L'arthroscopie de l'articulation du genou est une procédure très populaire. Il vous permet d'identifier la pathologie dans le temps et de vaincre rapidement la maladie. Dans le passé, les chirurgies traumatiques étaient utilisées pour éliminer les problèmes de genou. Cependant, avec le développement des technologies, l'approche du traitement de ces pathologies a radicalement changé.
Qu'est-ce que l'arthroscopie de l'articulation du genou?
Cette procédure est une intervention chirurgicale minimalement invasive. Il est réalisé à l'aide d'un dispositif spécial - un arthroscope. Cette unité est équipée d'une aiguille fine avec une caméra à fibre optique. L'image entière est affichée. Pour comprendre ce que l'arthroscopie est, le médecin aidera, qui dira au patient toutes les caractéristiques d'une telle manipulation. Il existe plusieurs variétés de cette procédure:
- diagnostic
- curatif.
À ce jour, cette procédure est considérée comme un «étalon-or» dans la lutte contre la pathologie du système musculo-squelettique. Cette technique n'a pas d'analogues. Il a beaucoup d'avantages:
- Minimalement invasive - la procédure est réalisée avec une intrusion minimale dans la cavité du sac articulaire;
- toutes les manipulations sont effectuées avec une précision incroyable;
- la cavité intra-articulaire ne touche pas l'environnement externe non stérile;
- Pendant la procédure, le drainage liquide peut être effectué simultanément;
- parce que l'opération est faite sans incisions, le temps de sa conduite est réduit à une heure, et le séjour ultérieur à l'hôpital - jusqu'à 2-3 jours;
- il n'y a pas besoin d'immobiliser le pied pendant longtemps.
Il y a des inconvénients à cette méthode:
- la procédure n'est pas bon marché, car elle est effectuée sur un équipement coûteux;
- le médecin qui fait cette opération doit être un spécialiste de haut niveau, car l'intervention d'un médecin inexpérimenté peut entraîner des complications.
Arthroscopie de l'articulation du genou - indications
La référence à cette procédure est donnée par un traumatologue, un rhumatologue ou un orthopédiste. L'opération d'arthroscopie de l'articulation du genou est recommandée dans de tels cas:
- avec une dislocation ;
- quand la sanation du genou est nécessaire en cas d'accumulation de masses purulentes;
- si nécessaire, biopsie tissulaire;
- dans le cas où le remplacement du joint endommagé est requis;
- avec l' arthrite rhumatoïde ;
- quand l'intégrité du ménisque est brisée;
- en présence d'un corps étranger dans la cavité de l'articulation du genou;
- dans le cas de l'hyperplasie chronique du corps gras.
Arthroscopie diagnostique de l'articulation du genou
Cette procédure est considérée comme informative. Grâce à elle, l'état de l'articulation du genou est examiné de l'intérieur. Toutes les informations sont affichées sur le moniteur en temps réel. L'arthroscopie du genou permet d'obtenir de telles informations:
- déterminer l'aire de localisation de la pathologie;
- prédire le taux de sa propagation;
- correctement diagnostiquer.
Arthroscopie thérapeutique
Cette méthode est recommandée lorsque la pharmacothérapie conservatrice est inefficace. Par exemple, une arthroscopie chirurgicale de l'articulation du genou est prescrite, la résection du ménisque se fait dans ce cas avec un minimum de complications. Une telle procédure de traitement est considérée comme moins traumatisante: après il reste une petite couture. En outre, la réhabilitation n'est pas retardée depuis longtemps. Comme le montre la pratique, les patients reviennent rapidement à leur mode de vie.
Arthroscopie - contre-indications
Bien que cette procédure présente de nombreux avantages, elle devra dans certains cas être abandonnée. Le verdict final est de savoir si l'arthroscopie de l'articulation du genou est faite par le médecin après un examen approfondi du patient. Toutes les contre-indications à la mise en œuvre de cette procédure peuvent être divisées conditionnellement en deux groupes: absolu et relatif. Le premier comprend les éléments suivants:
- inflammation accompagnée de la formation de pus;
- ankylose fibreuse ou osseuse;
- état grave du patient.
Les contre-indications relatives comprennent:
- fractures des condyles;
- violation de l'intégrité des tissus, située à côté du sac articulaire;
- hémarthrose .
Comment l'arthroscopie du genou est-elle pratiquée?
