Choc hémorragique

En raison de saignements de diverses origines (traumatisme, chirurgie, lésion interne), le volume de sang circulant (BCC) diminue. En fonction de l'intensité de la perte de liquide biologique, la privation d'oxygène augmente, et si plus de 500 ml de perte de sang se produit, un choc hémorragique se produit. Ceci est une condition très dangereuse, lourde d'une issue fatale due à l'arrêt de la circulation sanguine dans le tissu cérébral et les poumons.

Classification du choc hémorragique

En plus de l'intensité, en cas de perte de sang, le débit de fluide biologique est d'une grande importance. À un rythme lent, la perte d'une quantité de sang, même impressionnante (jusqu'à 1,5 litre) n'est pas aussi dangereuse qu'avec un saignement rapide.

Conformément à cela, on distingue les étapes suivantes du choc hémorragique:

1. La première étape est compensée. La diminution de BCC n'est pas supérieure à 25%. En règle générale, la victime est consciente, la pression artérielle est réduite, mais modérément, le pouls est faible, tachycardie - jusqu'à 110 battements par minute. La peau est visuellement pâle et légèrement froide.
2. La deuxième étape est décompensée. La perte de sang atteint 40% de BCC. Il y a acrocyanose, la conscience est perturbée, la pression est fortement réduite, le pouls est filiforme, la tachycardie - jusqu'à 140 battements par minute. En outre, l'oligurie, la dyspnée, la froideur des extrémités peuvent être notées.
3. La troisième étape est irréversible. Choc hémorragique de degré grave a des symptômes indiquant une condition extrêmement dangereuse du patient: perte de conscience complète, couleur de marbre de la peau (pâleur avec des contours bien visibles des vaisseaux sanguins). La perte de sang dépasse 50% de la BCC totale. La tachycardie atteint 160 battements par minute, la pression systolique est inférieure à 60 mm Hg. Le pouls est très difficile à déterminer.

La dernière étape implique l'utilisation de méthodes de réanimation d'urgence.

Soins d'urgence pour choc hémorragique

Après l'appel de l'équipe médicale, il est conseillé de prendre de telles mesures:

1. Arrêtez de saigner, si elle est visible, par tous les moyens disponibles (brûler, panser, pincer la plaie).
2. Élimination de tout objet qui interfère avec la respiration normale. Il est important de détacher le col étroit, retirer de la cavité buccale des fragments de dents, des vomissures, des corps étrangers (souvent après un accident de voiture), empêcher la langue de tomber dans le nasopharynx.
3. Si possible, donnez aux gens des analgésiques non narcotiques (Fortral, Lexir, Tramal), qui n'affectent pas la circulation sanguine et l'activité respiratoire.

Il n'est pas conseillé de déplacer la personne blessée, surtout si le saignement est interne.

Traitement du choc hémorragique pendant l'hospitalisation

Après l'évaluation de l'état du patient, la mesure de la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la respiration, la stabilité de la conscience, le saignement est prévenue. Autres activités:

1. Inhalation d'oxygène par cathéters (intranasal) ou masque.
2. Fournir l'accès au lit vasculaire. Pour cela, la veine centrale est cathétérisée. Avec une perte de plus de 40% de la CBC, une grande veine fémorale est utilisée.
3. La thérapie par perfusion avec l'introduction de solutions cristalloïdes ou colloïdales, si le saignement est intense et abondante - masses d'érythrocytes.
4. Installation du cathéter Foley pour contrôler la miction horaire et diurne (pour évaluer l'efficacité des perfusions).
5. Test sanguin.
6. But sédatif (sédatif) et médicaments analgésiques.

Lorsque la perte de sang est supérieure à 40% du volume d'un liquide biologique, la perfusion doit être effectuée dans 2-3 veines simultanément, en parallèle avec l'inhalation de 100% d'oxygène à travers un masque anesthésique. En outre, des injections de médicaments dopaminergiques ou d'épinéphrine sont nécessaires.