Les cellules et l'espace intermédiaire de l'organe régulateur central du système nerveux central peuvent accumuler du liquide. Cela conduit à un gonflement ou un gonflement du cerveau, ce qui provoque une augmentation de son volume et une augmentation de la pression intracrânienne . Cette pathologie est considérée comme une pathologie extrêmement dangereuse nécessitant un traitement immédiat.
Œdème du cerveau - types
La classification de la maladie considérée est basée sur les mécanismes de son origine et de son écoulement ultérieur. Il existe un œdème cérébral de ces types:
- vasogénique;
- cytotoxique;
- interstitiel;
- osmotique (filtration).
De plus, l'œdème cérébral peut se différencier selon les causes de sa formation:
- tumeur;
- traumatique;
- inflammatoire;
- toxique;
- postopératoire;
- hypertensive;
- ischémique et d'autres variantes.
Œdème cérébrogénique vasogénique
Entre le système circulatoire et le système nerveux central se trouve un obstacle physiologique - la barrière hémato-encéphalique (BHE). Avec son aide, la teneur en eau dans l'espace intercellulaire est régulée. Lorsque la perméabilité de la BHE augmente, un œdème cérébral vasogénique apparaît. Il se produit dans le contexte des violations suivantes:
- traumatisme à froid;
- les tumeurs;
- gaz et microembolisme des vaisseaux sanguins;
- éclampsie;
- occlusion des artères carotides.
Œdème cytotoxique du cerveau
Les cellules sensibles à un effet toxique (externe ou interne), commencent à mal fonctionner. Leur métabolisme et la perméabilité des membranes changent. Le tissu accumule du liquide et développe un œdème cytotoxique ou un gonflement. Cette forme de pathologie est souvent diagnostiquée après un AVC et une intoxication sévère, mais elle est réversible dans les 6-8 premières heures.
Œdème cérébral interstitiel
Dans l'organe principal du système nerveux central, le liquide céphalo-rachidien ou le liquide céphalo-rachidien circule constamment, principalement dans les ventricules. Lorsque la pression en eux augmente brusquement et fortement, il y a un œdème interstitiel du cerveau. L'état décrit provoque l'imprégnation des tissus avec un excès de liqueur. En conséquence, les cellules augmentent de volume et de gonflement.
Œdème cérébral osmotique
Tout liquide contient des particules dissoutes dans celui-ci. Leur quantité dans 1 kg d'humidité est appelée osmolarité. Normalement, cet indicateur pour le plasma et le corps dirigeant du système nerveux est presque identique. Si l'on observe une hyperosmolarité (trop élevée) de «matière grise», un diagnostic d'œdème cérébral est établi. En raison de l'augmentation du volume des particules dans le liquide céphalo-rachidien, les tissus ont tendance à réduire leur concentration et à absorber le liquide du plasma. Un tel gonflement du cerveau est enregistré avec des encéphalopathies de type métabolique. Il provoque souvent une hyperglycémie, une insuffisance rénale et hépatique.
Œdème cérébral - causes
Les facteurs les plus communs provoquant la complication en question sont:
- troubles circulatoires aigus (AVC);
- interventions chirurgicales;
- intoxication grave, y compris intoxication alcoolique;
- réactions anaphylactiques sur le fond des allergies.
Il y a des raisons moins courantes qui expliquent ce qui provoque le gonflement du cerveau:
- tumeurs cancéreuses et métastases;
- fractures des os du crâne et de la base;
- rénale décompensée, hépatique, insuffisance cardiaque;
- la méningite ;
- contusion cérébrale ;
- hématomes intracrâniens post-traumatiques;
- lésion axonale diffuse;
- méningo-encéphalite;
- la toxoplasmose ;
- empyème sous-dural.
Oedème du cerveau après un accident vasculaire cérébral
La perturbation de la circulation sanguine dans l'organe central du système nerveux central commence par la coagulation du vaisseau avec un thrombus. Peu à peu, les tissus reçoivent moins d'oxygène, c'est pourquoi leur privation d'oxygène se développe. Les cellules meurent et absorbent activement toute l'humidité, il y a un œdème ischémique du cerveau. Dans certains cas, le liquide biologique qui s'accumule devant le thrombus peut casser les parois du vaisseau. Ce phénomène augmente l'œdème cérébral en AVC, car les tissus après l'hémorragie absorbent encore plus d'humidité. Cette variante du gonflement cellulaire est considérée comme la plus dangereuse.
