préparer activement à la planification:
- être dépisté pour des infections cachées;
- Passer ou avoir lieu des inspections pour l'établissement de la cause de l'avortement.