Une telle opération, comme l'ablation de l'utérus, est une façon radicale de traiter certaines maladies gynécologiques. Il est conduit dans un hôpital, et sa mise en œuvre est précédée d'une longue étape préparatoire. Considérez cette intervention chirurgicale, les types, les méthodes, les complications possibles et les conséquences après l'enlèvement de l'utérus.
Enlèvement de l'utérus - indications pour la chirurgie
Hystérectomie de l'utérus - l'opération dite pour enlever l'organe génital féminin. Il est effectué exclusivement sur le témoignage, qui sont nombreux. Parmi les plus communs, il convient de noter:
- processus malins dans l'utérus;
- oncologie du col de l'utérus;
- fibromes utérins , dans les tailles supérieures à 12 semaines de grossesse;
- croissance rapide de la tumeur - par an pendant 4 mois de grossesse et plus;
- nécrose du ganglion myomateux;
- ménorragie compliquée par l'anémie;
- adénomyose de 3-4 degrés;
- syndromes de douleur chronique dans le petit bassin;
- prolapsus de l'utérus ;
- endométriose sans amélioration après une thérapie conservatrice (médicamenteuse), raclage.
Façons d'enlever l'utérus
Lors de l'intervention chirurgicale, diverses méthodes d'élimination de l'utérus sont utilisées. Le choix du spécifique dépend du type de violation, de l'étendue de l'affection de l'organe génital et de ses appendices. Sur la base des résultats de l'échographie, les médecins décident d'utiliser telle ou telle technique. Souvent, l'ablation de l'utérus est associée à l'excision des tissus adjacents. Selon le volume de l'opération effectuée, ils distinguent:
- sous-total;
- total;
- la pangystérectomie;
- radical.
De plus, en fonction de la méthode d'accès à l'organe pendant la chirurgie, l'hystérectomie peut être:
- laparotomie - l'utérus est enlevé par l'incision sur l'abdomen;
- l'ablation de l'utérus par une méthode laparoscopique - en utilisant un dispositif spécial, à travers de petits trous dans la paroi abdominale;
- vaginal - l'accès à l'utérus affecté se fait par le vagin.
Hystérectomie subtotale de l'utérus
L'hystérectomie subtotale est réalisée lorsqu'il existe une possibilité de préservation du col de l'utérus, cette partie de l'organe génital n'est pas affectée. La manipulation est réalisée afin de raccourcir le temps d'intervention chirurgicale en pathologie extragénitale sévère. Pour cette méthode, la chirurgie est également utilisée dans l'endométriose pelvienne, exprimée par un processus commissural dans le petit bassin. Avec de telles pathologies, le risque de lésion de l'uretère augmente. Les indications pour ce type d'intervention chirurgicale sont:
- absence de pathologie des appendices;
- présence d'une mobilité suffisante de l'utérus;
- omission du vagin ;
- la taille du néoplasme ne dépasse pas la taille du fœtus à 12 semaines de gestation;
- présence d'un champ chirurgical suffisant.
Hystérectomie totale
Ce type de traitement chirurgical est souvent appelé extirpation de l'utérus. La méthode est l'un des types les plus courants d'hystérectomie. L'accès à l'organe est obtenu en ouvrant la cavité abdominale. Dans cette opération, l'utérus est enlevé, en l'absence de lésion dans le cou, cette partie est laissée. Simultanément, l'ectomie des trompes de Fallope et des ovaires est réalisée. Le traitement réparateur après une hystérectomie totale implique l'utilisation d'hormones avant le début de la ménopause .
Enlèvement de l'utérus avec des appendices
La réalisation d'une chirurgie aussi radicale est précédée d'une étude spéciale. Il est appelé comme hystérosalpingographie - Qu'est-ce que c'est, les patients ne représentent pas, alors ils demandent au médecin. Avec cette enquête, le diagnostic des trompes de Fallope est effectué. Un agent de contraste spécial est introduit. Ensuite, une série de photographies à rayons X est prise.
