L'inflammation de la vésicule biliaire qui se développe rapidement et rapidement s'appelle cholécystite aiguë. La maladie, qui est apparue pour la première fois, se termine par une guérison complète avec un traitement adéquat. Lorsque les crises sont répétées, l'évolution chronique de la maladie est diagnostiquée. Avec l'âge, la possibilité d'une cholécystite augmente, plus de pathogènes sont affectés par les femmes que par les hommes. Dans la zone à risque - les femmes enceintes, prenant des médicaments hormonaux et les personnes obèses.
Cholécystite aiguë - causes
L'inflammation aiguë de la vésicule biliaire est caractérisée par une altération des mouvements dans le corps de la bile à cause du blocage de son écoulement. Dans la plupart des cas, le développement de la pathologie est associé à la présence de pierres (jusqu'à 95% des maladies), et chez 60% des patients il existe une infection bactérienne: E. coli, cocci, salmonella dans la bile. Différents facteurs provoquant peuvent provoquer une cholécystite, les causes de la maladie sont appelés les suivants:
- infection, flore bactérienne dans la bile;
- la sclérose des parois de la vessie ou l'atrophie;
- le coude de l'organe et la sortie subséquente de la bile;
- changer les parois de la vessie en raison de l'âge;
- le suc pancréatique dans la vessie, le moulage des enzymes pancréatiques;
- malnutrition - aliments gras et épicés et nourriture excessive;
- blocage de la voie biliaire ou endommagement des parois par des formations solides.
Cholécystite sans acide
Selon la présence de pierres - calculs biliaires - inflammation de la vésicule biliaire est divisé en calcul (avec des pierres) et non-calcul. La dernière pathologie est plus rare. En règle générale, la cholécystite à beskamenny a une forme chronique, et si elle est aiguë, elle est associée à l'entrée de l'agent pathogène directement dans la vésicule biliaire au cours des processus inflammatoires dans l'intestin. La pathologie est causée par des facteurs tels que:
- infection parasitaire de l'organe;
- la présence de bactéries;
- maladie virale;
- E. coli ;
- staphylocoque, entérocoque;
- Proteus.
Cholécystite calculeuse
En raison du déséquilibre chimique dans le corps de la vessie et de ses canaux, les formations solides sont formées de pierres. Ils blessent les voies biliaires, causant de la douleur, de l'inconfort, de l'inflammation et provoquant une cholécystite aiguë. Les causes de la lithiase biliaire, conduisant à la pathologie de la vessie:
- le surpoids;
- complications de la perte de poids rapide;
- l'accueil des contraceptifs oraux;
- diabète sucré ;
- vieillesse;
- la consommation de médicaments qui abaissent le taux de cholestérol dans le sang, etc.
Cholécystite aiguë - symptômes
En règle générale, la cholécystite aiguë se manifeste après avoir pris des aliments nocifs, éprouver du stress ou prendre de l'alcool. L'organisme réagit fortement aux facteurs négatifs. La pression réduite, les coliques, les vomissements, les ballonnements et d'autres signes, il signale que l'inflammation de la vésicule biliaire a commencé, dont les symptômes sont difficiles à négliger. La sévérité des symptômes dépend du stade de la maladie. Signes spécifiques de cholécystite aiguë, la distinguant des autres maladies et aidant à diagnostiquer la pathologie:
- Si vous appuyez sur la zone entre les jambes du muscle sternocleidomastoid, la douleur apparaît.
- Avec la palpation profonde, le patient n'est pas capable d'inhaler.
- Au cours de la palpation de la zone sous-costale droite, des douleurs d'inhalation.
- Il y a une tension protectrice des muscles abdominaux.
- Douleur au moment de tapoter le bord de la voûte plantaire de l'arcade costale du côté droit (l'emplacement de la vessie).
Plaintes pour cholécystite aiguë
Lorsqu'un état pathologique se produit, le patient ne se sent pas bien. Parmi les symptômes inconfortables se plaignaient: amertume dans la bouche, nausées, vomissements avec un mélange de bile, après quoi il n'y a pas de soulagement. Selles liquides possibles avec une cholécystite aiguë, l'apparition de la jaunisse et l'augmentation subséquente de la vésicule biliaire, une augmentation de la température du corps (jusqu'à 40 degrés). Mais la plainte la plus importante et les principaux signes de cholécystite aiguë ne sont pas des douleurs passagères.
