La néphropathie diabétique est un complexe de changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins des reins observés dans les deux types de diabète sucré. Cette complication est diagnostiquée chez environ 10 à 20% des patients atteints de diabète sucré.
Causes de la néphropathie diabétique
Les principaux facteurs provoquant le développement de la maladie sont l'hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang) et une longue compensation incomplète des violations du métabolisme des glucides. A la suite de cela, les processus biochimiques changent progressivement: une violation de l'homéostasie eau-électrolyte, l'échange d'acides gras, une diminution du transport de l'oxygène,
Le glucose agit de manière toxique sur les cellules des reins et active les mécanismes qui causent des dommages et augmentent la perméabilité de leurs parois. En raison de dommages au système nerveux dans le diabète sucré, les vaisseaux rénaux augmentent la pression et les vaisseaux endommagés sont remplacés par du tissu conjonctif. En outre, un rôle dans le développement de la neuropathie diabétique est joué par l'hypertension artérielle et les dysfonctionnements du flux sanguin intrarénal, ainsi que d'un facteur génétique.
Les symptômes et les stades de la néphropathie diabétique
Dans le développement de cette complication, cinq étapes sont distinguées, dont trois sont précliniques, c'est-à-dire. La néphropathie diabétique n'a initialement aucune manifestation externe et ne peut être déterminée que par des méthodes de laboratoire spéciales ou par biopsie. Néanmoins, la détection de la pathologie dans les phases initiales est très importante, car Seulement dans cette période, il est encore réversible. Voyons plus en détail quels sont les changements observés à chaque stade de la maladie.
Stade I - augmentation de la taille des cellules rénales, augmentation de l'excrétion et filtration de l'urine (hyperfonctionnement des organes).
II stade - survient environ 2 ans après l'apparition du diabète. L'épaississement des parois des vaisseaux rénaux est caractéristique.
Stade III - dommages importants aux vaisseaux rénaux, microalbuminurie (une petite quantité de protéines dans l'urine), un changement dans le taux de filtration glomérulaire.
Stade IV - survient 10 à 15 ans après l'apparition du diabète. Caractéristiques caractéristiques sont:
- protéinurie (attribution d'une quantité significative de protéines dans l'urine);
- gonflement important dans les jambes, le visage, la cavité abdominale, etc .;
- diminution du poids corporel;
- faiblesse
- nausée
- la soif;
- maux de tête fréquents ;
- augmentation de la pression artérielle.
Stade V - sclérose vasculaire presque complète, une diminution significative des fonctions excrétoires et de concentration des reins. D'autres signes sont:
- protéinurie massive;
- le développement de l'anémie;
- gonflement sévère;
- la réduction de l'hyperglycémie;
- syndrome dyspeptique;
- urémie, etc.
Comment traiter la néphropathie diabétique?
Dans le traitement de la pathologie, il y a trois composantes principales:
- maintenir le niveau optimal de sucre dans le sang;
- Thérapie de l'hypertension artérielle avec microalbuminurie;
- la prévention d'un déclin rapide de la fonction rénale et le développement d'un stade anurique de l'insuffisance rénale;
- thérapie de désintoxication.
Dans le traitement de la néphropathie diabétique, l'utilisation de tels groupes de médicaments est indiquée:
- préparations hypoglycémiques;
- les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine;
- les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine;
- les bêta-bloquants;
- bloqueurs des canaux calciques;
- préparations pour la normalisation du spectre lipidique du sang;
- les diurétiques ;
- absorbants;
- antizotemics et autres.
Il exige la conformité avec les régimes pauvres en protéines et sans sel, ce qui réduit la consommation de graisses. Si la fonction rénale est violée de manière significative, il est possible d'administrer un traitement de substitution (hémodialyse, dialyse péritonéale permanente) ou un traitement chirurgical par greffe de rein de donneur.