Si un processus de cancer est détecté dans les tubes et se propage aux organes et tissus les plus proches, l'utérus est retiré. L'accès à l'organe atteint se fait par le vagin ou la paroi abdominale antérieure. En raison du fait que les patients âgés ne tolèrent pas les opérations étendues, les chirurgiens choisissent souvent un type vaginal. Dans ce cas, complètement enlevé l'utérus et les appendices - les glandes sexuelles, les tubes.
Hystérectomie radicale
Chirurgie pour l'ablation de l'utérus de ce type est réalisée avec des dommages importants au système reproducteur. Ils y recourent pour des tumeurs malignes du petit bassin, avec de nombreuses métastases. L'opération implique l'ablation de l'utérus et des appendices, le tiers supérieur du vagin, la graisse pelvienne, les ganglions lymphatiques régionaux. Souvent, ce type de traitement est utilisé après de nombreuses méthodes conservatrices. Après un tel traitement chirurgical, une femme perd complètement le système reproducteur, ce qui nécessite un traitement hormonal substitutif.
Enlèvement de l'utérus - période postopératoire
Après l'opération de retrait de l'utérus, une femme doit être maintenue au moins 24 heures avant le coucher, quel que soit le type d'accès (abdominal ou vaginal). À la fin de cette période, les médecins sont autorisés à se lever et bouger lentement. Cela contribue à augmenter le péristaltisme intestinal, à l'exclusion des complications telles que la parésie. En cas de douleur sévère, des médicaments analgésiques sont prescrits. Pour prévenir l'infection, un cours d'antibiothérapie est effectué.
En parallèle, des anticoagulants peuvent être prescrits. Ces médicaments préviennent le développement de complications telles que des saignements internes. Si la régénération passe rapidement et ne se complique en rien, après 8-10 jours, l'enlèvement des coutures externes est effectué. Lorsque l'opération est réalisée par laparoscopie, le patient est autorisé à se lever après 5-6 heures, et la décharge est effectuée pendant 3-5 jours. Obligatoire dans la période postopératoire précoce est l'observation d'un régime - purée et de la nourriture liquide pour établir une selle.
Complications après hystérectomie
Les complications après le retrait de l'utérus peuvent être dues au non-respect de la technique chirurgicale, au non-respect des recommandations médicales. Si au début de la période post-opératoire, il s'agit souvent d'une erreur médicale, puis tard (en quelques mois) - le non-respect des prescriptions et des ordres des médecins par les patients. Parmi les complications fréquentes, des opérations telles que l'enlèvement de l'utérus affecté, sont:
- saignement interne ;
- la formation d'hématomes;
- saignement de la suture postopératoire;
- lésion des organes voisins pendant la chirurgie - intestins, vessie, uretères;
- thrombophlébite des jambes;
- abaissement du vagin;
- suppuration d'une plaie post-opératoire;
- infection de la vessie (résultat d'un cathétérisme prolongé);
- péritonite (inflammation du péritoine);
- thromboembolie.
Douleur après l'ablation de l'utérus
La douleur après l'hystérectomie est localisée principalement à l'intérieur de l'abdomen, la zone des sutures. Pour arrêter une attaque de la douleur, les médecins prescrivent souvent des patients non analgésiques narcotiques. La durée du syndrome douloureux est faible. Le plus souvent, les patients se plaignent de la présence de la douleur dans les 3-4 premiers jours. Après ce temps, la sensibilité résiduelle peut persister dans la région des sutures externes, lorsque l'accès à l'utérus a été réalisé par voie abdominale.
Décharge après le retrait de l'utérus
Une décharge sanglante et brune après une hystérectomie est normale. Ils peuvent être observés pendant 14 jours à partir du moment de l'intervention chirurgicale. La présence de douleur et de décharge du système reproducteur après cette période devrait être la raison pour contacter le gynécologue. Cette symptomatologie peut indiquer des complications de la période postopératoire, parmi lesquelles:
- saignement
- processus infectieux dans le petit bassin.
Bandage après l'ablation de l'utérus
L'abdomen après l'ablation de l'utérus nécessite une attention particulière. En raison de l'affaiblissement des structures musculaires, la presse abdominale, qui est inévitable dans le type de chirurgie abdominale, les femmes doivent porter un bandage. Souvent, cet appareil recommande des patients en âge de ménopause ayant eu plusieurs grossesses. Le choix du modèle doit être effectué par un spécialiste. Ils portent un bandage tous les jours, décollant seulement pendant une douche et avant une nuit de sommeil.
