L'urolithiase est caractérisée par la formation de pierres (concrétions) dans les organes du système urinaire. Un autre nom pour la pathologie est urolithiase. Selon les statistiques, cette maladie est si répandue qu'elle affecte à un degré ou à un autre tous les cinq adultes.
Urolithiase - causes
Des formations ressemblant à des pierres solides dans le rein, l'uretère ou la vessie commencent à apparaître souvent chez les personnes de 20 à 45 ans, mais parfois - et dans l'enfance. Le mécanisme de leur formation est diversifié, il est donc difficile de distinguer un seul facteur provoquant. En général, les causes de la lithiase urinaire sont associées à une violation des processus métaboliques dans le corps, en relation avec la formation de voies urinaires de composés cristallisants.
Les facteurs prédisposant au développement de la maladie sont:
- hérédité;
- utilisation d'eau contenant un grand nombre de certains minéraux;
- régime de consommation d'alcool insuffisant;
- mode de vie sédentaire;
- maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires;
- troubles chroniques du système digestif;
- la prévalence des aliments aigus, acides et salés dans l'alimentation;
- utilisation excessive de certains produits (herbes, viande, produits laitiers, thé fort, etc.);
- anomalies congénitales ou acquises des reins, uretères (constrictions, vaisseaux supplémentaires);
- maladies métaboliques systémiques ( goutte , hyperparathyroïdie );
- prendre certains médicaments, etc.
Urolithiase - types de pierres
La lithiase urinaire peut être diagnostiquée avec des pierres simples ou multiples, ayant une taille différente - de 1 mm à 10 cm ou plus. En présence de nombreuses petites pierres mobiles, on les appelle du sable. Selon la forme, les calculs urinaires peuvent être plats, arrondis, avec des arêtes vives et des épines. Un concret est appelé corail, s'il est situé dans le rein et occupe presque toute la cavité de celui-ci, formant un «moule» du système calice-bassin.
Les pierres sont des cristaux de sels urinaires, liés à différents composés protéiques. Beaucoup d'entre eux ont une composition chimique mixte, mais ils sont souvent dominés par certains composés. Urolithiase (lithiase urinaire) dans la structure chimique des concrétions est divisé en types principaux suivants:
- l'oxalate;
- urate;
- phosphate;
- struvite.
Oxalate urolithiase
La classification des pierres dans la lithiase urinaire est importante dans le but d'un traitement approprié. Chez de nombreux patients (environ 70%), des formations d'oxalate constituées d'oxalate de calcium et de sels d'oxalate d'ammonium sont détectées. Leurs caractéristiques sont haute densité, faible solubilité, surface épineuse. En se déplaçant, de telles pierres blessent facilement les tissus muqueux du système urinaire, et le sang qui en résulte aide à les colorer dans une couleur brun foncé, presque noire.
Une des raisons de la formation des concrétions de ce type est une ration alimentaire dans laquelle l'acide ascorbique, l'acide oxalique est présent en grande quantité, il y a une carence en magnésium et en vitamine B6. En outre, ils sont provoqués par l'apparition de maladies inflammatoires des reins, les opérations sur le tractus gastro-intestinal, le dysfonctionnement endocrinien.
Urolithiase de phosphate
Décrivant ce que les pierres sont en cas de lithiase urinaire, les experts notent que les pierres de phosphate sont très communes, et dans la plupart des cas - chez les femmes. Ils sont constitués d'acide phosphorique et de sel de calcium et sont des formations douces et poreuses d'une teinte grisâtre ou blanchâtre. De telles pierres peuvent croître très rapidement, occupant toute la cavité rénale, c'est-à-dire la formation de structures coralliennes.
Dans de nombreux cas, les processus infectieux dans le système urinaire, conduisant à l'alcalinisation de l'urine, deviennent le point de départ du développement des phosphates. Une autre cause fréquente est l'hyperfonction des glandes parathyroïdes, qui entraîne une perturbation du métabolisme du phosphate. Les habitudes alimentaires jouent un rôle, dans lequel de grandes quantités de thé et de café forts sont consommés, une carence en vitamine A, E, D est observée.