Oedème du cerveau après une chirurgie
La pathologie accompagne presque toujours les interventions chirurgicales dans la région du crâne. Dans de rares cas et dans le contexte d'autres procédures, il existe un œdème cérébral - une opération réalisée en utilisant une anesthésie épidurale, ou une administration excessive de solutions hypotoniques et salines par voie intraveineuse. Parfois, le gonflement des cellules se produit en raison de complications de l'intervention chirurgicale:
- perte de sang importante;
- Intubation incorrecte de la trachée pour la ventilation artificielle;
- diminution prolongée et prononcée de la pression artérielle;
- anesthésie mal calculée.
Œdème alcoolique du cerveau
Des quantités excessives d'alcool éthylique dans le corps conduisent à un empoisonnement grave. Les alcooliques sont très souvent diagnostiqués avec un œdème cérébral - les raisons sont une longue intoxication des cellules, en raison de ce que leur métabolisme et leur fonctionnement de manière irréversible. Les tissus endommagés absorbent l'humidité, provoquant un gonflement et une dilatation. Un tel gonflement du cerveau est également caractéristique de l'empoisonnement avec d'autres substances:
- composés chimiques toxiques;
- médicaments;
- gaz toxiques;
- médicaments.
Oedème du cerveau pour les allergies
Réponse inadéquate du système immunitaire aux stimuli chez certaines personnes s'accompagne d'un choc anaphylactique. Dans de tels cas, le facteur qui provoque l'œdème cérébral est une allergie. Dans le contexte de l'hypersensibilité, l'intensité du flux sanguin dans l'ensemble du corps diminue considérablement, la pression artérielle est considérablement réduite et l'effondrement se développe. En raison du manque d'apport sanguin suffisant aux structures vitales, les cellules grises absorbent le liquide et gonflent.
Gonflement du cerveau - symptômes
Le tableau clinique de la pathologie décrite est toujours identique et ne dépend pas de ses causes ou des mécanismes de développement. Il y a 3 groupes de signes qui caractérisent l'œdème cérébral - les symptômes sont répartis dans les types suivants:
- Syndrome d'hypertension intracrânienne. En raison du gonflement des tissus, leur volume augmente considérablement. L'excès de liquide dans le crâne entraîne une forte augmentation de la pression. Cela provoque une nausée, un mal de tête violent et insupportable, des vomissements indomptables. Si le gonflement du cerveau persiste longtemps, il y a une aggravation de la conscience.
- Manifestations cliniques focales. Le gonflement des tissus dans certaines parties de l'organe de contrôle du système nerveux central entraîne une violation de leurs fonctions spécifiques. En conséquence, la paralysie, les troubles visuels, de la parole, la coordination des mouvements avec facultés affaiblies sont notés. Parfois, le patient est complètement incapable d'effectuer une activité nerveuse supérieure et est dans un état inconscient.
- Signes de la tige. Gonflement-gonflement du cerveau peut conduire au déplacement de certaines structures de l'organe, serrant des volumes accrus de tissus des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins. Dans le contexte de tels phénomènes, il existe une violation de l'activité cardiaque et respiratoire, une aggravation de la circulation sanguine, une oppression de la réaction pupillaire et d'autres pathologies menaçant le pronostic vital.
Oedème cérébral - traitement
Le degré d'expression mal exprimé de la maladie, par exemple, après une commotion cérébrale ou une blessure mineure, n'a pas besoin d'une thérapie spéciale. Ces variantes du gonflement des tissus passent indépendamment pendant 2-4 jours. L'hospitalisation est nécessaire si l'œdème cérébral progresse - le traitement des pathologies complexes et dangereuses est effectué uniquement dans l'unité de soins intensifs.
L'objectif principal de la thérapie est la normalisation de la pression de perfusion cérébrale (CPD). Il est responsable de l'approvisionnement en sang, de l'apport d'oxygène et de nutriments aux neurones. La RCP est la différence entre l'artériel moyen et la somme des pressions veineuse intracrânienne et centrale. Autres tâches de traitement:
- l'élimination des convulsions et la surexcitation motrice;
- maintenir la température corporelle normale;
- restauration de la fonction pulmonaire et cardiaque;
- la normalisation du cerveau endommagé;
- suppression des raisons empêchant l'écoulement du sang veineux de la cavité crânienne;
- le soulagement et la prévention du syndrome de la douleur;
- l'élimination de l'excès de liquide des tissus.
Œdème du cerveau - aide d'urgence
Les patients présentant ce diagnostic sévère devraient être immédiatement hospitalisés.