Les médecins sont invités à donner la préférence à un pansement en matériau naturel. Lors de l'utilisation, l'inconfort devrait être absent. Faites attention à la largeur du produit. Les médecins parlent de la nécessité de dépasser la largeur de la cicatrice avec un bandage supérieur et inférieur au minimum de 1 cm (avec une laparotomie médiane inférieure). L'habiller produit des mensonges sur le dos.
Médicaments après l'ablation de l'utérus
Quels médicaments prendre après l'enlèvement de l'utérus et s'il est nécessaire de les utiliser est décidé par le médecin traitant. Souvent, en raison de l'enlèvement des glandes avec l'utérus, il devient nécessaire d'utiliser des moyens hormonaux pour normaliser le corps. Il est particulièrement nécessaire de traitement hormonal substitutif pour les femmes de plus de 50 ans qui ont subi une intervention chirurgicale. Dans ce cas, des préparations de progestatifs et d'œstrogènes sont utilisées.
Lorsque la cause de l'ablation de l'utérus avec les appendices est la présence de gros ganglions myomateux, le patient reçoit une monothérapie continue par des œstrogènes après la chirurgie. Le traitement est complexe, implique l'utilisation de diverses formes de médicaments:
- comprimés pour l'administration orale - Ovestin, Livial, Proginova;
- onguents et gels pour usage externe - Estrogel, Divigel.
Si l'ablation de l'utérus a été réalisée en raison de l'endométriose, une thérapie complexe avec des hormones, des œstrogènes et des gestagènes est effectuée. Dans ce cas, des médicaments tels que:
- Klyane;
- Proginova.
Thérapie de substitution avec des médicaments hormonaux médicaments sont conseillés de commencer 1-2 mois après l'enlèvement de l'utérus. Un tel traitement réduit la probabilité de développer des maladies cardiovasculaires, l'ostéoporose. Cependant, la décision sur la nécessité de son utilisation est prise uniquement par le médecin. Le respect total de ses rendez-vous et recommandations garantit un processus de récupération rapide.
La vie après l'ablation de l'utérus
L'hystérectomie laparoscopique n'affecte en rien la longévité, mais améliore considérablement sa qualité. Les femmes se débarrassent des symptômes causés par la maladie, oublient complètement le besoin de contraception. De nombreux patients rapportent une augmentation de la libido. Mais souvent, l'opération force les femmes à utiliser des hormones pendant longtemps. De plus, il y a un besoin d'examens périodiques et d'examens gynécologiques. Le but est de surveiller le traitement, pas de rechute, lorsque la cause de l'exérèse était une tumeur.
Enlèvement de l'utérus - conséquences pour le corps
L'hystérectomie se reflète non seulement dans le travail du système reproducteur, mais aussi dans le corps dans son ensemble. Après l'ablation de l'utérus, les conséquences de l'opération peuvent être les suivantes:
- formation d'adhérences dans la cavité abdominale;
- la formation d'une cicatrice chéloïde;
- engourdissement de la peau dans la zone de couture;
- la ménopause;
- troubles métaboliques.
Sexe après l'ablation de l'utérus
De nombreux patients qui ont subi une intervention chirurgicale s'intéressent à la question de savoir s'il est possible d'avoir des rapports sexuels après l'ablation de l'utérus. Les médecins répondent positivement à cette question. Les rapports sexuels, comme avant, seront amusants - toutes les zones sensibles sont préservées. Avec la préservation des ovaires, ils continuent de fonctionner, libérant des hormones sexuelles. Cependant, la douleur, l'inconfort pendant le sexe ne peut pas être exclu.
De tels phénomènes sont possibles chez les femmes qui ont subi une extirpation de l'utérus (une cicatrice dans le vagin) ou une hystérectomie radicale - la partie du vagin est excisée. Cependant, ce problème peut être éliminé, au détriment de la confiance et de la compréhension mutuelle entre une femme et son partenaire. En écoutant les souhaits du partenaire, un homme peut non seulement s'amuser, mais aussi le livrer à sa bien-aimée.