Les ascites sont une complication relativement fréquente de diverses maladies des organes internes. Dans ce cas, le liquide dans la cavité abdominale peut être transudatif et exsudatif. Dans le premier cas, il s'accumule en raison de troubles circulatoires et le flux lymphatique, dans le second - contient un grand nombre de leucocytes et de composés protéiques en raison du développement de processus inflammatoires aigus.
Causes de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale
Environ 80% de toutes les ascites sont les conséquences de la cirrhose du foie progressive. Dans les derniers stades de cette maladie, il y a une perturbation grave du flux sanguin, la stagnation du liquide biologique.
Dans 10% des cas, un liquide dans la cavité abdominale est diagnostiqué en oncologie. En règle générale, l'ascite accompagne le cancer de l'ovaire et est considéré comme un symptôme très menaçant. Le remplissage de l'espace entre les organes digestifs avec la lymphe ou l'épanchement indique généralement un cours sévère de la maladie et la proximité du résultat létal. En outre, le problème est un signe de ces tumeurs:
- mésothéliome primaire;
- lymphome;
- carcinose secondaire;
- métastases dans les portes du foie;
- la leucémie;
- pseudomixome;
- carcinose
Environ 5% des ascites sont des symptômes de pathologies cardiovasculaires:
- décompensation de la circulation sanguine;
- défauts cardiaques;
- péricardite constrictive;
- affections chroniques.
Un signe concomitant de ces maladies est un fort gonflement du visage et des membres.
Avec les 5% restants de diagnostics, le liquide libre dans la cavité abdominale est formé après la chirurgie, sur le fond de:
- pancréatite;
- diabète sucré;
- insuffisance rénale, lupus érythémateux disséminé;
- hypertension portale;
- le syndrome de Meigs;
- maladie veineuse-occlusive;
- péritonite d'origine diverse;
- La maladie de Badda-Chiari;
- kystes pancréatiques ;
- Le syndrome de Whipple et d'autres conditions pathologiques.
Détermination de la présence de liquide dans la cavité abdominale par échographie
Il est impossible de détecter les ascites indépendamment, surtout au début de l'accumulation d'eau. Il y a plusieurs signes caractéristiques du problème, par exemple:
- lourdeur dans l'abdomen ;
- les violations de la défécation;
- douleur terne ou attirante dans l'intestin;
- les changements dans la fréquence de la miction et le volume de biodisponibilité;
- éructation;
- parfois - difficulté à respirer;
- gonflement des membres, du visage;
- "Grenouille" ventre.
Mais les symptômes énumérés sont particuliers à de nombreuses maladies, il est donc difficile de les relier à l'accumulation de liquide dans l'espace abdominal. La seule méthode fiable pour diagnostiquer l'ascite est l'échographie. Au cours de la procédure, il est clairement visible non seulement la présence de trans ou d'exsudat, mais aussi son volume, qui dans certains cas peut atteindre 20 litres.
La thérapie et le pompage du fluide de la cavité abdominale
Les ascites «grandes» et «géantes» réfractaires doivent être traitées chirurgicalement, car de grands volumes de liquide ne peuvent pas être retirés par des méthodes conservatrices.
Laparocentesis est une procédure pour percer l'estomac avec un trocart, un dispositif spécial constitué d'une aiguille et d'un tube mince attaché à celui-ci. L'événement est réalisé sous la supervision de l'échographie et de l'anesthésie locale. Pour 1 séance, pas plus de 6 litres de liquide sont produits, et lentement. Le pompage accéléré de l'exsudat ou du transsudat peut entraîner une chute brutale de la pression
Pour compenser les pertes de protéines et de sels minéraux, on administre simultanément une solution d'albumine, de polyglucine, d'aminostéaryle, d'hémocéline et d'autres médicaments similaires.
Dans la chirurgie moderne, un cathéter péritonéal permanent est également pratiqué. Avec son aide, le liquide est retiré en continu, mais très lentement.
Le traitement conservateur de l'ascite est efficace dans les étapes légères et moyennes de la pathologie. Il est nommé uniquement par un spécialiste après avoir découvert les causes du problème.