L'un des objectifs de l'analyse biochimique comme principal outil de diagnostic est de déterminer la présence de bilirubine dans l'urine avec d'autres substances. Chez les personnes en bonne santé, cette enzyme est contenue dans les urines en si petites quantités que les réactifs traditionnels ne la détectent pas, et par conséquent, il est communément admis que la norme est l'absence de bilirubine dans l'urine. Sinon, ils parlent de bilirubinurie. Considérez cet écart plus en détail, mais d'abord, sous une forme simplifiée, nous allons analyser le métabolisme de l'enzyme.
D'où vient la bilirubine?
Le sang humain contient des globules rouges (érythrocytes), dont certains meurent tout le temps et sont remplacés par de nouveaux. Au cours de leur «mort», ces corps sécrètent de l'hémoglobine, qui se décompose en deux composants: la molécule de l'hème et les chaînes de globine. Hem, à son tour, est exposé aux enzymes et devient la bilirubine indirecte, une substance toxique liposoluble qui peut pénétrer dans les cellules et interférer avec eux pour fonctionner normalement.
La nature fournit un mécanisme de conversion de la bilirubine indirecte en ligne droite (soluble dans l'eau). Cela arrive dans le foie. Ensuite, avec la bile, l'enzyme est déchargée à travers le canal jusqu'au duodénum.
Si la fonction hépatique est violée, la bilirubine directe est trouvée dans l'urine, et avant cela elle est jetée de la bile dans le sang et entre dans les reins. Une fraction indirecte de l'enzyme ne peut pas y pénétrer, car elle n'est pas soluble dans l'eau.
Causes de la bilirubine dans l'urine
La bilirubinurie est un symptôme d'insuffisance hépatique due à:
- ictère mécanique (conduit par lequel la bile du foie est excrétée dans l'intestin grêle, se rétrécit - généralement en raison de l'inflammation du pancréas);
- inflammation du foie (hépatite) de nature virale, bactérienne ou toxique;
- cirrhose du foie ;
- métastases dans le foie;
- lésion hépatique.
Dans tous ces cas, l'analyse d'urine montre seulement la bilirubine directe, que le foie n'a pas excrété avec de la bile dans l'intestin, parce que est malade, et l'enzyme a pénétré dans le sang et les reins. Le test sanguin pour la bilirubine directe est également supérieur à la normale.
Dans le même temps, il y a des troubles dans lesquels il y a une surabondance de bilirubine indirecte (avec anémie hémolytique, par exemple), puis un test sanguin le montre, ce qui n'est pas le cas de l'analyse d'urine.
Détermination de la bilirubine dans l'urine
Pour identifier l'enzyme biliaire, utilisez plusieurs méthodes:
- Échantillon de rosina - 2-3 ml d'urine ont déposé une solution à 1% d'iode sur l'alcool. Si un anneau vert apparaît sur la bordure des deux liquides, alors la bilirubine dans l'urine est élevée (c'est-à-dire présente).
- Le test de Fouché est effectué avec une solution de chlorure de baryum (15%): dans une quantité de 5 ml, l'ajouter à un tube à essai avec 10 ml d'urine. Les deux liquides sont mélangés puis passés à travers un filtre. Ensuite, un réactif Fuchet s'égoutte sur le filtre. L'apparition de cristaux verts signifie que la bilirubine dans l'urine est présente.
Les symptômes de la bilirubinurie
Parce que les raisons pour lesquelles la bilirubine dans l'urine est élevée, associée à une maladie du foie et fermentant l'enzyme dans le sang, un compagnon typique de la bilirubinurie est la jaunisse . Chez le patient, la sclérotique des yeux, ainsi que les muqueuses et les phanères acquièrent une teinte jaunâtre visible à l'œil nu.
Les maladies hépatiques s'accompagnent d'une lourdeur dans l'hypochondre (à droite), d'une augmentation de la température corporelle, d'éructations amères et de nausées. Les fèces deviennent de couleur claire, et l'urine acquiert au contraire une teinte plus foncée. Des démangeaisons peuvent survenir ou une colique hépatique peut survenir. Si plusieurs de ces symptômes sont retrouvés, le médecin doit être consulté immédiatement, car la bilirubinurie est le signe d'un trouble hépatique grave qui ne se transmet pas de lui-même.
Selon la maladie (les causes initiales de la bilirubine dans l'urine), le traitement approprié est prescrit. En plus de la pharmacothérapie, il est approprié, et même nécessaire, un régime alimentaire.