Avant de passer par une telle procédure, le patient doit s'y préparer. L'arthroscopie de l'articulation du genou prévoit que les manipulations suivantes seront effectuées à l'avance:
- ECG a été effectuée;
- la pression sanguine a été mesurée;
- le facteur de coagulation a été déterminé;
- Radiographie de la poitrine;
- IRM de l'articulation du genou a été réalisée;
- Des analyses de sang et d'urine ont été soumises.
Le soir, à la veille de l'arthroscopie du ménisque de l'articulation du genou, le patient est nettoyé avec un lavement. Avant d'aller au lit, ils lui donnent des somnifères. Aussi, le soir, vous ne pouvez rien manger ni boire. Le matin, juste avant l'opération, raser les cheveux dans la zone du genou. La procédure elle-même ne prend pas plus d'une heure.
L'arthroscopie de l'articulation du genou est réalisée comme suit:
- Le patient repose sur la table d'opération (au dos). Le genou sur lequel l'opération sera effectuée doit être plié selon un angle de 90 ° et fixé avec des dispositifs spéciaux.
- La peau est décontaminée.
- Pour réduire le flux de sang à l'articulation du genou, un garrot est placé sur la cuisse.
- Anesthésie introduite.
- Le chirurgien fait 3 entailles de 3-6 mm de long.
- Un arthroscope est inséré à travers le trou. Le médecin examine attentivement la zone touchée. Si nécessaire, il pompe l'exsudat, rince la cavité et effectue toutes les manipulations nécessaires.
- A travers l'encoche, l'outil inséré est extrait.
- Sur la zone traitée, des bandages de compression stériles sont appliqués.
Arthroscopie de l'articulation du genou - anesthésie
Sur la base des résultats des tests soumis avant l'intervention et en tenant compte de la durée de la future intervention, l'anesthésiste décide de la méthode d'anesthésie à privilégier. L'anesthésie avec arthroscopie de l'articulation du genou peut être comme suit:
- Local - fournit une injection sous-cutanée d'un médicament anesthésique (lidocaïne, novocaïne ou Ultrakain) près des incisions futures. L'inconvénient de cette méthode est sa courte durée. L'anesthésie locale est réalisée si l'arthroscopie de l'articulation du genou est diagnostique.
- La colonne vertébrale (on l'appelle aussi péridurale) - le médicament est injecté à travers le cathéter dans la zone de la colonne vertébrale. Le principal avantage de cette méthode d'anesthésie est que pendant l'opération, le médecin reste constamment en contact avec le patient. S'il y a un besoin d'extension de l'anesthésie, ceci est fait par un cathéter médical.
- Commun - il est utilisé uniquement dans le traitement des pathologies les plus graves.
Arthroscopie de l'articulation du genou
Trois incisions chirurgicales sont faites pendant la chirurgie. Ces manipulations sont représentées par l'arthroscopie - la technique est la suivante:
- La première ponction - à travers ce trou dans la cavité articulaire, une caméra optique est insérée. Cet appareil est connecté au moniteur sur lequel l'image est envoyée.
- La deuxième incision est à travers laquelle un médicament est injecté dans la cavité articulaire (par exemple, l'adrénaline, le chlorure de sodium). Ces médicaments sont utilisés pour réduire le risque de saignement pendant la chirurgie et pour élargir le canal d'examen.
- Troisième incision - à travers elle dans la cavité est introduit l'outil de travail principal.
Arthroscopie de l'articulation du genou - après une chirurgie
À la fin de la procédure, le médecin donnera au patient des recommandations sur la façon de se comporter pendant la période de récupération. Suivez-les doivent être scrupuleux. Ces recommandations sont tout aussi importantes que l'arthroscopie correctement réalisée, la préparation à la chirurgie. Dans la plupart des cas, ils sont libérés le lendemain de la chirurgie. Très rarement, le patient reste sous la surveillance du médecin pendant quelques jours.
Arthroscopie - complications
Bien qu'une telle intervention chirurgicale soit considérée comme une procédure sûre, il y a un risque qu'il y ait des conséquences négatives après. Plus souvent, notez ces complications:
- Le genou après l'arthroscopie gonfle;
- la température du corps augmente;
- il y a un malaise dans la poitrine (le patient a du mal à respirer);
- à cause de l'infection de la plaie, l'arthrite se développe;
- des problèmes dans le système vasculaire sont notés;
- la mobilité de l'articulation est altérée;
- il y a des clics pendant la conduite;
- le genou est très douloureux;
- il y a hyperémie de la peau;
- hémarthrose très rare.
