La grossesse multiple est un processus gestationnel dans lequel 2 fœtus ou plus se développent simultanément dans l'utérus. Il se produit dans 1-1,6% de toutes les grossesses. Maintenant, il y a une augmentation de l'incidence de la grossesse multiple, qui est associée à l'utilisation active des technologies de procréation assistée.
Causes de grossesses multiples
Compte tenu des caractéristiques de la grossesse multiple, les médecins prêtent souvent attention aux causes de leur survenue. Selon leurs études et observations, cela peut ne pas arriver à toutes les mères potentielles. Parmi les facteurs qui provoquent l'apparition de grossesses multiples, les médecins identifient ce qui suit:
- Prédisposition génétique. Selon des études de généticiens, les femmes qui ont eu des grossesses multiples dans la lignée féminine (de grands-mères, d'arrière-grands-mères) sont 6-8 fois plus susceptibles que les autres de devenir des mamans jumelles.
- Âge Sous l'influence de l'ajustement hormonal préménopausique après 35 ans chez les femmes, plusieurs ovules peuvent mûrir pendant le cycle menstruel, ce qui augmente les chances de concevoir des jumeaux.
- Réception de médicaments. Souvent, dans le contexte de la prise de médicaments hormonaux prescrits (traitement contre l'infertilité, stimulation de l'ovulation), il y a une maturation simultanée de plusieurs ovules pouvant être fécondés.
- Présence de plusieurs naissances dans l'anamnèse. Les grossesses multiples sont plus souvent enregistrées par les médecins chez les femmes enceintes.
- FIV. Dans la procédure de fécondation extracorporelle , plusieurs cellules sexuelles sont prélevées à la fois, qui, après fécondation, sont insérées dans l'utérus. La chance de plusieurs embryons suspendus à la fois est élevée.
Jumeaux de grossesse
A la conception des jumeaux dizygotes, des jumeaux apparaissent sur la lumière. La génétique se réfère souvent à eux comme raznoyaytsevye. Le développement de tels fruits se produit avec la fertilisation simultanée de deux ovocytes différents. Dans ce cas, la maturation de ces cellules germinales peut se produire dans un ovaire ainsi que dans différents ovaires. La prédisposition au développement de jumeaux dizygotes peut être héritée sur la lignée maternelle. Les enfants nés d'une telle grossesse peuvent être unisexués ou hétérosexuels.
Décrivant la grossesse des jumeaux, les particularités de ce processus, les médecins remarquent qu'en cas de double raznoyaytseva dans le ventre de la mère, 2 placentas sont toujours formés. Souvent ils sont proches les uns des autres, même touchants, mais ils peuvent toujours être divisés. Chaque embryon est placé dans un foetus séparé (foetus), qui sont séparés par un septum. Dans cette formation anatomique, il y a 2 membranes chorioniques et 2 amniotiques.
Grossesse par des jumeaux
Dans ce cas, le développement de grossesses multiples survient à la suite de la séparation d'un ovule fœtal à différents stades de son développement. La fréquence de naissance de ces enfants ne dépasse pas 3-5 cas pour 1000 naissances. La division d'un oeuf fécondé en 2 parties égales à l'une des étapes peut être causée par un retard dans l'implantation, une violation de l'acidité et de la composition ionique de l'environnement, et l'impact des facteurs externes sur le corps.
Le développement de jumeaux monozygotes peut être dû à la fécondation de l'ovule, qui avait 2 noyaux à la fois. Lorsque la séparation d'un œuf fécondé se produit dans les 3 jours après la fécondation - les fruits ont chacun son placenta et sa cavité amniotique. Lors de la division dans l'intervalle de 4-8 jours de la cellule sexuelle, 2 embryons sont formés, dont chacun a son propre sac amniotique, mais avec un placenta commun pour deux.
