Auparavant , l'ulcère gastrique était associé uniquement à des troubles de l'alimentation et à l'abus d'alcool, tandis que le principal facteur déclenchant la maladie était la bactérie Helicobacter pylori. La thérapie d'éradication est un ensemble standard de techniques conçues pour détruire ce micro-organisme et assurer le fonctionnement normal du système digestif.
Schéma de thérapie d'éradication Maastricht
Un certain nombre d'exigences sont présentées à l'ensemble des mesures médicales:
- économie;
- maintien de l'éradication à un niveau constamment élevé;
- commodité et simplicité;
- l'absence de l'influence des souches résistantes des bactéries sur la fréquence de la thérapeutique;
- faible nombre d'effets secondaires;
- la présence d'un effet sur le processus de l'ulcère.
Pour atteindre ces objectifs, les programmes sont constamment améliorés et adaptés conformément aux décisions prises lors des Conférences médicales internationales de Maastricht.
À ce jour, il existe une technique à trois composantes et une quadrothérapie, nous les examinerons plus en détail.
Thérapie d'éradication à trois composants Helikobakter Pilori
La technique triple est de deux types: à base de préparations de bismuth et à base d'inhibiteurs de la pompe à protons des cellules pariétales.
Dans le premier cas, la thérapie d'éradication de l'ulcère peptique comprend:
- Bismuth (120 mg) sous forme de subcitrate colloïdal ou de gallate ou subalicylate.
- Tinidazole ou métronidazole. Chaque portion est de 250 mg.
- La tétracycline est strictement de 0,5 g.
Tous les médicaments doivent être pris 4 fois par jour à la dose indiquée. Le cours du traitement est de 1 semaine.
Dans le second cas, le schéma ressemble à ceci:
- Oméprazole (20 mg) avec métronidazole (0,4 g 3 fois par jour) et un autre antibiotique - Clarithromycine (250 mg deux fois par 24 heures).
- Pantoprazole 0,04 g (40 mg) avec de l'amoxicilline 1 g (1000 mg) 2 fois par jour, et clarithromycine 0,5 g ainsi 2 fois par jour.
Les inhibiteurs de la pompe à protons doivent être pris 2 fois toutes les 24 heures.
Dans ce dernier cas, le pantoprazole peut être remplacé par le lanoprazole à raison de 30 mg deux fois par jour.
La durée de la thérapie décrite est de 7 jours.
Il est important de noter que l'éradication de 80% est considérée comme réussie, bien que cela ne signifie pas que la bactérie a été complètement détruite. En raison de l'utilisation de médicaments antibactériens, le nombre de micro-organismes est réduit rapidement et de manière significative et au cours de l'analyse, ils peuvent ne pas apparaître. À la fin du cours, la colonie sera restaurée et la prochaine ligne de traitement sera nécessaire.
Thérapie d'éradication à quatre composants Helicobacter pylori
Le schéma en question est attribué en cas de résultats infructueux après le traitement à trois composants des deux espèces décrites ci-dessus. Il comprend de tels médicaments:
- La préparation du bismuth est de 120 mg 4 fois par jour.
- Combinaison d'antibiotiques - tétracycline (4 fois par jour pour 500 mg) avec Metronidazole (250 mg 4 fois en 24 heures) ou Tinidazole (4 fois par jour pour 250 mg).
- Le médicament inhibiteur de la pompe à protons (l'un des trois) est l'oméprazole (0,02 grammes) ou le lansoprazole (0,03 grammes) ou le pantoprazole (0,04 grammes) deux fois par jour.
La durée totale du traitement ne dépasse pas 1 semaine.
Lors du choix des médicaments antibactériens, il est important de prendre en compte la résistance de la bactérie Helicobacter pylori à ces agents. On sait que les microorganismes sont les moins résistants à l'amocycilline et à la tétracycline. Il y a des cas de développement d'une résistance rare à la clarithromycine (environ 14%). L'immunité la plus élevée est observée au métronidazole (environ 55%).
Des études médicales récentes ont montré que pour une éradication réussie, il est conseillé d'utiliser de nouveaux antibiotiques, par exemple, la rifabutine et la lévofloxacine. Pour accélérer la guérison des ulcères sur la surface muqueuse de l'estomac, il est recommandé de désigner Sophalcon et Cetraxate.