L'inspection de la cavité interne, réalisée à des fins diagnostiques ou thérapeutiques, est réalisée à l'aide d'une méthode endoscopique, à laquelle s'applique également la bronchoscopie. Qu'est-ce que la bronchoscopie, comment une telle procédure et pourquoi - une question qui nécessite une considération détaillée.
Qu'est-ce que la bronchoscopie?
Pour commencer, vous devriez considérer la définition même du concept de bronchoscopie, quel type de procédure et quand il est prescrit. Son nom complet est trachéobronchoscopie. C'est une méthode moderne qui vous permet d'examiner visuellement la trachée et les bronches. Effectuer une bronchoscopie en utilisant un dispositif spécial fibrobronhoscope, qui se compose d'un câble spécial qui a une vidéo ou une caméra à la fin. Pour contrôler l'appareil, utilisez une poignée spéciale équipée d'un manipulateur.
Que montre la bronchoscopie?
Pour savoir ce que la bronchoscopie est et comment faire cette procédure, vous devriez connaître quelques points importants. La trachéobronchoscopie est souvent réalisée en insérant le dispositif par le nez, moins souvent par la bouche. Le spécialiste avant la procédure applique des sédatifs et des anesthésiques locaux pour exclure l'excitation excessive, les spasmes et réduire la douleur. Dans les cas particulièrement difficiles, l'anesthésie générale est utilisée. Ensuite, le dispositif pénètre dans l'organe sous investigation. En plus de l'inspection visuelle, le bronchoscope permet une biopsie pour un examen supplémentaire.
Qu'est-ce que la bronchoscopie montrera visuellement dans l'étude:
- crachats, pus et mucus;
- les processus inflammatoires;
- présence de corps étrangers;
- abcès pulmonaires;
- des kystes;
- une lumière étroite des bronches ou un élargissement anormal des bronches;
- présence de tumeurs;
- fistule, gonflement, érosion;
- saignement.
Bronchoscopie - indications
Une procédure aussi compliquée que la bronchoscopie des bronches et de la trachée a ses propres indications, qui peuvent être diagnostiques ou thérapeutiques. Si la question, la bronchoscopie - que nous avons considéré cela, puis en suivant la logique et la cohérence dans l'examen de cette question, il faut considérer les principales indications pour l'utilisation d'un bronchoscope.
Indications de la trachéobronchoscopie à des fins médicinales:
- présence de corps étrangers dans les organes respiratoires, en vue de leur élimination;
- l'élimination des tumeurs bénignes et malignes, d'autres néoplasmes et des bouchons muqueux.
- l'installation d'un stent spécial lors de la compression des voies respiratoires avec des tumeurs.
- l'élimination du mucus et du pus.
À des fins de diagnostic, les indications pour la bronchoscopie sont les suivantes:
- abcès dans les poumons;
- la pneumonie est fréquente;
- cracher du sang;
- un néoplasme suspecté;
- découvrir les causes des maladies respiratoires graves;
- la tuberculose;
- le tabagisme;
- toux sans cause.
Bronchoscopie - contre-indications
La procédure de bronchoscopie a un certain nombre de contre-indications à l'exercice, dont il est très important de savoir. Généralement, les spécialistes recueillent un historique complet avant de prescrire la procédure pour exclure les conséquences indésirables et parfois dangereuses de la bronchoscopie effectuée sans tenir compte des contre-indications qui peuvent être relatives et absolues.
Contre-indications absolues:
- une crise cardiaque, subie il y a moins de six mois;
- insuffisance pulmonaire et cardiaque du troisième degré;
- AVC aigu;
- intolérance aux anesthésiques;
- l'asthme bronchique sous forme aiguë;
- douleur dans le péritoine;
- sténose du larynx et de la trachée;
- maladies neuropsychiques;
- arythmie.
Relatif
- diabète sucré;
- deuxième moitié de la grossesse;
- cycle menstruel;
- troisième degré de goitre;
- IHD;
- ARI;
- l'alcoolisme sous une forme chronique.
Comment la bronchoscopie est-elle pratiquée?
La question de savoir comment la bronchoscopie est faite est importante pour ceux qui sont assignés à cette procédure. La trachéobronchoscopie doit être réalisée après préparation, et la méthode de sa réalisation est déterminée par un spécialiste, en fonction de la raison et de la complexité de la manipulation prévue. Bronchoscopie, comment le faire et comment s'y préparer - une question importante sur laquelle dépend le succès de la procédure.
Préparation pour bronchoscopie
La préparation obligatoire du patient pour bronchoscopie comprend un certain nombre d'analyses:
- ECG;
- Radiographie des poumons ;
- test sanguin pour le VIH, la syphilis, l'hépatite et en général;
- coagulogramme.
