Dépistage du premier trimestre - pourquoi et comment mener des enquêtes?

Pour identifier la pathologie dans les premiers stades du développement intra-utérin est aidé par le dépistage pour le premier trimestre . Ce complexe de mesures diagnostiques vise à évaluer le taux de développement intra-utérin du bébé en comparant les indicateurs de la période de grossesse. La procédure est obligatoire et est réalisée chez toutes les futures mères.

Pourquoi dépistage pour la grossesse?

Le dépistage pendant la grossesse est une procédure obligatoire, au cours de laquelle le risque de développer des anomalies chez le fœtus est établi. Les procédures diagnostiques aident à identifier la prédisposition au développement d'anomalies génétiques du fœtus, pour établir un écart entre le développement des organes internes du bébé pendant la grossesse.

La procédure est consultative, mais les femmes ne refusent jamais de le faire, connaissant la signification de telles études. Il y a aussi des indications dont la présence entraîne la conduite obligatoire de l'étude:

l'âge de la femme est de plus de 35 ans;
la menace de l'avortement ;
avortement spontané dans l'anamnèse;
présence d'anomalies chromosomiques du fœtus lors de grossesses antérieures;
les infections transférées à de faibles conditions;
l'usage forcé de médicaments contre-indiqués à court terme;
présence de mauvaises habitudes (alcoolisme, toxicomanie);
relation étroitement liée du père et de la mère du bébé.

Dépistage du premier trimestre - qu'est-ce que c'est?

Le premier dépistage de la grossesse est un examen complet du corps de la mère. Avec sa mise en œuvre, les médecins poursuivent l'objectif d'un diagnostic précoce et d'une correction supplémentaire des anomalies du développement fœtal. En même temps, ils évaluent l'état de santé de la future mère. Le dépistage du premier trimestre consiste en une échographie et un test sanguin biochimique pour une femme enceinte. L'évaluation des paramètres sanguins est réalisée au deuxième stade, en présence d'écarts et de suspicions de pathologie sur la base des résultats échographiques. Les étapes sont effectuées de manière cohérente, deux procédures sont autorisées en une journée.

Échographie pour 1 trimestre

L'échographie pendant la grossesse est importante. Avec l'aide de l'échographie, les médecins parviennent à examiner l'utérus de la mère, à évaluer l'état du petit organisme, de ses organes internes. Au cours d'une telle étude, au cours du premier trimestre de dépistage, les médecins font attention aux indicateurs anthropométriques, qui sont un indicateur du développement correct du fœtus, la correspondance de la taille de son corps à la période de gestation. Lorsqu'un trimestre est examiné, le médecin attire l'attention sur les paramètres suivants:

KTP (taille pariétale coccygienne);
la taille de la tête fœtale;
symétrie des hémisphères cérébraux;
la taille des longs os tubulaires;
la taille du cœur et le diamètre des vaisseaux qui le quittent;
localisation de l'estomac et d'autres organes internes.

Trimestre de criblage biochimique

Des tests similaires pendant la grossesse des médecins nomment après avoir reçu un mauvais résultat de l'échographie. Soupçonné de la pathologie sur l'écran du moniteur, les médecins veulent s'assurer de l'objectivité des hypothèses proposées. Il est à noter que cette étude doit être réalisée exclusivement à un certain moment de la grossesse, car les normes des indicateurs dépendent directement du stade de la gestation. Lorsque le test sanguin biochimique prêter attention aux indicateurs suivants:

HCG ;
PAPP-A .

Que montre le premier dépistage?

Lors du premier dépistage, les médecins tentent d'exclure d'éventuelles anomalies chromosomiques. Ces violations ne se manifestent en aucune façon, leur présence n'affecte pas l'état de la femme enceinte. Cependant, ils peuvent être identifiés par les changements caractéristiques de l'apparence du fœtus et par la présence de certains marqueurs dans le sang d'une future mère. Parmi les pathologies possibles qui permettent d'identifier le dépistage du premier trimestre:

Le syndrome de Down - trisomie 21 chromosomes, survient dans 1 cas sur 700.
Pathologie du développement du tube neural (encéphalocèle).
Omphalocèle - pour cette pathologie partie des organes internes est placé sous la peau de la paroi abdominale antérieure, dans le sac herniaire.
Le syndrome de Patau est une trisomie sur le chromosome 13. C'est rare, 1 cas pour 10 000 grossesses. Il est accompagné de graves dommages aux organes internes. 90% des bébés nés avec cette pathologie meurent dans la première année de vie.
Syndrome d'Edwards - trisomie sur le chromosome 18. Il se produit dans 1 des 7000 cas. Se produit souvent chez les mères âgées (enceinte après 35 ans).
Triploïdie - on diagnostique chez le bébé un triple jeu de chromosomes, accompagné de multiples malformations.
Le syndrome de Cornelia de Lange - caractérisé par le développement du fœtus de nombreux vices avec l'émergence d'un retard mental dans le futur.

Comment se déroule le dépistage au premier trimestre?

Le dépistage de la grossesse au premier trimestre est effectué dans des délais stricts. Une femme est informée à l'avance de l'heure de l'événement. A l'heure dite elle vient à la consultation et d'abord elle subit l'échographie. Cette étude peut être transvaginale (par le vagin) ou transabdominale (à travers la paroi abdominale antérieure). En général, la procédure pour le patient ne diffère pas de l'échographie habituelle. Après avoir reçu les résultats, si une pathologie est suspectée, un test sanguin biochimique est administré. Le matériel est prélevé de la veine, à jeun le matin.