Premier soin pré-médical:
- Ayant découvert des signes d'œdème cérébral, appelez immédiatement une équipe de médecins.
- Mettez la victime sur une surface horizontale.
- Fournir de l'air frais.
- S'il y a des vomissements, tournez la tête de la personne sur le côté.
- Détachez ou retirez les vêtements serrés.
- En cas de crises, tenez soigneusement la tête et les membres du patient, en évitant l'application d'ecchymoses et de blessures.
Oedème du cerveau - médicaments
La thérapie de déshydratation est utilisée pour enlever l'excès de liquide des cellules et des tissus cérébraux. Si l'œdème cérébral sévère est trouvé chez les adultes, l'administration intraveineuse de diurétiques osmotiques est d'abord prescrite à l'aide d'un compte-gouttes - Mannitol, albumine et analogues. Après le soulagement de l'état aigu du patient est transféré aux diurétiques de l'anse:
- Torasémide;
- Furosémide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torside;
- Plongeur;
- Trifas et autres.
Lorsque la pression intracrânienne est trop élevée et qu'il n'est pas possible d'éliminer l'œdème cérébral avec les médicaments listés, la ventriculostomie est recommandée. C'est une intervention chirurgicale qui vous permet d'enlever l'excès de liquide des tissus. La procédure est l'introduction d'une canule (aiguille épaisse creuse) dans l'un des ventricules du cerveau afin de créer un drainage. Une telle manipulation fournit une normalisation instantanée de la pression et de l'écoulement de l'excès de liquide.
Sur le fond du gonflement cérébral, l'hypoxie se produit souvent. L'oxygénothérapie est utilisée pour arrêter la privation d'oxygène et restaurer l'activité respiratoire. La variante la plus simple est l'utilisation d'un masque spécial avec un apport de gaz concentré. Dans les cliniques modernes, l'oxigénobarothérapie est réalisée - en plaçant le patient dans un environnement aérien spécial avec une pression d'oxygène accrue. Dans les cas graves, la ventilation artificielle est effectuée de toute urgence.
Pour améliorer le métabolisme cérébral et normaliser les fonctions des cellules cérébrales, un refroidissement local de la tête et l'administration de solutions médicamenteuses activant les processus métaboliques sont utilisés:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Mélangé;
- Neurotropin-Mexibel.
Gonflement-gonflement du cerveau est accompagné par la perméabilité des membranes cellulaires et l'affaiblissement des parois vasculaires. Faire face à ces troubles aide les hormones glucocorticostéroïdes:
- L'hydrocortisone ;
- Depos;
- Prednisolone;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Bétaméthasone;
- Flosteron et d'autres.
Pour stabiliser la pression artérielle sont nommés:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamine;
- Azaméthonium;
- Papavérine et analogues.
De nombreux patients ont besoin de la gestion de l'agitation psychomotrice. À cette fin, les conditions suivantes s'appliquent:
- Droperidol;
- l'oxybutyrate de sodium;
- Diazepam.
La restauration du système nerveux central est assurée par des angioprotecteurs, des hémostatiques, des anti-oxydants, des inhibiteurs d'enzymes protéolytiques et d'autres groupes de médicaments, dont les suivants:
- Dicycine;
- Actovegin ;
- Piracétam;
- l'acide glutamique;
- Tracerol;
- Contrikal;
- cytochrome C.
Parfois, il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques, principalement des céphalosporines à large spectre d'action:
- Céfépime;
- Céfuroxime;
- Céfazoline;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone et analogues.
Œdème cérébral - conséquences
Dans de rares cas, les médecins parviennent à éliminer complètement l'enflure des tissus. L'œdème cérébral est plus souvent compliqué - conséquences:
- les troubles mentaux;
- déficience cognitive;
- paralysie et parésie;
- handicap (dépend des parties affectées du cerveau);
- distraction;
- les troubles du sommeil;
- la dépression;
- problèmes de mémoire;
- maux de tête chroniques;
- augmentation de la pression intracrânienne et artérielle;
- altération de l'activité motrice.
L'œdème du cerveau - un pronostic pour la vie
La pathologie examinée progresse très vite, il est possible de l'arrêter sans complications seulement avec le gonflement toxique des tissus chez les personnes jeunes et en bonne santé. Dans d'autres cas, il y a des conséquences après un œdème cérébral de sévérité variable. Le pronostic dépend de l'étendue de la lésion des organes, des services affectés et de la sévérité des troubles concomitants. Dans la plupart des situations, le gonflement du cerveau provoque des complications irréversibles, parfois l'enflure entraîne la mort d'une personne.