La méthode principale et la plus efficace de traitement de cholelithiasis aujourd'hui est la cholécystectomie - une opération pour enlever la vésicule biliaire. Mais cette procédure n'élimine pas toujours les symptômes de l'inconfort abdominal, qui se manifeste sous la forme de la douleur et de la maladie de Carré dyspeptique. C'est le syndrome postcholecystectomy (PHC).
Causes du syndrome post-cholécystectomie
Les causes les plus fréquentes de PCHP sont:
- lésion des voies biliaires extrahépatiques;
- kyste du canal biliaire;
- des pierres dans les canaux biliaires;
- maladie du foie;
- stagnation de la bile;
- la propension du corps à la formation de la pierre.
Après l'ablation de la vésicule biliaire, la bile pénètre dans l'intestin de façon chaotique, ce qui entraîne une perturbation de la digestion des aliments et, par conséquent, un déséquilibre de la microflore intestinale. D'où des sensations douloureuses.
Diagnostic du syndrome post-cholécystectomie
Le plus instructif est l'exécution de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique et de la manométrie du sphincter d'Oldy. Mais l'équipement nécessaire à la réalisation de tels diagnostics ne se trouve que dans quelques centres de recherche.
Les tests de laboratoire les plus courants qui déterminent le niveau:
- la bilirubine;
- la gamma glutamyl transférase;
- la phosphatase alcaline;
- l'alanine et les transaminases aspartiques;
- l'amylase ;
- l'élastase;
- lipase.
Ces tests de laboratoire sont conseillés d'être effectués pendant, ou dans les 6 heures après la prochaine attaque.
Les symptômes du syndrome post-cholécystectomie
Signes de PCHP:
- la douleur dans le côté droit et la région épigastrique, qui peut également donner à la région de l'omoplate droite et en arrière;
- divers troubles digestifs qui se manifestent sous la forme de nausées, de flatulence, de constipation, de diarrhée, d'une sensation de goût amer dans la bouche;
- aussi l'apparition de la jaunisse.
Classification du syndrome post-cholécystectomie
Il n'y a pas de classification unique de PCHP pour aujourd'hui. Le plus souvent utiliser une telle systématisation:
- Sténose papillite duodénale.
- Pancréatite biliaire (cholepancréatite).
- Processus d'adhésion active (péritonite chronique limitée) dans l'espace sous-hépatique.
- Rechutes dans la formation de calculs dans le canal biliaire.
- Ulcères gastroduodénaux secondaires (biliaires ou hépatogènes).
Traitement du syndrome post-cholécystectomie
Les mesures pour le traitement des soins de santé primaires doivent viser à éliminer les troubles fonctionnels ou structurels du tractus gastro-intestinal, du foie, de la voie biliaire et du pancréas qui causent la douleur.
L'une des mesures thérapeutiques est une nourriture fractionnée (jusqu'à 6-7 fois par jour). En même temps que le syndrome de post-cholédocystectomie, un régime est montré - les produits acides, pointus, frits et fumés sont complètement exclus.
Quand il y a une douleur paroxystique, il est possible de prescrire des analgésiques, tels que:
- Mebeverin;
- Drotavérine.
Si la cause de la douleur est une déficience enzymatique, alors des préparations enzymatiques sont prescrites pour améliorer la digestion, telles que:
- Panzinorm forte;
- Festal;
- Créon .
S'il est établi qu'après l'opération pour enlever la vésicule biliaire, la biocénose intestinale est perturbée, alors des médicaments sont prescrits pour restaurer la microflore intestinale normale. En même temps,
- Furazolidone;
- Intetriks;
- Doxycycline.
Ces fonds sont pris 5-7 jours, puis les médicaments qui colonisent les intestins avec des bactéries utiles:
- Linex;
- Bifidumbacterin et autres.
Six mois après l'opération, les patients doivent être sous la supervision d'un médecin.