La ponction de la moelle épinière (ponction lombaire) est l'une des méthodes de diagnostic les plus complexes et responsables. Malgré le nom, la moelle épinière elle-même n'est pas affectée, mais un liquide céphalo-rachidien (LCR) est prélevé. La procédure implique un certain risque, par conséquent, il est conduit uniquement en cas de nécessité aiguë, dans l'hôpital et le spécialiste.
Pourquoi faire une ponction de la moelle épinière?
La ponction de la moelle épinière est le plus souvent utilisée pour détecter les infections ( méningite ), clarifier la nature de l'AVC, diagnostiquer les saignements sous-arachnoïdiens, sclérose en plaques, identifier l'inflammation du cerveau et de la moelle épinière, mesurer la pression céphalorachidienne. Une ponction peut également être réalisée pour administrer des médicaments ou des produits de contraste dans une étude aux rayons X pour déterminer les disques intervertébraux herniés .
Comment la ponction de la moelle épinière est-elle prise?
Au cours de la procédure, le patient prend position sur le côté, appuyant ses genoux contre son ventre et son menton contre sa poitrine. Cette position vous permet d'étendre légèrement les processus des vertèbres et de faciliter la pénétration de l'aiguille. Lieu dans la zone de la ponction est désinfecté d'abord avec de l'iode, puis avec de l'alcool. Ensuite, passez l'anesthésie locale avec un anesthésique (le plus souvent de la novocaïne). L'anesthésie complète ne donne pas d'anesthésique, de sorte que le patient doit pré-régler certaines sensations désagréables afin de maintenir une immobilité complète.
La ponction est réalisée avec une aiguille spéciale stérile jusqu'à 6 centimètres de long. Ils font une ponction dans la région lombaire, généralement entre la troisième et la quatrième vertèbre, mais toujours en dessous de la moelle épinière.
Après l'introduction de l'aiguille dans le canal rachidien, le liquide céphalorachidien commence à en sortir. Habituellement, environ 10 ml de liquide céphalo-rachidien sont nécessaires pour l'étude. De plus, au moment de la ponction de la moelle épinière, le taux d'expiration est estimé. Chez une personne en bonne santé, le liquide céphalo-rachidien est clair et incolore et coule à une vitesse d'environ 1 goutte par seconde. En cas de pression accrue, le débit de liquide augmente et il peut s'écouler même avec un filet.
Après avoir obtenu le volume de liquide nécessaire pour la recherche, l'aiguille est retirée et le site de ponction est scellé avec un tissu stérile.
Conséquences de la ponction de la moelle épinière
Après la procédure pour les 2 premières heures, le patient doit s'allonger sur le dos, sur une surface plane (sans oreiller). Dans les prochaines 24 heures, il n'est pas recommandé de prendre une position assise et debout.
Chez un certain nombre de patients, après une ponction de la moelle épinière, des nausées, des douleurs migraineuses, des douleurs dans la colonne vertébrale, une léthargie peut survenir. Pour ces patients, le médecin traitant prescrit des analgésiques et des médicaments anti-inflammatoires.
Si la ponction a été effectuée correctement, elle n'a pas de conséquences négatives et les symptômes désagréables disparaissent assez rapidement.
Quel est le danger de ponction de la moelle épinière?
La procédure de ponction de la moelle épinière est effectuée depuis plus de 100 ans, les patients ont souvent un préjugé contre son objectif. Considérons en détail si une ponction de la moelle épinière est dangereuse et quelles complications elle peut entraîner.
L'un des mythes les plus courants - lors d'une ponction, la moelle épinière peut être endommagée et une paralysie peut se produire. Mais, comme mentionné ci-dessus, la ponction lombaire est réalisée dans la région lombaire, au-dessous de la moelle épinière, et ne peut donc pas le toucher.
De plus, le risque d'infection est préoccupant, mais habituellement, la ponction est effectuée dans les conditions les plus stériles. Le risque d'infection dans ce cas est d'environ 1: 1000.
Les complications possibles après la ponction de la moelle épinière comprennent le risque de saignement (hématome épidural), le risque d'augmentation de la pression intracrânienne chez les patients atteints de tumeurs ou d'autres pathologies du cerveau, ainsi que le risque de lésion de la moelle épinière.
Ainsi, si un médecin qualifié effectue une ponction de la moelle épinière, le risque est minime et n'excède pas le risque d'une biopsie d'un organe interne.