Parmi les complications de la grossesse dans les premiers stades de l'avortement des trompes est l'une des violations fréquentes. Il se produit dans 1,5-2% de toutes les grossesses. Les premiers stades étant caractérisés par l'absence de symptômes, une violation est diagnostiquée entre la cinquième et la sixième semaine de gestation.
Pipe grossesse - raisons
Lorsque la grossesse tubaire se développe, une fausse couche est inévitable. Avec l'implantation ectopique de l'ovule fœtal, il meurt avec le temps, ce qui entraîne la mort du futur fœtus. Dans la plupart des cas, la pathologie se développe à la suite d'une perturbation dans le transport d'un ovule fécondé. Une variante de l'activité dite excessive du blastocyste est également possible - à l'une des étapes de la division du fœtus, l'introduction de celui-ci dans la paroi du tube utérin commence. Parmi les principales causes de ce trouble, les médecins identifient plusieurs groupes de facteurs:
1. Anatomique et physiologique:
- processus inflammatoires dans les organes génitaux internes, qui violent la perméabilité des trompes: adhérences, constrictions, poches, violation de l'activité contractile;
- stérilisation chirurgicale (tuyauterie);
- l'utilisation de spirales intra - utérines ;
- opérations sur les organes génitaux;
- tumeurs des appendices et de l'utérus;
2. Facteurs hormonaux:
- violation de la régulation des ovaires due à un déséquilibre du système hypothalamo-hypophysaire;
- violation de la synthèse des prostaglandines;
- utilisation de contraceptifs hormonaux;
3. Augmentation de l'activité biologique de la synthèse accélérée par l'œuf fœtal des enzymes trophoblastoglyco- et protéolytiques, qui déclenchent les processus d'implantation.
4. Autres facteurs
- l'endométriose ;
- anomalies congénitales de l'utérus;
- anomalies dans le développement des trompes de Fallope;
- mauvaise qualité des spermatozoïdes;
- situations stressantes et traumatismes mentaux.
Pipe grossesse - symptômes
Pendant longtemps, la pathologie ne se fait pas sentir, donc les grossesses tubaires, dont les signes sont indiqués ci-dessous, se retrouvent souvent au stade de l'avortement - rejet de l'œuf fœtal. Parmi les symptômes qui indiquent une violation possible:
- écoulement sanguin du vagin, douleur périodique dans le côté du caractère de traction;
- diminution du taux d' hCG dans le sang;
- changement dans le résultat du test de grossesse (premier positif, puis négatif).
Le moment de l'interruption de la grossesse extra-utérine
L'interruption de grossesse ectopique dans les premiers termes est due à l'incapacité de l'œuf fœtal à la vie normale dans la cavité du tube. Il y a un avortement plus souvent sur 5-6 semaines, la date limite est considérée comme la 10e semaine. Dépasser cette période est lourde de nombreuses complications qui affectent la santé des femmes:
- saignement interne lourd;
- rupture du tube utérin;
- l'infertilité dans le futur.
Qu'est-ce qu'un avortement trompette?
Les signes de la violation de la grossesse ectopique apparaissent plus souvent à 4-8 semaines. À ce moment-là, la femme apprend la violation. L'interruption de grossesse ectopique se produit souvent comme un avortement des trompes. En raison de l'augmentation du péristaltisme des trompes de Fallope, l'ovule fœtal est exfolié et expulsé dans la cavité utérine. L'avortement est accompagné de saignements, il est donc facile à identifier.
Dans certains cas, l'exil se produit dans la direction opposée - dans la cavité du péritoine. Dans ce cas, il existe deux options possibles pour le développement de la situation:
- la mort de l'œuf fœtal;
- l'implantation dans l'un des organes ou les éléments du système abdominal avec le développement ultérieur de la grossesse (il est extrêmement rare).
