Le test de Mantoux se réfère aux tests de laboratoire diagnostiques. Il est réalisé chez l'enfant à des fins de prévention et de diagnostic précoce de la tuberculose . Considérons plus en détail la méthode, les particularités de sa conduction, et insistons sur l'évaluation des résultats obtenus.
Composition de l'échantillon Mantoux
La composition de l'échantillon de tuberculine est complexe. La base de la drogue est la tuberculine. Il est fabriqué à partir d'un mélange de culture de mycobactéries de type humain et bovin. Au préalable, ils sont inactivés lors du traitement thermique, puis purifiés par ultraviolets et précipités avec l'acide trichloroacétique. La dernière étape de préparation est le traitement du mélange avec de l'alcool éthylique et de l'éther. Ces composants jouent un rôle de conservateur.
En plus de la tuberculine, le test de Mantoux contient:
- les sels de phosphates;
- le chlorure de sodium;
- le phénol;
- stabilisateur "Twin-80".
Test de Mantoux - quand le faire?
Il faut dire que cet échantillon suggère une réponse à l'introduction de la tuberculine dans le corps. Au site d'injection, un petit foyer d'inflammation est formé. Immédiatement ses dimensions sont évaluées après la procédure. Le premier test de Mantoux est effectué 12 mois après la naissance des miettes. Un test précoce, à 2 mois, est autorisé lorsque la vaccination par le BCG n'a pas été réalisée à l'hôpital.
Souvent, les naissances difficiles, les conditions fœtales ne permettent pas l'introduction d'un vaccin. Dans de tels cas, avant la formulation du BCG, un test tuberculinique est effectué au préalable, Mantoux. Cela vous permet d'exclure l'infection de l'enfant avec un bâton de Koch. Après cela, l'étude est menée chaque année, 1 fois. Si la réaction à l'introduction de la tuberculine augmente, les parents du bébé ou de ses proches qui sont en contact avec lui, ont identifié un bâton de Koch , l'échantillon est effectué 2-3 fois par an.
Technique de test de Mantoux
Une seringue spéciale est utilisée pour effectuer ce test. Le médicament est injecté par voie intradermique, dans le tiers moyen de la surface interne de l'avant-bras. Une préparation préalable n'est pas requise, elle est réalisée à tout moment. Les médecins informent les parents à l'avance que l'enfant sera testé Mantoux, dont l'algorithme est le suivant:
- Un coton imbibé d'un antiseptique traite la zone d'administration.
- L'aiguille est tournée vers le haut, la peau est légèrement étirée.
- Le trou d'aiguille est complètement inséré dans la peau, soulevant légèrement vers le haut et injectant le médicament.
- Après cela, un petit gonflement est formé, qui disparaît après quelques minutes.
- La dose du médicament dans l'échantillon de Mantoux est de 2 TE (unités de tuberculose), qui sont contenues dans 0,1 ml.
Résultats des tests de Mantoux
Après l'exécution du test de Mantoux, le résultat est évalué après 72 heures. Au site d'injection, une papule est formée. Directement sa taille est d'importance diagnostique. Extérieurement, ce compactage est arrondi, dominant la surface de la peau. C'est le résultat de la saturation de la peau avec des lymphocytes sensibilisés.
Avec une légère pression sur la papule, il acquiert une teinte blanchâtre. Les tailles d'échantillons sont évaluées en utilisant une règle transparente, avec un bon éclairage. Il est installé transversalement à l'avant-bras. Pour ce faire, calculez la taille du joint lui-même, sans tenir compte de la lunette rouge. C'est le résultat de la réaction du corps à l'introduction du pathogène, c'est la norme. Après l'exécution du test de Mantoux, l'évaluation du résultat chez l'enfant est réalisée exclusivement par le pédiatre.
Test négatif de Mantoux
Lorsqu'une évaluation du test de Mantoux est effectuée, les médecins enregistrent rarement un résultat négatif. Ceci est dit si la taille de la papule n'est pas supérieure à 1 mm ou si elle est complètement absente. Il souligne que l'agent causal n'est jamais entré dans le corps plus tôt ou que l'infection s'est produite il y a 10 semaines, pas plus. Ce résultat peut indiquer un manque de vaccination pour le BCG dans la maternité.
Test de Mantoux douteux
Le test de Mantoux, dont la norme est décrite ci-dessous, peut avoir un résultat douteux. Ceci est dit à une taille de papule de 2-4 mm. De plus, avec une telle réaction, seule une légère rougeur est possible. Ce dernier se produit également lorsque le site d'injection entre en contact avec l'eau. Un résultat douteux nécessite un re-diagnostic dans un court laps de temps, pour un résultat précis.