Lorsque la séparation est observée le 9-10ème jour après la fécondation, les embryons reçoivent un sac amniotique commun et un placenta. La séparation de l'œuf au jour 13-15 peut causer une pathologie - une séparation incomplète, qui conduit au développement de jumeaux siamois. Il est extrêmement rare - 1:50 000-100 000 cas de grossesse.
Probabilité de grossesses multiples
Avec la conception naturelle, la probabilité d'avoir plusieurs enfants à la fois est faible - 1,5-2%. Dans 99% des cas, ce sont des jumeaux, et les triplés et plus de fruits sont beaucoup moins communs - moins de 1% de toutes les grossesses. Dans le même temps, les médecins ont découvert la régularité - plus souvent il y a une grossesse multiple avec la FIV. Cette technologie de reproduction assistée implique l'implantation dans la cavité utérine de plusieurs embryons à la fois, qui peuvent être implantés avec succès. Dans le cas de la conception naturelle, le risque de naissance de jumeaux augmente après 35 ans.
Signes de grossesses multiples
Lorsqu'une grossesse multiple se développe, les signes observés dans les premiers stades ne diffèrent pas de ceux enregistrés par la femme lorsqu'elle porte un enfant. Ce fait provoque également une question fréquente des femmes enceintes qui s'intéressent aux médecins, à quelle heure une grossesse multiple peut être déterminée. Efficace dans ce cas est l'échographie, qui donne le résultat le plus informatif et peut être réalisée dès 4-5 semaines.
Echographie de grossesse multiple
Avant de déterminer les grossesses multiples à l'aide de l'échographie, le médecin procède à un examen de la femme enceinte. L'hypothèse qu'une femme porte des jumeaux, gynécologues expérimentés peut faire une taille accrue de l'utérus, ce qui est plus que la norme pour cette période. Les autres symptômes de grossesses multiples sont absents. Seulement en effectuant des ultrasons dans la cavité utérine, plusieurs embryons sont visuellement détectés. Pour ce faire, faites attention aux caractéristiques importantes qui peuvent affecter la tactique de livraison:
- quantité de placenta (choriality);
- nombre de cloques fœtales (amniotique).
HCG dans les grossesses multiples
Le niveau d' hCG dans le diagnostic de grossesse multiple a peu de valeur informative. Une augmentation de cet indicateur peut être considérée comme un signe de pathologie, une violation du processus de développement fœtal. Cette méthode ne comprend pas entièrement les caractéristiques spécifiques d'une grossesse particulière - il est impossible de déterminer à quel point une femme est enceinte. Comment l'hCG change environ dans les grossesses multiples par semaine, vous pouvez voir dans le tableau ci-dessous.
Grossesse multiple - risques
La grossesse multiple affecte beaucoup le corps. En conséquence, le risque de développer des pathologies associées à la santé d'une femme ou au processus de grossesse est plus élevé. Plus souvent en pratique, les complications suivantes des grossesses multiples se produisent:
- fausse couche à un âge précoce;
- livraison prématurée ;
- mort intra-utérine de l'un des fœtus;
- gestose tardive;
- hémorragie post-partum;
- l'hypoxie d'un ou des deux bébés;
- retard dans le développement;
- fusion avec la formation de jumeaux siamois.
Accouchement avec grossesses multiples
Quand une grossesse multiple se produit normalement, les tout-petits sont situés longitudinalement, la livraison est possible d'une manière naturelle. Considérant les particularités de la conduite du travail pendant la grossesse multiple, les médecins notent une augmentation des chances de développer le besoin d'accouchement par césarienne d'urgence. 3-4 semaines avant la date prévue d'accouchement, une femme est hospitalisée, examine et évalue la situation obstétricale. Le développement est possible selon l'un des scénarios suivants:
- S'il y avait des complications pendant la grossesse, l'un des fœtus est situé transversalement, les deux ont une présentation pelvienne ou il y a une cicatrice sur l'utérus de la grossesse précédente - ils effectuent une césarienne planifiée.
- L'état de la femme enceinte est satisfaisant, les bébés sont dans une position longitudinale - ils effectuent un accouchement naturel.