Caractère et localisation de la douleur dans la cholécystite aiguë
La maladie commence par une attaque aiguë. Les douleurs avec la cholécystite aiguë se produisent, en général, dans la région de l'hypocondre droit, peuvent apparaître dans l'épigastre. Sensations désagréables pendant une longue période ne passent pas, irradient vers le haut dans l'omoplate et l'épaule droite, le cou, la région supraclaviculaire, le dos. Douleur pompée avec des accès:
- se lever la nuit ou le matin;
- devenir plus fort, mais cesser après un certain temps (de 30 à 60 minutes);
- l'attaque est dure pour une personne, il est obligé de prendre une position inconfortable, de tirer ses jambes contre son ventre et d'essayer de réchauffer l'endroit enflammé.
Quel est le danger de la cholécystite?
L'attaque de la cholécystite aiguë dure généralement plusieurs jours, mais les infections et la septicémie peuvent causer des complications. Parfois, au cours du développement de la maladie se produit la perforation de la paroi de la vessie. En conséquence, il y a une inflammation ou une fistule vésicoreuse est formée. Un diagnostic de pathologie, effectué au mauvais moment, le manque de traitement approprié augmente la probabilité que les complications de la cholécystite aiguë se développent. Les plus communs d'entre eux sont:
- pancréatite - inflammation du pancréas;
- Cholangite - pathologie du canal cholédoque;
- un abcès caulinien;
- empyème (suppuration), gangrène ou perforation de la vésicule biliaire;
- fistule biliaire;
- péritonite diffuse purulente;
- jaunisse.
Cholécystite aiguë - diagnostic
Les patients traités avec une douleur aiguë au médecin après les signes lumineux de la cholécystite, en règle générale, sont hospitalisés, placés dans un hôpital. Cela est dû à la similitude clinique des symptômes avec l'appendicite. L'hôpital effectue un diagnostic différentiel de cholécystite aiguë. Le résultat est obtenu après une série d'enquêtes comprenant des méthodes de laboratoire et des méthodes instrumentales. Le diagnostic n'est pas difficile et comprend:
- l'analyse du sang (général), révélant la présence d'inflammation;
- test sanguin biochimique;
- Échographie de la cavité abdominale, permettant d'examiner la vésicule biliaire, son volume;
- analyse d'urine;
- Vue d'ensemble de radiographie - avec la suspicion de péritonite.
Cholécystite aiguë - traitement
Si une cholécystite aiguë calculee est diagnostiquée, le traitement implique une hospitalisation d'urgence et une évacuation immédiate (dans les premières 24-48 heures) du contenu gastrique. Pour cela, un tube nasogastrique est utilisé. Le patient est montré un repos au lit strict. Pendant plusieurs jours, on lui refuse de la nourriture, des liquides sont injectés dans le corps par voie intraveineuse. Parallèlement à cela, le médicament est prescrit. Par la suite, le patient est transféré à un régime alimentaire comme l'une des principales méthodes de traitement. Le régime alimentaire correct favorise une bonne évacuation de la bile.
La cholécystite aiguë est une urgence
Une cholécystite aiguë, dont les symptômes et le traitement sont déterminés à l'aide d'un médecin, doit être observée à l'hôpital. Mais tout le monde ne demande pas de soins médicaux dès les premiers signes de pathologie, préférant rester à la maison les premiers jours. Ceci est lourd de complications. Les soins pré-médicaux pour la cholécystite aiguë sont importants pour être prudents. Le patient ne doit pas chauffer l'endroit enflammé, prendre un bain chaud, boire des analgésiques seul. L'aide d'urgence devrait viser à assurer la tranquillité d'esprit avant l'arrivée des médecins. Il est nécessaire:
- pour lui fournir une position horizontale;
- protéger contre le stress (émotionnel et physique);
- pour réduire l'incidence de la nausée, donner une décoction de menthe;
- mettre le rhume dans l'hypochondre droit, mais pas plus de 15 minutes.
Cholécystite aiguë - recommandations cliniques
La cholécystite aiguë est une pathologie grave, mais si elle est détectée à temps, un traitement conservateur est possible. Lorsque l'inflammation de la vésicule biliaire est diagnostiquée chez les enfants, un traitement non médicamenteux est généralement utilisé. Il comprend un régime alimentaire, des exercices physiques spéciaux, rester dans un sanatorium pour la restauration du corps. Séjour particulièrement utile dans les stations d'eaux minérales. Dans les cas difficiles, la thérapie consiste à prendre des médicaments, éventuellement une intervention chirurgicale. Le traitement est effectué en ambulatoire.