En plus des tests, le patient doit se conformer à certaines exigences avant la procédure:
- Vous pouvez dîner au plus tard à huit heures du soir et pas trop serré.
- À la veille d'aller au lit, il est souhaitable de prendre des sédatifs.
- Le jour de la procédure, vous devriez arrêter de fumer.
- La trachéobronchoscopie se fait à jeun.
- Avant la procédure, il est souhaitable de vider la vessie et l'intestin.
Bronchoscopie avec biopsie
Sachant comment la bronchoscopie passe avec une biopsie, vous pouvez vous préparer émotionnellement à cette procédure désagréable. Bien que la description d'une telle manipulation soit désagréable et que les détails de sa conduite puissent effrayer tout le monde. Donc, la séquence d'actions est:
- Le tube de l'appareil est inséré à travers les bronches vers le site à l'étude (où l'échantillonnage du matériel est prévu).
- En contrôlant le processus à travers la télévision à rayons X, pousser les pinces spéciales jusqu'à l'arrêt.
- A l'expiration, les extrémités des pinces sont immergées dans le parenchyme des poumons et font une traction d'essai.
- Si à ce moment-là, le patient ressent de la douleur, les pinces doivent être immédiatement retirées et le matériel prélevé dans l'autre site.
- Cette méthode prend de trois à sept échantillons.
- La procédure est terminée seulement après qu'ils sont convaincus de l'arrêt complet du saignement des zones endommagées. Le sang des bronches et de la trachée est aspiré.
Bronchoscopie sous anesthésie
Dans certains cas, la trachéobronchoscopie est réalisée sous anesthésie générale. Toutes les cliniques n'ont pas les capacités techniques pour cela, donc vous devriez savoir à l'avance sur la disponibilité de l'appareil nécessaire pour la procédure. Les principaux avantages de cette méthode éclipsent les sensations de la période postopératoire, qui se manifestent par une douleur intense et une toux douloureuse qui ne vous permet même pas de bouger. La bronchoscopie, qui est utilisée dans tous les cas, est réalisée à l'exception de l'allergie aux anesthésiques.
L'ordre de la bronchoscopie effectuée est la suivante:
- Les poumons du patient sont ventilés pendant quelques minutes.
- Une solution à 1% de thiopental sodique est administrée par voie intraveineuse.
- Après l'apparition du troisième degré d'anesthésie, le médicament est arrêté et les relaxants de l'échantillon dépolarisant sont introduits et la ventilation est effectuée.
- Après le début de la relaxation, le masque est retiré et passe à la procédure même de la trachéobronchoscopie, dont l'ordre est décrit ci-dessus.
- Il n'est pas toujours possible d'effectuer une ventilation complète avec un masque (appareil d'anesthésie), donc si des signes d'hypoxie apparaissent, le patient doit être intubé et continuer à ventiler les poumons à travers le tube.
Bronchoscopie - complications
Malheureusement, des complications peuvent survenir après une bronchoscopie, bien que cette méthode soit considérée aussi sûre que possible. Le risque de leur apparition est minime, mais personne ne peut donner une garantie absolue de sécurité totale.
- douleur dans la poitrine;
- augmentation de la température corporelle;
- nausées, souvent accompagnées de vomissements;
- étouffement et respiration sifflante;
- crachement prolongé de sang.
Après bronchoscopie, réalisée sous anesthésie, les complications peuvent être les suivantes:
- bronchospasme et loringospasme;
- allergie et hyperthermie;
- perforation de la bronche (très rare);
- pneumonie d'aspiration.
Résultats de la bronchoscopie
Après la bronchoscopie a été fait, comment le décodage des résultats est fait et ce qu'ils peuvent être, la question est zaknomerny. En fonction des indications initiales de la procédure, ainsi que de la manière dont elle a été réalisée, d'autres études du matériel (dans le cas d'une biopsie) en dépendront. La bronchoscopie, après laquelle les tests sont effectués en laboratoire, peut aider à formuler un diagnostic précis. Plus souvent diagnostiquer les maladies, qui, au stade initial, étaient des indications pour la procédure.
Les conclusions les plus fréquentes après la trachéobronchoscopie sont les suivantes:
- fistules qui sont un signe de tuberculose ;
- la lumière étroite et les crachats de la consistance épaisse peuvent parler et la fibrose kystique ;
- endobronchite;
- des signes d'asthme bronchique: beaucoup d'expectorations sans pus, rougeur de la muqueuse et de ses poches;
- une diminution de la lumière et un gonflement du mur peuvent parler de la croissance de la tumeur;
- contours larges, bords irréguliers, présence de lésions nécrotiques - symptômes d'oncologie;
- La maladie broncho-cutanée s'accompagne d'expectorations purulentes avec du pus et des dilatations bronchiques.