Test positif de Mantoux
Le test tuberculinique est considéré comme positif lorsque la taille du sceau est de 5-16 mm. Ce résultat indique la présence d'une immunité active à l'agent causal de la tuberculose. Changer cette réaction aide à déterminer si un enfant a déjà été infecté. En outre, un résultat positif est observé chez les enfants préalablement vaccinés avec le BCG. Les variantes suivantes de l'échantillon positif sont distinguées:
- faiblement positif - plus de 5 mm;
- intensité moyenne - 10-14 mm;
- exprimé - 15-16 mm.
La première réaction positive à la tuberculine peut indiquer une infection primaire. Cependant, même un tel résultat n'est pas utilisé pour établir un diagnostic - il nécessite l'observation et la répétition de l'échantillon dans un court laps de temps. Chez les enfants de 2 à 3 ans, un test de Mantoux positif peut être considéré comme une allergie postvaccinale, ce qui nécessite un diagnostic différentiel soigneux.
Le diagnostic du "tour du test tuberculinique" - qu'est-ce que c'est?
Le terme "tour d'un test tuberculinique" est utilisé pour désigner une situation dans laquelle un résultat négatif de l'étude devient positif. Dans ce cas, les signes caractéristiques suivants, les critères qui sont utilisés dans le diagnostic sont distingués:
- le diagnostic initial a donné un résultat douteux ou positif;
- la taille de la papule post-injection a augmenté à 17-20 mm;
- La taille de la papule avec l'échantillon suivant est supérieure de 6 mm à la précédente.
Il est à noter que l'échantillon lui-même ne vous permet pas de tirer des conclusions sur la maladie transférée. Dans certains cas, une augmentation de la poche formée au site d'injection est le résultat d'une réaction allergique. Pour exclure une variante de l'infection, les médecins effectuent des diagnostics supplémentaires après un certain temps. Souvent, la courbe d'un test tuberculinique chez les enfants indique des antécédents de tuberculose au cours de l'année écoulée.
Complications du test tuberculinique
Le test tuberculinique de Mantoux est une procédure dans laquelle les cellules affaiblies de l'agent pathogène sont introduites dans le corps. Pour cette raison, les complications sont possibles. Une conséquence fréquente de l'introduction de la tuberculine chez les enfants est une réaction allergique. Parmi les autres effets secondaires, il est nécessaire de distinguer:
- augmentation de la température corporelle;
- des frissons;
- l'apparition de vertiges;
- nausée
- vomissements
- démangeaisons sévères dans la zone de l'injection;
- violation du processus de respiration.
Test de Mantoux - contre-indications
Le test de Mantoux chez les adultes n'est pas réalisé en raison de son manque d'information. Ce n'est pas toujours possible pour les enfants. Comme toute drogue, la tuberculine a des contre-indications à utiliser. Si elles sont disponibles, la recherche est reportée indéfiniment. Le test de Mantoux n'est pas possible lorsque:
- l'âge de l'enfant est inférieur à 12 mois;
- Maladies de la peau
- période de la maladie, indépendamment de l'origine;
- trouver un enfant dans le domaine de la quarantaine;
- réactions allergiques ;
- l'épilepsie;
- après le test précédent était inférieur à 4 semaines.
Alternative à l'échantillon de Mantoux
Étant donné que le test de Mantoux n'est pas toujours possible, les médecins utilisent d'autres méthodes de diagnostic de la tuberculose. Parmi les actifs utilisés:
- un immunogramme;
- Le procès de Suslov.
Les deux méthodes consistent à prélever un échantillon de sang veineux pour examen. Ainsi, lors de la réalisation de l'immunogramme, les médecins déterminent combien de cellules sont produites pour lutter contre l'infection. Les résultats évaluent la capacité du corps à résister au pathogène. L'inconvénient est l'impossibilité d'établir une image complète des circonstances de l'infection, pour déterminer la présence de la maladie pour le moment.
Le test de Suslov est basé sur l'étude d'un échantillon de sang dans lequel de la tuberculine est ajoutée. Après un certain temps, l'état des globules sanguins est évalué au microscope. La méthode n'a pas 100% de valeur informative. Il aide les médecins à deviner l'infection possible avec un bâton de Koch. Pour cette raison, à la première occasion, un test de Mantoux est effectué qui peut détecter la maladie.