Urolithiase struviteuse
Des calculs struvitiques dans la lithiase urinaire sont diagnostiqués chez environ 15% des patients. Ces pierres ont une texture douce, elles peuvent se développer rapidement. Dans la composition, ces composés sont le phosphate d'ammonium et de magnésium, ainsi que l'apatite de carbonate. Un facteur prédisposant à leur apparition est l'infection du tractus urogénital, dont les agents causatifs sont des bactéries urées clivables par voie enzymatique. Les agents pathogènes se trouvent sur les pierres elles-mêmes.
Très souvent, la formation de concrétions de struvite est facilitée par une faible mobilité, une vidange incomplète de la vessie, provoquant une stagnation d'urine. Dans le groupe à risque - les patients atteints de diabète sucré et la zone pelvienne blessés avec une immobilisation forcée à long terme. Le facteur alimentaire peut servir d'abondance d'aliments protéinés dans l'alimentation (principalement de la viande).
Urolithiase urinaire
Environ un tiers des patients atteints de lithiase urinaire forment des calculs d'urate - des pierres brun jaunâtre ou brun brique avec une structure durement lâche et une surface relativement lisse. Par composition chimique sont des sels d'acide urique. Ces formations peuvent s'accumuler dans les reins, la vessie, les tubes urinaires.
Chez les femmes, cette forme d'urolithiase est diagnostiquée un peu moins souvent, ce qui est probablement dû à l'une de ses principales raisons - la consommation fréquente d'aliments riches en purines. Ces substances se trouvent en grandes quantités dans la viande des jeunes animaux, dans les bouillons, le froid, les légumineuses, etc. En outre, la maladie peut se former en raison de troubles métaboliques avec une augmentation marquée de la concentration en acide urique dans le corps.
Urolithiase - symptômes
Les signes les plus fréquents de lithiase urinaire sont:
- douleur périodique dans la région lombaire (d'une part, des deux côtés) ou dans la zone de l'aine d'un caractère aigu et émoussé, tirant;
- envie fréquente d'uriner ;
- douleur, sensation de brûlure en urinant;
- urine floue, l'apparence du sang dedans;
- gonflement du visage, des membres.
Souvent, la pathologie ne se fait pas sentir longtemps et les symptômes de la lithiase urinaire peuvent se manifester pour la première fois dans les coliques néphrétiques , lorsque la pierre pénètre dans l'uretère et provoque son obstruction. Dans ce cas, les symptômes suivants se produisent:
- un aspect aigu de crampes intenses dans la région lombaire;
- apparition d'envie fréquente d'uriner, après quoi une anurie peut être observée;
- augmentation de la température corporelle;
- des frissons;
- nausée
- sueur froide;
- blanchir, etc.
Urolithiase - diagnostic
Urolithiase peut être déterminée par échographie des reins, de la vessie et des tubes urinaires. Les données de tomodensitométrie et de diagnostic radiocontrast permettent d'établir plus précisément la forme, la taille et la densité des calculs, d'étudier le flux urinaire, de déterminer l'obstruction possible des voies urinaires. Si une lithiase urinaire est suspectée, l'analyse d'urine et les tests sanguins aideront à établir la nature des troubles métaboliques et à révéler les substances formant des calculs.
Urolithiase - traitement
Il existe une variété de méthodes pour traiter les patients atteints de calculs dans le système urinaire, en fonction de l'emplacement des calculs, de leur composition, de leur taille, des manifestations cliniques de la maladie, du degré d'altération de la fonction rénale, etc. En plus d'éliminer les formations pathologiques du corps, la correction des troubles métaboliques révélés, qui ont servi de facteurs causaux, est nécessaire.
