Pendant la grossesse, il est important d'observer le développement correct du placenta, car c'est le nutriment principal pour l'enfant à naître, et l'exactitude de sa localisation est la garantie du déroulement normal de la grossesse jusqu'à l'accouchement. Normalement, le placenta est situé dans la région du corps ou le fond de l'utérus, le long de la paroi arrière, avec la transition vers le latéral, car dans ces zones, le flux sanguin est le meilleur. Un peu moins souvent, le placenta peut être situé sur la paroi frontale, car il est plus sujet aux changements que le postérieur.
Le placenta praevia est une pathologie caractérisée par une fixation anormale du placenta aux parois des parties inférieures de l'utérus, en chevauchant la zone du pharynx interne.
Types de placenta praevia
- position basse du placenta - ne chevauchant pas la zone de la gorge interne, le bord du placenta est situé à un niveau inférieur à ce qui devrait être normal;
- présentation complète (ou centrale) du placenta - la zone de la gorge interne est complètement bloquée par le placenta;
- présentation incomplète (ou partielle) du placenta - le placenta recouvre une partie de la gorge utérine interne.
Présentation incomplète du placenta à son tour est divisé en:
- marginal - le bord inférieur du placenta est situé au niveau du bord du pharynx interne;
- latéral - le bord du placenta couvre partiellement le pharynx interne.
Placenta previa - causes
Les changements dystrophiques dans la membrane muqueuse de l'utérus peuvent devenir la principale raison de l'apparition du placenta prævia pendant la grossesse. Ceci est possible à la suite d'avortements antérieurs, d'infections sexuelles, d'inflammations ou de maladies septiques post-partum. Les causes de cette pathologie peuvent également être une maladie cardiaque, rénale ou hépatique. Il convient de noter que le placenta previa survient le plus souvent chez les femmes qui accouchent pas la première fois.
Placenta previa - symptômes
Cette pathologie, car elle n'est pas étrange, peut être asymptomatique. Mais néanmoins, le principal symptôme en présence de placenta praevia est saignement. Cela peut être expliqué par le fait que le tissu placentaire n'est pas élastique, de sorte qu'il peut exfolier lorsque l'utérus est étiré, ce qui entraîne des saignements. En règle générale, ce symptôme fonctionne sans douleur et peut soudainement s'arrêter, mais après un certain temps, se poser à nouveau.
Un autre symptôme du placenta previa peut être l'hypoxie fœtale. Le degré d'hypoxie dépend de la taille du décollement placentaire, à la suite de laquelle la partie exfoliée cesse de participer au système de circulation utéro-placentaire. Déterminer précisément le placenta praevia ou son faible attachement est possible lors d'un examen échographique.
Placenta previa - traitement
Si un placenta est présent, la femme enceinte doit être sous surveillance médicale constante. Le traitement dépend de la disponibilité, de la durée et de la force de l'écoulement sanguin. En cas de saignement pendant la grossesse au-delà de 24 semaines, le traitement est effectué dans un hôpital où le repos au lit est recommandé, en outre, des préparations sont prescrites pour réduire le tonus de l'utérus et améliorer la circulation sanguine. Dans les cas où une décharge sanglante n'est pas observée, une femme peut être à la maison. Mais, certainement, vous devriez éviter l'effort émotionnel et physique, et aussi exclure le contact sexuel. Il faut passer plus de temps à l'air libre, se reposer et bien manger.
Naissances avec placenta praevia
L'accouchement spontané n'est pas possible avec le placenta complet. La chirurgie par césarienne est pratiquée en routine à 38 semaines, même en l'absence d'écoulement sanguinolent.
Il est possible de compléter la naissance naturellement par une présentation partielle du placenta, mais la décision finale de l'accouchement sera prise par le médecin lorsque le col s'ouvrira jusqu'à 5-6 cm Si la présentation partielle est petite et le spotting insignifiant, une ouverture de la vessie fœtale est réalisée. En conséquence, la tête du bébé descend et serre les vaisseaux sanguins qui saignent. Dans ce cas, le travail spontané est possible, mais si les manipulations effectuées sont inefficaces, le travail est complété rapidement.