La chololithiase est une pathologie fréquemment diagnostiquée, en particulier chez les personnes de plus de 40 ans. La maladie des calculs biliaires affecte principalement les femmes, chez les hommes, elle se manifeste 5 à 10 fois moins souvent. Si la maladie est détectée à temps, vous pouvez vous débarrasser des concrétions avec des méthodes conservatrices. Dans les cas avancés, seul un traitement chirurgical aidera.
Pierres dans la vésicule biliaire - causes
La nature de la formation des concrétions n'a pas encore été clarifiée, seuls les facteurs qui augmentent le risque de leur apparition sont connus. Il a été constaté que la lithiase biliaire est extrêmement rare chez les enfants, sa prévalence augmente jusqu'à atteindre un âge adulte et avancé. La lithiase est 5 à 10 fois plus susceptible de progresser chez les femmes, en particulier après 2-3 naissances ou plus.
Autres causes présomptives qui provoquent des calculs biliaires:
- propension à la plénitude;
- manger des aliments riches en protéines animales et en graisses;
- anomalies congénitales et défauts qui entravent l'excrétion de la bile;
- les pathologies, accompagnées de la désintégration active des globules rouges;
- mode de vie sédentaire;
- maladies infectieuses du foie et de la vésicule biliaire;
- absence de régime alimentaire
- les conditions auto-immunes;
- déséquilibre hormonal;
- opérations sur le tractus gastro-intestinal;
- taux élevé de cholestérol dans le corps et d'autres.
Types de pierres dans la vésicule biliaire
Avant l'apparition de structures solides, une boue biliaire est d'abord formée. C'est dense, comme du mastic, de la bile. À l'état normal, il est liquide, contient environ 95% d'eau. De la boue biliaire s'est formée progressivement dans la vésicule biliaire. Ils ont une structure, une forme et une taille différentes (d'un grain de sable à un œuf de poule), selon leur composition chimique. Types de pierres dans la bile:
- le cholestérol;
- calcaire;
- pigmenté;
- mélangé.
Classification par structure:
- fibreux;
- cristallin;
- amorphe;
- en couches.
Différenciation des calculs biliaires en forme:
- facettes (à multiples facettes);
- sphérique;
- en forme de tonneau;
- hélicoïdale;
- ovoïde et autres.
Pierres de cholestérol
Ce type de concrétion est plus commun que d'autres, dans environ 80% des cas. Ces pierres dans la bile sont principalement constituées de cholestérol. De plus, les pigments et les sels de calcium (pas plus de 10-15%) peuvent être inclus dans leur composition. Le cholestérol ne se dissout pas dans l'eau et d'autres liquides organiques, de sorte qu'il circule en conjonction avec des particules colloïdales - micelles. Lorsque les processus métaboliques sont perturbés, ces composés précipitent à partir desquels se forment des calculs biliaires dans la vésicule biliaire. Au début, ils sont de petite taille, comme des grains de sable, mais grandissent progressivement, ont tendance à s'unir les uns avec les autres.
Pierres calcaires
Ce type de concrétion est formé dans le contexte de processus inflammatoires. Les pierres calcaires dans la vésicule biliaire - le résultat du dépôt de sels de calcium autour des accumulations de bactéries, de petits grains de cholestérol ou de cellules épithéliales. L'agent causal le plus fréquent de l'inflammation est E. coli. Parfois, des pierres de chaux se forment dans la vésicule biliaire en raison de l'hypercalcémie, avec la progression de l'hyperparathyroïdie. C'est un type de concrétion très rare.
Pierres pigmentées
La raison de l'apparition de cette variante de dépôts est différentes formes d'anémie hémolytique. La maladie provoque des violations du traitement de la bilirubine, entraînant la formation de calculs pigmentés dans la vésicule biliaire. Souvent, ils se produisent à nouveau, en plus d'autres types de concrétions (cholestérol ou calcaire). Dans de tels cas, les pierres dans la vésicule biliaire sont formés en raison de processus infectieux. L'inflammation peut provoquer la cholélithiase elle-même, des lésions bactériennes ou virales.
Pierres mixtes
Le type de concrétions décrits est stratifié et de grande taille. Les pierres mélangées multiples dans la vésicule biliaire sont le résultat de la superposition de sels de calcium dans le cholestérol et la bilirubine. La présence de telles formations indique un long cours de pathologie. Le traitement conservateur des pierres mélangées est rarement réussi. Plus souvent, le traitement consiste à enlever l'organe affecté avec les calculs.
Pierres dans la vésicule biliaire - symptômes
Environ 60-80% des patients atteints de lithiase biliaire ne ressentent aucun signe de pathologie au cours des 5-15 premières années de son développement. Pour cette raison, dans les premiers stades, il est presque impossible de détecter des pierres dans la bile - les symptômes sont absents ou se produisent extrêmement rarement et passent rapidement. Ce phénomène est dû à la stase des pierres, sensations désagréables qu'elles provoquent uniquement lors des mouvements sur les conduits.
Parfois, les pierres dans la vésicule biliaire se font sentir par les manifestations cliniques suivantes:
- goût amer dans la bouche;
- nausée
- flatulences ;
- vomissements avec de la bile ;
- les violations de la défécation;
- ictère de la peau et des yeux;
- éructations avec de l'air;
- malaise;
- légère augmentation de la température corporelle;
- excréments décolorés;
- des attaques de poignardage ou de douleur douloureuse dans la région du foie;
- détérioration de l'appétit.