Premier dépistage de la grossesse - synchronisation

Pour s'ajuster, pour se préparer à l'avance à l'étude, les femmes s'intéressent souvent aux médecins lors d'un dépistage du premier trimestre. Le calendrier de cette enquête est très limité - afin d'obtenir des résultats objectifs, il devrait être effectué strictement dans certaines périodes de grossesse. L'optimum pour le dépistage est la période allant du premier jour de la 10ème semaine de grossesse au 6ème jour de la 13ème semaine. Dans la plupart des cas, le premier dépistage de la grossesse, dont les dates sont mentionnées ci-dessus, sont effectués à 11-12 semaines de gestation. À ce moment, l'erreur dans les calculs est minime.

Préparation à un dépistage à un terme

Dépister le premier trimestre était objectif, les médecins insistent sur le respect des règles de préparation de l'étude. Dans le cas de l'échographie, tout est simple: si elle est réalisée par un capteur transvaginal, aucune préparation particulière n'est nécessaire; si à travers la paroi abdominale antérieure - il est nécessaire de remplir la vessie avant la procédure d'échographie.

Préparation pour un test sanguin biochimique est plus complexe et comprend:

Respect de l'alimentation: exclusion de l'alimentation des agrumes, des fruits de mer, du chocolat.
Refus de plats frits et gras.
Le sang se rend dans les heures du matin, l'estomac vide. Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 12 heures avant l'heure estimée de l'analyse.

Résultats du dépistage pour 1 trimestre - décodage, norme

Après la projection du premier trimestre, l'interprétation des résultats est réalisée exclusivement par le médecin. La femme enceinte ne peut objectivement évaluer les valeurs obtenues, même en les comparant avec les taux de la norme. Chaque grossesse a ses propres caractéristiques, par conséquent, l'évaluation du résultat doit être effectuée en tenant compte du déroulement de la gestation, de son terme, de l'état du corps féminin, du nombre de fruits porteurs.

Lors de l'évaluation des indicateurs de développement individuel du bébé, obtenus par échographie, les médecins prêtent attention aux paramètres suivants:

KTR - la taille du fœtus de la couronne au coccyx;
longueur du corps - la taille du corps du bébé du haut aux talons;
circonférence de la tête;
BDP (taille bipariétale) - la distance entre les collines noires;
TVP - l'épaisseur de l'espace du col;
La fréquence cardiaque - la fréquence cardiaque du bébé.

Lorsque vous effectuez un dépistage biochimique pendant la grossesse, faites attention à deux indicateurs principaux:

la gonadotrophine β-hCG-chorionique;
PAPP-A est la protéine A, associée à la grossesse.

Normes de dépistage pour 1 trimestre - décodage de l'échographie, tableau

Dans chaque cas individuel, les médecins, lorsqu'ils évaluent les résultats du dépistage échographique du premier trimestre, corrigent les caractéristiques individuelles du développement fœtal. Compte tenu de ce fait, les médecins admettent une légère déviation des indicateurs par rapport aux normes établies. En outre, les résultats des études peuvent également être affectés par un autre facteur - l'erreur dans le calcul du temps passé par l'obstétricien. En effectuant le premier dépistage de la grossesse, dont les normes sont données dans le tableau ci-dessous, les médecins déterminent d'abord la durée exacte de la gestation.

Dépistage du premier trimestre - déchiffrer les résultats du sang

Comme indiqué ci-dessus, l'étude du sang d'une femme enceinte est utilisée lorsqu'une pathologie est diagnostiquée ou en cas de suspicion d'échographie. Dans ce cas, les médecins prêtent attention aux indicateurs suivants:

β-hCG- gonadotrophine chorionique, une substance hormonale synthétisée par chorion. Avec son aide diagnostiquer la grossesse dans les premiers stades. Cependant, il est un indicateur important pour seulement 1 trimestre. Chaque jour, la concentration d'hCG augmente, atteignant un maximum de 11-12 semaines de gestation.
PAPP-A est la protéine A, associée à la grossesse. Ce composé protéique est produit par le placenta, responsable de son développement normal et de son fonctionnement. Après le dépistage biochimique du premier trimestre, les résultats sont déchiffrés par le médecin qui surveille la femme enceinte. Les valeurs de ces indicateurs en fonction du temps de grossesse sont données dans les tableaux ci-dessous.

Le sexe de l'enfant au premier dépistage

Le dépistage prénatal de 1 trimestre ne permet pas de déterminer de façon fiable le sexe du futur bébé. Compte tenu de ce fait, les médecins n'attachent pas beaucoup d'importance à cet indicateur. Cependant, à la demande de la mère elle-même, un spécialiste à un endroit approprié du fœtus peut faire ses propres hypothèses concernant le sexe du fœtus. En pratique, ils ne coïncident pas toujours avec la réalité et sont souvent erronés, donc lors du premier tri, ce paramètre n'est pas pris en compte.

Mauvais résultats de dépistage pour le premier trimestre

Un mauvais résultat du dépistage au premier trimestre est une raison de réexamen. Cependant, il est effectué après un temps, à 2 et, si nécessaire, dans 3 trimestres. Dans de rares cas, avec les résultats médiocres de plusieurs études, les médecins peuvent insister sur la réalisation de diagnostics invasifs. Déjà par les résultats de ces études on fait la décision sur la prolongation de la grossesse ou son interruption. Parmi ces méthodes de diagnostic:

biopsie de villosités choriales;
cordocentèse (analyse du sang de cordon);
amniocentèse (étude du liquide amniotique).