Le traitement de la lithiase urinaire avec des pierres de petite taille est souvent effectué par une méthode médicamenteuse avec diététique obligatoire. Dans les formations moyennes et grandes, il y a un besoin soit de leur fragmentation (lithotripsie), soit de leur élimination rapide. Appliquer les types de concassage non invasifs suivants:
- Lithotripsie à distance - meules à l'aide d'un appareil générateur d'ondes de choc, fourni de l'extérieur, suivi d'une excrétion naturelle avec un courant d'urine.
- La lithotritie de contact est une procédure réalisée en insérant un endoscope dans la vessie, l'uretère ou le bassin rénal, à travers lequel des ondes ultrasonores, des impulsions pneumatiques ou des radiations laser sont appliquées pour détruire les calculs avec une aspiration ou des pinces endoscopiques.
Urolithiase - traitement (médicaments)
Pour réduire la douleur pendant les crises, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Indomethacin ) et spasmolytiques ( No-shpa , Atropine, Nifedipine) sont prescrits. Les spasmolytiques sont nécessaires pour réduire le tonus de la musculature des voies urinaires et faciliter l'élimination des petites pierres. En outre, il existe de nombreuses préparations à base de plantes qui ont des effets antispasmodiques et anti-inflammatoires (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Les médicaments contre l'urolithiase, qui ont un effet brisant les pierres en modifiant l'acidité de l'urine, peuvent être utilisés pour presque tous les types de calculs, à l'exception de la struvite. Pour cela, les médicaments suivants peuvent être recommandés:
- avec l'oxalate urolithiase - Piroxidine, Thiamin plus Asparcum, oxyde de magnésium;
- aux pierres de phosphate - Hydroxyde d'aluminium, Tsiston;
- avec concrétions urate - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Si la lithiase urinaire s'accompagne de la formation de calculs de struvite, un traitement antibactérien est indiqué, pour lequel des médicaments tels que:
- Céfépime;
- L'Ofloxacine;
- Meropenem et autres.
Urolithiase - traitement avec des remèdes populaires
Sur la façon de traiter la lithiase urinaire, la médecine populaire en sait beaucoup. Dans ce cas, aucun des moyens ne peut être utilisé indépendamment, sans accord avec le médecin, tk. ça peut être dangereux. En général, diverses préparations à base de plantes sont utilisées, dont le type est choisi en fonction de la composition chimique, la taille et l'emplacement des pierres. La composition des frais médicaux peut comprendre les plantes médicinales suivantes:
- stigmates de maïs;
- racine de bardane;
- rose des hanches;
- violet à trois couleurs;
- racines de pissenlit;
- feuilles de raisin;
- feuilles de cassis, etc.
Régime avec lithiase urinaire
Selon le type de formations urinaires et les troubles métaboliques révélés, le médecin prescrit la nutrition pour la lithiase urinaire. En général, avec différents types de maladie, un régime avec lithiase urinaire fournit:
- augmentation de l'apport hydrique (au moins 2 litres par jour);
- réduction du volume des portions;
- augmentation de l'alimentation riche en fibres;
- restriction du sel, des épices;
- restriction de l'utilisation d'aliments et de boissons ayant des propriétés de formation de pierre (protéines animales, purines, acide oxalique, etc.).
Opération avec lithiase urinaire
Si une lithiase cornéenne ou de gros concrétions sont diagnostiqués, il est possible d'utiliser des lithotrities percutanées - des pierres concassées par ultrasons, qui sont alimentées par la ponction dans la peau et l'endoscope inséré. Dans certains cas, on ne peut pas se passer de la chirurgie - avec la longue absence de l'effet de la thérapie conservatrice, l'obstruction chronique des voies urinaires, un processus inflammatoire grave, etc. De tels types d'interventions chirurgicales sont utilisés:
- pyelolithotomy;
- néphrolithotomie;
- urétérolithotomie.
Prévention de la lithiase urinaire
La prévention primaire et secondaire de la lithiase urinaire comprend les recommandations suivantes:
- régime de consommation d'alcool suffisant;
- un régime alimentaire sain et varié;
- le rejet des mauvaises habitudes;
- augmentation de l'activité physique;
- traitement rapide des infections;
- examens médicaux réguliers.