Cholécystite aiguë - médicaments
L'utilisation de médicaments dans le traitement de la pathologie est montrée dans différents cas - lorsque la maladie est à un stade précoce, par exemple, des pierres sont présentes dans la vessie, mais ne causent pas beaucoup d'inconfort, et lorsque des complications surviennent. L'autre traitement dépend de la gravité de l'inflammation et de l'état général du patient. Avec l'aide de médicaments, les médecins essaient d'éliminer l'inflammation, de normaliser la composition de la bile et d'assurer son écoulement normal. La pharmacothérapie implique:
- Médicaments spasmolytiques dans le premier jour de l'attaque pour soulager la douleur (Papaverin, No-Shpa, Dimedrol).
- Antibiotiques pour cholécystite aiguë (ampicilline, tétracycline, cépholine). Ils peuvent être remplacés par du sulfanilamide si le premier n'est pas toléré par le patient (Sulfazin, Ftalazol, Sulgin). Ils ont un effet antimicrobien.
- Détoxification du corps avec des médicaments. Lors du premier séjour à l'hôpital, des moyens de perfusion sont introduits (plasma, Dextran, solution de Ringer, Reopoliglyukin).
- Cholagogue, végétal et synthétique (Ursoliv, Ursosan, Febihol, feuilles d'ortie, racines de bardane, extrait d'artichaut).
- Kupirovanie symptômes de la pathologie. Lithotripsie lors de la détection des pierres dans la vessie (les dissoudre).
La cholécystite aiguë est une opération
Selon certaines indications, l'inflammation de la vésicule biliaire est traitée chirurgicalement. Le développement de complications implique une intervention d'urgence, et l'opération est réalisée lorsque la thérapie proposée est inefficace. Bloquer la cholécystite aiguë compliquée et complètement oublier cela peut seulement enlever la vésicule biliaire. L'opération est réalisée par la méthode traditionnelle ouverte et laparoscopique. En règle générale, si une cholécystite aiguë phlegmoneuse est diagnostiquée, l'une des variétés de pathologie conduisant à la gangrène, le patient a immédiatement mis sur la table du chirurgien.
Dans la cholécystite aiguë
Pendant le traitement et dans l'avenir, un patient souffrant de cholécystite devrait suivre un régime spécial. Le régime dans ce cas est non seulement la prévention du développement de la maladie, mais aussi une méthode de thérapie efficace. Dans une maladie grave, un régime alimentaire avec une inflammation aiguë de la vésicule biliaire implique une privation complète (dans les premiers jours après l'attaque). Il est permis de ne boire que des jus, du bouillon d'églantier, du thé sans sucre. Après cela, le patient passe au régime numéro 5 - nourriture anti-inflammatoire. Les recommandations sont les suivantes:
- Les glucides sont limités à 200 g par jour. Cela signifie prendre des glucides simples: confitures, sucre, miel, confiture.
- La quantité de protéines est réduite à 80 G. La graisse est la même.
- Le contenu calorique de la ration journalière est d'environ 1600 kcal. Les liquides sont consommés jusqu'à 2,5 litres.
- Le principe de la nutrition fractionnée est observé.
- La nourriture devrait être préparée sans sel.
- Tous les produits sont servis sous forme de râpé: sous forme de purée, de soupe, de soufflé.
Dans la liste des ingrédients interdits:
- les haricots;
- chou;
- produits salés;
- champignons, y compris les bouillons;
- fruits et baies aigres;
- saucisses;
- ragoût;
- fromage cottage;
- cacao.
La base de la nutrition est:
- boeuf maigre et poulet;
- pêcher pour un couple;
- soupes végétariennes;
- craquelins;
- produits laitiers fermentés;
- farine d'avoine, riz, bouillie de blé;
- légumes;
- kissels;
- fruits séchés.
De doux, il est possible d'utiliser:
- miel;
- le sucre;
- guimauve;
- marmelade;
- ajouter des édulcorants aux boissons.
Pour ne plus déranger la cholécystite aiguë, vous devez suivre un régime rationnel et après la thérapie. Dans la plupart des cas, avec le respect de l'alimentation et un traitement médical conservateur, il est possible d'obtenir une rémission. Prendre des médicaments (analgésiques, cholérétiques) avec une inflammation de la vésicule biliaire doit être contrôlé par un médecin.