L'informativité de nombreuses méthodes de diagnostic est encore loin d'être parfaite, donc dans certains cas, le médecin doit faire une crevaison. Une biopsie est une clôture d'une petite zone du rein en utilisant des instruments chirurgicaux. L'échantillon résultant est immédiatement envoyé pour un examen microscopique et histologique approfondi.
Biopsie rénale - indications et contre-indications
La technologie décrite aide le médecin à clarifier le diagnostic attendu, à déterminer la gravité et les causes de la pathologie détectée et à élaborer un plan thérapeutique efficace. En outre, il est utilisé pour différencier les maladies. Une biopsie rénale avec glomérulonéphrite assure sa différenciation avec d'autres lésions organiques:
- l'amylose ;
- La maladie de Berger;
- la pyélonéphrite;
- néphropathie diabétique ;
- néphrite interstitielle, héréditaire ou chronique.
Quel genre de maladie rénale est une biopsie?
La prise de tissu interne n'est pas effectuée à la demande du patient, seul un expert peut le recommander seulement s'il y a de bonnes raisons pour la procédure. Biopsie rénale: lectures:
- protéinurie glomérulaire ou tubulaire organique;
- hématurie bilatérale;
- syndrome néphrotique;
- insuffisance rénale, glomérulonéphrite avec progression rapide;
- tubulopathie d'origine inexpliquée;
- un néoplasme suspecté;
- fonctionnement incorrect de l'organe transplanté.
La biopsie rénale thérapeutique est réalisée aux fins suivantes:
- sélection du traitement adéquat;
- contrôler l'efficacité du cours choisi;
- surveiller l'état de la greffe.
Biopsie rénale - contre-indications
Il y a des maladies et des conditions pathologiques dans lesquelles cette manipulation ne peut pas être effectuée:
- intolérance aux médicaments contenant de la novocaïne;
- un seul rein fonctionne;
- altération de la coagulation du sang;
- l'hydronéphrose;
- anévrisme de l'artère rénale;
- insuffisance ventriculaire droite;
- tuberculose caverneuse;
- la thrombose des veines rénales;
- périnéphrite purulente;
- tumeur;
- psychose;
- la démence;
- reste dans le coma.
Dans certains cas, une ponction-biopsie des reins est permise, mais doit être effectuée avec une extrême prudence:
- insuffisance rénale au stade sévère;
- périartérite nodulaire;
- hypertension diastolique avec indices supérieurs à 110 mm Hg;
- le myélome;
- degré marqué d'athérosclérose;
- mobilité atypique de l'organe;
- Néphroptose
Biopsie rénale - avantages et inconvénients
La procédure à l'étude est associée à des complications dangereuses, de sorte que la question de son opportunité est décidée par un médecin qualifié. Ponction peut fournir le maximum d'informations sur les causes, la nature du cours et la gravité de la maladie, aide à établir un diagnostic précis et sans erreur. En même temps, il est capable de provoquer des conséquences négatives, surtout s'il est fait en présence de contre-indications.
Séparément, les néphrologues discutent d'une biopsie de la tumeur rénale. La présence de tumeurs dans cet organe est également diagnostiquée par d'autres moyens sans nécessiter de ponction. Presque toutes les pousses découvertes sont sujettes à l'ablation, ce qui fournit un accès maximal aux tissus du rein et à la tumeur elle-même. À cet égard, les spécialistes prescrivent très rarement la manipulation invasive décrite pour l'étude des néoplasmes.
Est-ce douloureux de faire une biopsie rénale?
Le processus présenté est réalisé sous l'action de l'anesthésie locale (moins souvent - sédation ou anesthésie générale). Même en connaissant l'anesthésie, certains patients continuent de découvrir à quel point la biopsie rénale est désagréable - qu'elle soit douloureuse ou non pendant et après la séance. Si la procédure est effectuée par un spécialiste expérimenté, cela ne provoque qu'une légère gêne. L'utilisation appropriée de l'anesthésique assure un traumatisme minimal.
Pourquoi la biopsie rénale est-elle dangereuse?
