Ponction rachidienne - le risque est-il justifié?

Cette manipulation a un autre nom - lombaire, dans la plupart des cas utilisé en neurologie pour l'établissement d'un diagnostic final en prenant un liquide céphalo-rachidien et en l'analysant. La procédure a ses propres indications, contre-indications et caractéristiques.

Ponction lombaire - indications

Si un patient est affecté d'une ponction de la moelle épinière, les indications peuvent être absolues et relatives. C'est-à-dire, effectuer la manipulation est obligatoire ou vous pouvez vous en passer (dans ce cas, le médecin traitant décide). En ce qui concerne les maladies, les indications absolues sont les suivantes:

• les maladies infectieuses du système nerveux central;
• néoplasmes malins;
• hémorragie.

Les indications relatives sont:

• la sclérose en plaques;
• polyneuropathie ;
• embolie septique des vaisseaux;
• fièvre d'origine inconnue chez les enfants de moins de 2 ans;
• lupus érythémateux systémique .

Les indications pour la procédure comprennent également:

• anesthésie rachidienne avant la chirurgie;
• anesthésie de l'accouchement;
• mesure de la pression dans le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalorachidien);
• introduction de médicaments.

Quelle est la ponction lombaire dangereuse?

La ponction du liquide céphalo-rachidien est l'une des manipulations diagnostiques les plus complexes qui doivent être effectuées par un spécialiste qualifié et nécessairement dans un hôpital. Le principal danger est l'infection de la moelle épinière et ses dommages. Paradoxalement, lorsque la ponction lombaire est effectuée, la moelle épinière elle-même reste inchangée.

Ponction lombaire - est-ce douloureux?

La ponction lombaire est réalisée avec une anesthésie locale préalable à la lidocaïne. Les sentiments après l'introduction de cette anesthésie ont connu presque tout le monde: c'est l'engourdissement, semblable au traitement des dents. En raison de l'anesthésie, l'injection elle-même est pratiquement indolore. Si le nerf spinal est blessé, le patient peut ressentir une chambre semblable à un choc actuel. Les plaintes au sujet d'un mal de tête sont communes.

Voici comment atténuer les symptômes de la ponction lombaire:

1. Dès le début, après la manipulation, le patient se voit prescrire un repos absolu pendant au moins 18 heures. Parfois, si nécessaire, il est prolongé à 3 jours.
2. La douleur (tête et site de ponction) est prescrite comme traitement analgésique sous forme d'AINS.
3. En outre, le patient est recommandé une boisson chaude généreuse. Si nécessaire, des substituts de plasma sont introduits.

Contre-indications à la ponction lombaire

Cette manipulation pour les spécialistes n'est pas particulièrement difficile. Mais puisqu'il y a une possibilité de conséquences négatives possibles, il y a aussi des contre-indications. À des fins de diagnostic prendre seulement 5 ml de CSF, et un jour il est formé d'environ 700 ml. Lorsque vous injectez un agent de contraste dans l'aiguille, environ 10 ml de liquide pénètrent dans l'espace vertébral. Il est possible d'avoir des infections à travers l'aiguille, ainsi que des vaisseaux blessés. À partir de ce qui précède, la procédure ne doit pas être effectuée:

• avec un hématome intracrânien, une atteinte du tronc cérébral, un œdème, un abcès, une formation volumétrique et d'autres altérations du cerveau;
• avec des chocs traumatiques;
• avec une grande lésion des tissus dorsaux et des plaies de pression à l'endroit où la piqûre est faite;
• avec diathèse hémorragique;
• avec des pathologies du canal rachidien et une altération de la circulation du liquide céphalo-rachidien;
• avec la forme occlusale de l'hydrocéphalie.

L'une des conséquences désagréables et souvent survenant est un mal de tête après une ponction de la moelle épinière. On le trouve souvent chez des patients d'âges différents. En règle générale, quand vous vous levez, la douleur augmente, en position couchée, au contraire, elle diminue. Les aiguilles de plus petit diamètre réduisent l'incidence des maux de tête. Souvent, le symptôme passe spontanément et spontanément. Aussi, pour se débarrasser de cela, le repos au lit, la boisson copieuse, les analgésiques et la caféine sont utilisés.

Set pour ponction spinale

Pour la manipulation, l'ensemble d'outils, de préparations et de matériaux suivants est nécessaire:

• solution d'iode 5%;
• l'alcool
• collodion;
• solution de novocaïne 0,5%;
• seringues 5 et 10 ml;
• aiguilles minces aux seringues;
• aiguille pour ponction lombaire (les aiguilles flexibles en iridium-platine les plus pratiques qui ne cassent pas et ne rouillent pas);
• une jauge de pression d'eau pour surveiller la pression du liquide céphalo-rachidien;
• les tubes à essai sont stériles, serviettes et coton.

Préparation à la ponction de la colonne vertébrale

La ponction rachidienne (lombaire) implique un entraînement préalable. Pour commencer, le médecin doit savoir ce qui suit:

• par rapport à une patiente, si elle est enceinte;
• si le patient a des réactions allergiques aux médicaments et aux anesthésiques;
• Si des médicaments sont pris en ce moment;
• à propos des violations de la coagulation du sang.

Une sorte de préparation complexe ne nécessite aucune manipulation. Il n'y a que certaines règles. Le patient doit être vidé de la vessie et l'intestin est nettoyé. Le dernier repas est fait au plus tard 2 heures avant la procédure. Il est recommandé de s'abstenir de fumer le jour de la ponction lombaire. Toutes les autres procédures et médicaments sont annulés.

Ponction de la colonne vertébrale

Ponction lombaire - technique de mise en œuvre:

1. Traitement avec du savon antiseptique, puis avec de l'alcool ou de l'iode.
2. Appliquer une lingette autour du site de ponction.
3. Le patient prend la position nécessaire: couché sur le flanc, pliant les genoux, pressant sa tête contre la poitrine ou assis, penché en avant.
4. Traitement du site de ponction avec de l'alcool.
5. Détermination du site de ponction (chez les adultes entre 2 et 3 vertèbres lombaires, chez les enfants entre 4 et 5 ans).
6. L'introduction d'un anesthésique local (une solution de novocaïne ou de lidocaïne).
7. Après 2-3 minutes d'attente pour l'action de l'anesthésique, une aiguille est insérée pour la ponction de la moelle épinière. Avec l'administration correcte, le médecin et le patient sentent qu'il tombe dans la dure-mère.
8. L'enlèvement du mandrin, commence à couler la liqueur.
9. Mesure de pression par manomètre.
10. Appliquer un pansement stérile sur le site de ponction.

Ponction rachidienne - conséquences

En général, les complications après manipulation se produisent rarement, mais même si la ponction du liquide céphalorachidien est correctement effectuée, les conséquences sont encore possibles. Comme mentionné ci-dessus, c'est un mal de tête, et aussi:

• nausée
• vomissements
• vertiges.

Lorsque la technique de la ponction de la colonne vertébrale est brisée:

• saignement
• parésie;
• réactions méningiques;
• maladies infectieuses, etc.