Les étapes de la lithiase biliaire
La sévérité de ces signes dépend de la durée de progression de la pathologie et de sa gravité. Les étapes de la lithiase biliaire:
- Pré-pierre. La bile s'épaissit, la boue biliaire se forme. Il peut contenir des inclusions de sels de calcium et de bilirubine, un précipité de cholestérol.
- Asymptomatique. Les premières pierres sont formées dans les canaux biliaires et la vessie. Ils sont peu nombreux et ils sont petits, donc il n'y a aucun signe de maladie.
- Progressif Les concrétions sont grandes et nombreuses, une personne souffre souvent d'attaques coliques. À ce stade, vous pouvez toujours enlever les pierres dans la bile sans chirurgie, le traitement est effectué de manière conservatrice.
- Compliqué Chololithiasis du stade avancé, seule l'intervention chirurgicale est supposée. Les concrétions remplissent presque tout l'espace interne de l'organe.
Maladie des calculs biliaires - diagnostic
La principale méthode de détection de la maladie consiste à effectuer des ultrasons. Si elle est effectuée par un médecin expérimenté, il n'y a pas besoin d'activités supplémentaires. Dans d'autres cas, des méthodes auxiliaires sont prescrites, qui permettent de diagnostiquer les concrétions dans la vésicule biliaire:
- tomographie assistée par ordinateur;
- pancréatocholangiorentgenographie rétrograde;
- résonance magnétique nucléaire.
Pierres dans la vésicule biliaire - que faire?
Il y a seulement 2 options de traitement pour la lithiase biliaire. Le choix de l'approche dépend de ce que la structure, le nombre et la taille des pierres, qui se composent de pierres dans la vésicule biliaire - les symptômes, le traitement correspond à l'étape de la pathologie. Avant l'apparition des signes marqués de la maladie, il peut être éliminé de manière conservatrice. En présence de complications, une intervention chirurgicale est immédiatement prescrite.
Pierre dans la vésicule biliaire - traitement sans chirurgie
S'il n'y a pas d'image clinique, un traitement conservateur est sélectionné individuellement. Il aide à arrêter la progression de la maladie et à prévenir la cholécystite calculeuse compliquée - le traitement prévoit:
- conformité à l'alimentation;
- régime correct;
- normalisation du poids;
- activité physique.
En parallèle, une personne devrait prendre des médicaments qui dissolvent les calculs dans la vésicule biliaire:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Genohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk et analogues.
Pendant les crises (coliques), le schéma thérapeutique approprié est prescrit:
- La faim, jusqu'à ce que le vomissement soit terminé.
- Appliquer de la glace ou une compresse froide sur l'hypochondre droit.
- Soulagement de la douleur avec des spasmolytiques (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) et des analgésiques (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Réception d'antibiotiques. Ils sont sélectionnés uniquement par un médecin en cas d'infection.
- Désintoxication - Enterosgel, Atoxil.
- Accélération du retrait du liquide du corps à l'aide de diurétiques (Ureit, Lasix et autres).
Lorsque la taille des calculs dans la vésicule biliaire ne dépasse pas 2 cm de diamètre et que les concrétions sont petites, une lithotritie par ondes de choc est recommandée. C'est un moyen de casser des structures solides de l'extérieur, il est utilisé uniquement en l'absence de processus inflammatoires. Pour la manipulation, la contractilité de l'organe affecté devrait être dans la gamme normale, au moins 75%.
Pierres dans la vésicule biliaire - opération
L'intervention chirurgicale est appelée cholécystectomie. Elle est réalisée par laparoscopie avec un traumatisme minimal et une courte période de rééducation (jusqu'à 3 jours). Ce n'est pas l'enlèvement des pierres de la bile, mais l'excision de la vessie du col de l'utérus avec les concrétions. L'efficacité d'une telle opération atteint 99%, la procédure est efficace même dans les cas avancés de lithiase biliaire.
Cholécystolithotomie ou l'enlèvement des pierres de la vésicule biliaire séparément, avec la préservation de l'organe, est inacceptable. Les tentatives de mise en œuvre de cette option d'intervention chirurgicale ont pris fin dans les années 60. De telles opérations sont dangereuses et traumatisantes, avec de graves conséquences. Plus tard, les rechutes se produisent, et une personne doit encore faire une cholécystectomie.
Régime avec des pierres dans la vésicule biliaire
À tout stade de la lithiase biliaire, un élément important de la thérapie est l'alimentation. S'il n'y a pas de coliques et que l'on trouve de petites pierres dans la vésicule biliaire, le traitement suppose la conformité au régime Pevzner # 5. Prendre de la nourriture 4-6 fois par jour, à intervalles réguliers. Sur un estomac vide, il est recommandé de boire de l'eau propre et fraîche. En période de colique, le jeûne à court terme est prescrit avec une transition progressive vers le régime n ° 5a. Le même régime est fait quand la cholécystite calculeuse progresse avec l'inflammation. Une bonne nutrition devrait durer toute la vie, sans biais.