Le diaphragme est une plaque musculaire qui sépare les organes des cavités thoracique et abdominale. L'œsophage traverse l'ouverture du diaphragme qui, à l'état normal, correspond exactement à son diamètre. Mais si l'élasticité du tissu musculaire du diaphragme est perturbée, les organes peuvent passer de la cavité abdominale à la cavité thoracique. Ce phénomène est appelé une hernie de l'ouverture oesophagienne du diaphragme, ou dans le langage courant - une hernie de l'œsophage.
Types de hernie de l'œsophage
Selon le mécanisme de formation et les caractéristiques de l'anatomie, la hernie diaphragmatique est divisée en hernies glissantes, paraeophages et mixtes de l'œsophage:
- Glissement (c'est errant, axial ou axial) hernie de l'œsophage - la forme la plus courante de la maladie. Avec de telles hernies, le sphincter inférieur de l'œsophage (cardia), la partie abdominale de l'œsophage et la partie supérieure de l'estomac pénètrent dans la cavité thoracique, puis reviennent à leur place, par exemple, avec un changement de position. La hernie vagabonde de l'œsophage est divisée en gastrique cardiaque, cardiofundal, sous-total et estomac total. Dans certains cas, de telles hernies peuvent ne pas être capables d'auto-correction et, par conséquent, devenir fixes.
- Une hernie parasophagienne (quasi œsophagienne ou fixe) de l'œsophage se produit lorsque le cardia et l'œsophage inférieur ne changent pas de position, mais la pénétration du bas de l'estomac dans l'ouverture du diaphragme se produit près de la partie supérieure de l'œsophage. Contrairement au glissement, ces hernies sont souvent enfreintes. Les symptômes de telles hernies du diaphragme de l'œsophage sont une douleur intense, une difficulté à bouger les aliments à travers l'œsophage, des nausées, des vomissements.
- Avec les hernies mixtes, les mécanismes de la formation des hernies glissantes et fixes sont combinés.
Les symptômes et le traitement de la hernie de l'oesophage
À de petites tailles, particulièrement s'il s'agit d'une hernie glissante, il peut ne pas se manifester. Sinon, les symptômes dépendent de la taille de la hernie, de son type, ainsi que de la présence de complications et de maladies concomitantes:
- Brûlures d'estomac Le symptôme le plus commun, de à peine perceptible à douloureux, jusqu'à l'invalidité. Le plus souvent survient après les repas et la nuit.
- Douleur derrière le sternum , moins souvent dans l'hypochondre et le tiers supérieur de l'abdomen. Environ la moitié des patients sont observés, et plus souvent avec une hernie fixe.
- La dysphagie est une difficulté à passer la nourriture à travers l'œsophage. Il est observé lorsque presque n'importe quel type d'aliment est passé, et est particulièrement prononcé dans les aliments chauds et froids ou en grandes quantités.
- Belching. Il peut se produire à la fois par l'air et par le contenu de l'estomac. Dans le dernier cas, un goût acide ou amer peut être observé dans la bouche en coulant le contenu de l'estomac dans l'œsophage, qui peut être causé par la hernie de l'œsophage.
- Hiccough . Il est rarement observé, mais a un caractère long (jusqu'à plusieurs semaines).
Dans le cas d'une hernie glissante, les symptômes ne sont observés que lorsque le contenu de l'estomac est jeté dans l'œsophage. Cela peut être des brûlures d'estomac, des éructations, des nausées.
Le traitement de la hernie de l'oesophage peut être conservateur et chirurgical.
L'intervention chirurgicale est nécessaire en cas de violation d'une hernie, une hernie de l'œsophage, compliquée par un ulcère peptique, et en cas de hernies particulièrement grandes, plus de 1/3 de l'estomac.
Dans d'autres cas, le traitement est effectué de manière conservatrice. C'est d'abord dans le bon régime, ce qui permet d'éviter de trop remplir l'estomac et de jeter son contenu acide dans l'œsophage. La nutrition est recommandée fractionnée, 5-6 fois par jour, en petites portions. L'utilisation de gras, rôti, sucré, d'épices, de boissons gazeuses, des produits favorisant l'augmentation de la formation de gaz, en particulier - les légumineuses sont limitées. Moins d'une heure et demie après avoir mangé, il n'est pas recommandé de prendre une position horizontale. En outre, un effort physique important, en particulier ceux associés à des pentes et des changements soudains dans la position du corps, doivent être évités.