Douleur après arthroscopie de l'articulation du genou
De telles sensations désagréables après l'opération sont tout à fait normales. Dans la plupart des cas, ils sont arrêtés avec des médicaments anesthésiques. Pour cette raison, le patient ne devrait pas s'inquiéter et s'inquiéter que quelque chose a mal tourné. Si, après l'arthroscopie du ménisque, le genou fait très mal et que les analgésiques prescrits par le médecin ne sont d'aucune aide, il faut consulter immédiatement un médecin. Très probablement, une conséquence postopératoire sérieuse est survenue. La douleur la plus souvent intolérable s'accompagne des complications suivantes:
- la coagulation des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins (se produit chez les patients souffrant d'obésité);
- l'arthrite ;
- articulation du fluide articulaire, provoquée par une charge trop intense sur le genou;
- l'hémarthrose;
- syndrome algodystrophique;
- inflammation des tissus du rumen.
Clics dans le genou après arthroscopie
Un crunch pendant la période postopératoire est considéré comme une norme physiologique. Ses raisons sont les suivantes:
- Dans la cavité articulaire, les bulles de gaz s'accumulent;
- le patient a un dépôt modéré de sels;
- il y avait une hypertrophie des ligaments articulaires.
Si le genou croque après arthroscopie après 4-5 mois, cela indique le développement de l'arthrose. Avec cette maladie, le cartilage articulaire est aminci et l'amortissement du mouvement est perturbé. Le genou devient enflammé, ce qui entraîne une augmentation locale de la température. La peau dans cette zone devient chaude et acquiert une couleur rougeâtre. Tout cela est accompagné de douleurs sévères.
Le genou ne se plie pas après l'arthroscopie
Dans les premiers jours post-opératoires de ce phénomène, il n'y a rien de terrible. Cependant, si l'arthroscopie du genou ne plie pas le genou après une semaine, c'est déjà un signal d'alerte. Les raisons du mouvement limité peuvent être:
- l'hémarthrose;
- inflammation de la cicatrice postopératoire;
- articulation du fluide articulaire;
- syndrome algodystrophique.
Rééducation après arthroscopie de l'articulation du genou
Le processus de restauration commence dans les premières heures après la chirurgie. Cela peut durer de 3 à 8 semaines. Ensuite, le patient revient à une vie pleine. La restauration après arthroscopie de l'articulation du genou est réduite aux recommandations suivantes:
- Pour prévenir l'apparition du processus inflammatoire, le patient doit prendre des antibiotiques prescrits par le médecin.
- Gardez la jambe opérée dans une position élevée. La glace devrait être appliquée sur le genou. De telles manipulations réduiront la douleur et l'enflure.
- Il est nécessaire de faire des pansements tous les 2-3 jours.
- Pour soulager l'état du patient, la prise de médicaments contre la douleur est obligatoire.
- Il est nécessaire d'exclure la charge sur l'articulation du genou opérée. Vous pouvez vous lever le 3ème jour après l'opération. Dans ce cas, vous ne pouvez vous déplacer qu'avec des béquilles.
- Dans les 2-3 semaines après l'opération, la conduite est interdite!
- L'arthroscopie de la récupération de l'articulation du genou après la chirurgie accélérera la thérapie par l'exercice.
- Les deux premières semaines après la chirurgie, les bains chauds ne sont pas autorisés. C'est inadmissible et hypothermie.
- Pour restaurer le tissu cartilagineux, des chondroprotecteurs doivent être pris.
LFK après arthroscopie de l'articulation du genou
La gymnastique thérapeutique aide à renforcer les muscles et à accélérer le processus de récupération. Avant de développer un genou après arthroscopie, vous devez consulter un spécialiste. La réadaptation incorrecte peut causer de grands dommages. Après l'arthroscopie de l'articulation du genou touchée, la restauration est recommandée pour commencer avec une petite charge, en l'augmentant progressivement. Les exercices peuvent être:
- tension des muscles de la cuisse;
- soulèvement du pied;
- le garder au poids;
- nager;
- marcher et ainsi de suite.