Le syndrome psychopathologique de la catatonie (du grec "pull, strain") a été décrit pour la première fois à la fin du XIXe siècle. le psychiatre allemand Karl Ludwig Kalbaum. Il l'a singularisée et l'a étudiée comme une psychose indépendante, mais les adeptes de Kalbaum ont commencé à considérer la catatonie comme un sous-type de la schizophrénie.
Qu'est-ce que la catatonie?
Les manifestations cliniques de la maladie sont des troubles moteurs - stupeur, comportement impulsif ou agitation. Des tensions dans le tonus musculaire peuvent être associées à des lésions cérébrales (dues à un accident vasculaire cérébral, à une tumeur, au syndrome de Tourette, à des maladies et affections somatiques, à la prise de certains médicaments, médicaments, etc.). La psychose apparaît également comme un symptôme de divers troubles mentaux. Chez certains patients, il est impossible d'identifier les causes du syndrome.
La catatonie est une maladie qui provoque des conflits entre les spécialistes du monde entier. La cause exacte de son origine n'est toujours pas connue, et il n'y a que des hypothèses. Ainsi, l'apparition du syndrome est due à:
- une déficience du cortex cérébral de l'acide gamma-aminobutyrique;
- un blocage soudain dans le cerveau de l'hormone dopaminergique;
- augmentation de l'activité des systèmes sérotoninergiques et cholinergiques (après l'arrêt soudain de la clozapine);
- l'émergence d'une réaction évolutive de la peur;
- perturbations métaboliques bilatérales dans les lobes frontaux et le thalamus.
Syndrome catatonique
L'état de catatonie comprend les troubles moteurs, parfois associés au délire, aux hallucinations, à la confusion de la conscience et à d'autres troubles psychopathologiques. Le diagnostic de la maladie est établi en tenant compte de l'histoire, des symptômes cliniques, de l'examen neurologique et des résultats de la recherche. Le psychiatre doit déterminer la pathologie sous-jacente qui a déclenché le développement du syndrome. Cette condition peut être diagnostiquée si au moins 2 de ses signes sont régulièrement répétés pendant 2 semaines.
Symptômes catatoniques
Le syndrome catatonique affecte les personnes de tout âge - les enfants et les adultes (la plupart du temps jusqu'à 50 ans). Dans le premier cas, le trouble prend la forme d'un comportement régressif et de stéréotypes moteurs: actions impulsives ou monotones, stupeur, mutisme, etc. Chez les 16 à 30 ans, les manifestations catatoniques atteignent la plus grande intensité. Les symptômes de la maladie chez les femmes de 40 à 55 ans peuvent être confondus avec l'hystérie: expressions faciales expressives et discours, comportement théâtral, etc. Dans la plupart des cas, la symptomatologie du syndrome est la suivante:
- stéréotype - les patients reproduisent à plusieurs reprises des postures, des mouvements;
- échosymptômes - répétition d'autres phrases et mots;
- négativisme passif ou actif - non-exécution des demandes ou annulation des actions);
- stupeur et catalepsie - décoloration dans une position non naturelle.
Sur le développement de la maladie peuvent indiquer des signes tels que l'excitation constante, la dualité des sentiments envers une personne ou le même sujet, la fermeture, le silence complet (mutisme) ou l'incontinence vocale, la résistance musculaire, un symptôme d'un coussin d'air (une personne mal à l'aise la tête levée), les yeux grands ouverts, un réflexe de saisie.
Troubles catatoniques
L'état de base de la catatonie est une stupeur caractérisée par l'hypertension musculaire et le silence. Il existe trois types de cette condition: la stupeur cataleptique, négativiste et avec engourdissement. Les patients peuvent maintenir une certaine position de l'expression corporelle ou faciale de quelques heures à plusieurs mois. Un comportement catatonique moins extrême est une activité motrice retardée, dans laquelle la position du corps est souvent inhabituelle ou inappropriée. Réaction inverse pour la même maladie - agitation et mouvements sans but, non liés à l'environnement.
Agitation catatonique
Si le patient est mobile, actif et effectue des actions ciblées et non intentionnelles, il y a une agitation catatonique, dont les symptômes peuvent être divisés en deux types. La forme pathétique de l'excitation est caractérisée par un développement progressif, et elle n'est pas très prononcée: elle commence par un changement d'humeur, un comportement inapproprié, un discours pathétique. Le second type de stimulation est impulsif, pour lequel le développement aigu des symptômes est caractéristique. Le patient agit dur, activement, de manière persistante, au plus fort de la gravité, peut se faire du mal et faire du mal aux autres; ses actions sont une menace.