Une complication fréquente (chez 20 à 30% des patients) de la manipulation est un saignement léger, qui s'arrête tout seul dans les 2 jours. Parfois, la biopsie rénale est plus difficile - les conséquences peuvent se manifester comme suit:
- pneumothorax ;
- infection du tissu musculaire;
- les dommages aux organes internes adjacents;
- hémorragie intensive;
- colique rénale;
- la fièvre;
- infarctus de l'organe;
- douleur sévère;
- rupture du pôle inférieur du rein;
- l'apparition d'un hématome périrénal;
- abaisser la tension artérielle;
- paranéphrite suppurée;
- formation de fistules artério-veineuses internes.
Très rarement (moins de 0,2% des cas), la biopsie rénale se termine pitoyablement. Les complications les plus dangereuses de la procédure:
- cessation du fonctionnement du corps;
- besoin de néphrectomie;
- résultat mortel.
Que peut remplacer une biopsie rénale?
À part entière, mais moins invasives et traumatiques, les analogues des études technologiques décrites n'ont pas encore été inventés. La biopsie rénale comme méthode de diagnostic est caractérisée par une information et une précision maximales. D'autres façons d'identifier les pathologies du système urinaire ne sont pas si fiables et peuvent donner de faux résultats. Comme alternative à cette manipulation, l'échographie est souvent utilisée, mais dans les cliniques avancées, la biopsie rénale est remplacée par des technologies plus modernes:
- tomographie assistée par ordinateur;
- urographie intraveineuse ;
- la renographie des radio-isotopes;
- veno- et artériographie;
- angiographie;
- radiographie panoramique avec contraste.
Comment se fait une biopsie rénale?
La variante classique de la ponction est réalisée de manière fermée. En utilisant l'appareil à ultrasons ou à rayons X, l'emplacement du rein est affiché. Selon lui, le médecin introduit une aiguille spéciale directement au-dessus de l'organe examiné, pénétrant à travers la peau et le tissu musculaire précédemment anesthésiés. Ayant atteint le but, le dispositif de ponction effectue un échantillonnage automatique. Parfois, pour une étude correcte, vous avez besoin de beaucoup de matériel biologique, et vous devez injecter l'aiguille plusieurs fois (à travers un trou).
Il existe d'autres méthodes, comme une biopsie rénale:
- Clair. Les échantillons de tissus et leur analyse subséquente sont faits pendant l'opération sous anesthésie générale.
- Avec accès par la veine jugulaire. Cette technique est préférable pour les patients présentant une altération de la coagulation sanguine, une insuffisance respiratoire ou des anomalies congénitales de la structure rénale.
- Urétroscopie avec ponction. La méthode est prescrite en présence de pierres dans le bassin et l'uretère, les organes transplantés, est recommandé pour les femmes enceintes et les enfants.
Quelles sont les causes de la température après une biopsie rénale?
L'état fébrile ou des changements mineurs dans la thermorégulation sont souvent observés après plusieurs heures ou jours de la ponction. La chaleur après une biopsie rénale peut survenir pour les raisons suivantes:
- les processus inflammatoires dans les tissus de l'organe ou des muscles;
- infection de la peau au site de ponction;
- pathologies purulentes;
- dommages aux structures proches.
Un problème typique associé à la biopsie rénale est un saignement interne abondant et abondant dans la fibre paranéphrique et sous la capsule d'organe (hématome périrénal). Lorsque les conséquences de cette pathologie disparaissent et que l'accumulation du liquide biologique caillé se dissout, de la fièvre peut survenir. Vous ne devriez pas essayer de découvrir ses causes par vous-même, il est préférable d'obtenir immédiatement une admission interne au néphrologue.
Hématome après une biopsie rénale
La complication décrite de la procédure est rare, elle représente moins de 1,5% des cas. La probabilité d'une hémorragie massive interne et la formation d'un hématome important dépend de la façon dont la biopsie rénale a été effectuée correctement - comment cette manipulation est effectuée (choix de la méthode), qu'il s'agisse d'anesthésie préliminaire ou antiseptique.
L'hématome périorénal ne se réfère pas aux effets secondaires dangereux du diagnostic et ne nécessite pas d'intervention chirurgicale, mais s'accompagne toujours d'une augmentation de la température corporelle et de symptômes désagréables supplémentaires:
- abaisser la tension artérielle;
- couper, douleur intense dans le bas du dos;
- l'apparition de sang dans l'urine ou un changement de couleur au rose, rougeâtre;
- réduction de la concentration en hémoglobine dans les tests sanguins;
- faiblesse, somnolence;
- manque d'appétit;
- les troubles de la miction.