Fausse couche tubaire - symptômes
Une fausse couche avec une grossesse extra-utérine est fréquente. Dans ce cas, l'état du patient et le tableau clinique dépendent de l'ampleur de la perte de sang. Parmi les principales plaintes faites par les femmes ayant une grossesse extra-utérine, il est nécessaire de distinguer:
- Douleur dans le bas-ventre. Les crampes périodiques sont causées par des contractions de la trompe de Fallope et par le remplissage de sang. Souvent, il y a une irradiation de la douleur dans la région du rectum ou de l'aine. Les douleurs aiguës constantes indiquent une hémorragie possible dans la cavité du péritoine.
- Écoulement sanglant de la cavité vaginale. Leur apparition est associée au rejet de l'endomètre altéré et aux dommages aux vaisseaux sanguins. Le volume de sang excrété est petit, puisque son volume principal est versé à travers la lumière des trompes de Fallope dans l'espace abdominal.
- Présence de signes de saignement latent:
- douleur dans le bas-ventre avec irradiation dans l'hypochondre, zone interscapulaire;
- faiblesse
- des étourdissements;
- nausée
- état d'évanouissement;
- augmentation de la fréquence cardiaque;
- abaissement de la pression artérielle.
La douleur de l'avortement tubaire apparaît soudainement, les attaques, ont un caractère crampes (tubaire et avortement). Lors d'une attaque, on peut noter une sensation de turbidité de la conscience, des phénomènes de choc, des symptômes d'irritation du péritoine, qui ont un degré de sévérité différent. Avec un examen manuel du patient, on constate que l'utérus est élargi et mou. Dans la région des appendices, une formation limitée en mobilité est palpée, de consistance semblable à de la pâte.
L'avortement des trompes doit être différencié des autres maladies gynécologiques et des maladies des organes pelviens. Pour cela, une échographie est effectuée, sur laquelle il est possible de déterminer clairement la position de l'œuf fœtal dans le tube. En même temps, le médecin détermine la taille de l'ovule fœtal et décide s'il faut poursuivre le traitement ou la chirurgie.
Avortement tubaire incomplet
Les symptômes de l'avortement des trompes, indiqués ci-dessus, après la sortie de l'œuf fœtal vers l'extérieur disparaissent. Cependant, au fil du temps, l'apparition de symptômes similaires. Cela se produit lorsque l'avortement incomplet - l'expulsion des oeufs de la pipe s'arrête à un certain stade. Autour de lui s'accumulent au fil du temps des caillots de sang qui forment une capsule, parfois étroitement adjacente au péritoine. Dans de tels cas, la chirurgie est nécessaire.
Pipe grossesse - opération
La durée de la chirurgie au cours d'un avortement des trompes dépend du stade du processus pathologique et du degré d'implication des autres organes pelviens. La chirurgie est réalisée par laparotomie ou laparoscopie. L'accès est déterminé par l'état du patient: avec une hémorragie dans la cavité abdominale, une laparotomie est utilisée - accès à travers la paroi abdominale antérieure. Il est également utilisé pour les adhérences prononcées. Dans d'autres cas, la laparoscopie est réalisée.
Pipe grossesse - dans quels cas retirer le tube?
L'avortement des pipes, dont le traitement est exclusivement chirurgical, ne se termine pas toujours par une salpingectomie. L'indication principale pour l'enlèvement du tuyau est sa rupture. Cependant, une fausse couche tubaire peut ne pas être accompagnée d'une telle complication. Parmi les autres indications pour l'ablation de la trompe de Fallope:
- fort étirement de sa paroi (2/3 du corps est affecté);
- présence d'une vieille grossesse extra-utérine;
- grossesse ectopique répétée dans le même tube;
- un grand nombre d'adhérences dans la cavité abdominale.
Fausse couche tubaire avec grossesse extra-utérine - résultats
Fausse couche tubaire avec une grossesse extra-utérine peut entraîner ce qui suit:
- la régression de la grossesse tubaire (au point mort) - se termine par un avortement ou un développement d'hydrosalpinx (accumulation de liquide dans le tube);
- développement de la grossesse dans l'ovaire ou la cavité abdominale (rarement).