Schizophrénie catatonique
Une maladie mentale rare, grave et, en règle générale, incurable est une forme catatonique de la schizophrénie. Il se produit dans un petit pourcentage (1-3) de schizophrènes. Le syndrome affecte toutes les fonctions du corps, et des violations graves du système moteur sont observées. Les patients catatoniques peuvent rester dans une position pendant une longue période, même si cela est gênant du point de vue d'une personne normale (se tenir debout sur une jambe ou étendre le bras verticalement vers le haut). Les symptômes exacts de la schizophrénie catatonique sont l'alternance de la stupeur et de l'excitation.
Choc catatonique
Tout d'abord, la schizophrénie catatonique est caractérisée par une altération de la fonction motrice. Mais avec cela il y a d'autres symptômes: un non-sens paranoïaque, des hallucinations, etc. Dans une période ultérieure de la maladie, une grave dégradation sociale se développe. Le délire catatonique, en règle générale, se produit avec une stupeur cataleptique, lorsque le patient se bloque pendant une longue période, ne répond pas à un fort appel à lui et devient disponible pour la communication en silence.
La catatonie sans nuage de conscience s'appelle lucide. Presque toujours, il se développe dans la schizophrénie. La forme onéroïde de la maladie porte en elle une violation de la réflexion du monde réel, de l'incohérence de la pensée, de la désorientation, de l'amnésie (totale ou partielle). Certains médecins considèrent la catatonie aéroïde comme la forme la plus aiguë de toute attaque schizo-affective. Le syndrome catatonique de ce type apparaît spontanément.
Etat catatonique
Le syndrome d'Oyneroid caractérise l'obscurcissement de la conscience du patient avec des expériences oniriques, un brusque changement d'émotions et une confusion prononcée. Le rêve catatonique est rempli d'expériences fantastiques et pseudo-hallucinatoires dépliées. Ils peuvent s'entrelacer avec la réalité. Le patient participe à la situation fictive, il y a désorientation dans l'espace en particulier dans son propre "je". Il y a une transition rapide de l'excitation à la stupeur.
Dépression catatonique
Le syndrome catatonique se développe à la fois indépendamment et avec d'autres troubles de l'humeur. Souvent, la maladie s'accompagne d'une dépression qui aggrave les signes de la catatonie. Par exemple, un patient dans un état de stupeur peut très longtemps le quitter, éprouvant même la douleur d'avoir bougé un doigt - à la fois physique et émotionnel. L'état dépressif devient la cause de toute la succession du patient.
Catatonie mortelle
Il existe une forme atypique de schizophrénie caractérisée par un début aigu, un développement rapide, une forte excitation catatonique, une augmentation de la température corporelle, des hémorragies sous-cutanées et des changements pathologiques dans le système hématopoïétique, le développement de l'épuisement et le coma. Un autre nom pour cette maladie est la schizophrénie hypertoxique. Le pronostic du syndrome est défavorable, bien que la catatonie létale puisse être traitée.
Catatonie - traitement
Une personne diagnostiquée avec la catatonie ne peut pas être référée au traitement avant que les troubles mentaux qui contribuent au développement de la maladie soient identifiés. Des études spéciales devraient être menées pour exclure d'autres causes neurologiques et pour trouver des troubles concomitants de la catatonie. Si la catatonie se développe sur la base de la schizophrénie et de toute anomalie psychosomatique, le traitement doit commencer par soulager le patient des symptômes de ces maladies. Le patient est continuellement observé chez le médecin, est placé dans un hôpital.
Une stupeur catatonique souffrance doit subir plusieurs étapes de traitement. Au premier stade, le patient reçoit des doses insignifiantes de caféine et 10% de solution de barbamyl. Lorsque les processus moteurs sont repris, l'administration des médicaments cesse. Le traitement le plus efficace est la stupeur avec l'aide d'ECT - thérapie par électrochocs et des préparations de benzodiazépines. En même temps, au moyen d'un diagnostic échographique, le patient est régulièrement examiné pour déterminer les étapes de son rétablissement.
Il existe de nombreuses causes du syndrome catatonique, qui déterminent son traitement ultérieur. Au niveau actuel de développement de la médecine, cet état de nature psychopathologique n'est pas un verdict. Conditionnellement curable peut être appelé 40% des patients. Dans la plupart des cas, les spécialistes réussissent à obtenir une rémission complète ou une amélioration persistante de l'état du patient.