Le premier électrocardiographe au monde a été créé à la fin du 19ème siècle par le scientifique médical anglais Waller. Son invention a été une véritable percée dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires . Depuis le début du 20ème siècle, cet outil nécessaire a été continuellement amélioré dans le travail des cardiologues, et de nos jours aucun hôpital ne peut s'en passer.
Que montre le monitoring Holter?
Dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires, l'ECG est d'une grande importance. Le seul inconvénient de cette méthode, qui compliquait le diagnostic des pathologies, était l'incapacité d'observer longtemps le travail du cœur. Il a réussi à éliminer l'American Norman Holter en 1961, a inventé un cardiographe portable, qui a été nommé d'après le talent scientifique.
Le "Holter" moderne est un petit appareil, qui permet de le porter sur le corps sans aucun désagrément apparent. La surveillance quotidienne de l'ECG par Holter est un contrôle continu du muscle cardiaque d'un patient dans un cadre habituel pour lui. Avec son aide, le médecin fixe les symptômes de la pathologie et en détermine la cause. Ce type de diagnostic est réalisé de différentes manières:
- Un enregistrement détaillé du rythme cardiaque du patient pendant plusieurs jours, qui enregistre environ 100 mille pulsations cardiaques.
- À l'aide d'un implant hypodermique, un enregistrement à grande échelle est effectué pendant plusieurs mois.
- Une évaluation épisodique du travail du cœur pendant un effort physique sur le corps ou une douleur thoracique. Dans ce cas, l'appareil est actionné en appuyant sur le bouton par le patient lui-même.
Holter monitoring - interprétation
Décodage holterovskogo surveillance ECG a exécuté un programme informatique spécial, installé dans les décodeurs cliniques. L'étape initiale de l'électroclassification est réalisée par l'appareil lui-même en cours de fonctionnement. Toutes les données enregistrées par l'appareil, le cardiologue entre dans l'ordinateur, corrige et écrit la conclusion. Après le décodage et une analyse minutieuse des résultats de la surveillance, le patient reçoit une conclusion détaillée et une référence pour le traitement, si nécessaire.
La description des résultats de surveillance est effectuée selon les paramètres suivants:
- indiquer le type et le type d'observation;
- la fréquence totale des contractions du muscle cardiaque sur toute la période d'observation;
- décrit le type de battement de coeur: normal, rare ou rapide;
- fréquence cardiaque pendant l'exercice et au repos;
- il y a une arythmie , le cas échéant, et d'autres irrégularités dans le cœur;
- le nombre de cas de tachycardie et leur lien possible avec des stress physiques ou psychologiques sont enregistrés;
- changements dans le site final du complexe ventriculaire;
- changement d'intervalles PQ et QT.
Holter surveillance est la norme
Un spécialiste qualifié peut correctement évaluer la fonction normale ou détecter une pathologie du myocarde. Le diagnostic détermine l'état du muscle cardiaque, la suffisance de son apport sanguin ou la présence d'oxygène. La norme est le rythme sinusal du myocarde et la fréquence cardiaque dans les 85 battements par minute. La surveillance quotidienne du rythme cardiaque est utilisée en cas de suspicion de cardiopathie ischémique.
Les signes de cette maladie apparaissent avec une diminution de la conductivité des artères coronaires. Dans ce cas, Holter enregistre la dépression dans le segment ST. L'indice d'ischémie pour la surveillance de Holter est une diminution de ST à 0,1 mV. L'examen d'un cœur en bonne santé montrera une autre image: la norme en l'absence d'IHD est considérée comme l'élévation de cette zone à 1 mm.
Système de surveillance Holter
De nombreuses maladies cardiovasculaires au stade initial ne provoquent pas de symptômes spécifiques. Le patient peut ressentir de l'inconfort dans la poitrine seulement pendant la vie active ou la nuit. L'échec du rythme cardiaque (arythmie), qui est caractérisé par une inconstance, est très difficile à identifier dans le processus de réalisation d'un électrocardiogramme ordinaire dans une clinique.
Dans de tels cas, le système de surveillance Holter ECG vient à l'aide de cardiologues, qui décrit le travail du myocarde pendant la journée. Les machines modernes diffèrent des premiers échantillons en petite taille et en poids, ce qui permet au patient de mener un mode de vie habituel. Toutes les données initiales ont la précision et la fiabilité ultime, ce qui accélère considérablement l'élucidation de la cause des pathologies cardiaques.
Le chevauchement des électrodes dans la surveillance de Holter
L'électrocardiogramme mobile est effectué par le registraire, qui enregistre les lectures de fréquence cardiaque à l'aide d'électrodes jetables. Le dispositif lui-même holterovskogo de surveillance fonctionne sur des batteries et se trouve sur la taille du patient dans un cas particulier. L'appareil pour la surveillance continue du muscle cardiaque, selon le modèle, prend de 2 à 12 canaux ECG indépendants et est équipé d'un câble avec 5, 7 ou 10 branches auquel les électrodes sont attachées. Ils sont fixés sur la poitrine du patient en utilisant un patch dans les endroits avec le moins de tissu adipeux.
Au cours de l'enquête, un gel spécial est censé aider à augmenter la conductivité électrique de la surface du corps. Les zones cutanées et les parties métalliques des électrodes sont pré-traitées avec une solution de nettoyage et dégraissées. Toutes ces manipulations sont effectuées par des spécialistes qualifiés dans la polyclinique.
Holter de surveillance de l'ECG et de la pression artérielle
Dans un certain nombre de cas, le patient a besoin d'une double étude. En plus de surveiller la fonction du myocarde, le médecin a la capacité de suivre la dynamique de la pression artérielle du patient. Une surveillance quotidienne de l'ECG Holter et de la BP est prescrite pour confirmer ou infirmer le diagnostic préliminaire, par exemple, lors de l'IHD.
Holter de surveillance de l'ECG
La surveillance ECG à Holter est un enregistrement graphique permanent des contractions myocardiques, qui est l'une des deux principales techniques de diagnostic pour diverses maladies du système cardiovasculaire. Il est considéré comme le plus efficace pour détecter l'arythmie et la forme latente de l'ischémie myocardique. Très souvent, ces maladies sont accompagnées d'hypertension ou d'hypotension.
Holter Surveillance de la pression
Cette méthode consiste à placer un brassard sur l'épaule du patient qui rejoint l'appareil et mesure la pression artérielle en parallèle avec l'électrocardiogramme. Parfois, l'échec de la fréquence cardiaque dépend directement des "sauts" de la pression artérielle à certains moments de la journée ou à la suite d'un stress physique ou émotionnel. Le suivi de la pression artérielle sur le holter permet d'établir cette relation, de trouver et d'éliminer la cause de la pathologie.
Holter surveillance - comment se comporter?
Les patients auxquels une surveillance Holter quotidienne a été assignée devraient s'y préparer correctement. Il n'y a pas de complexité particulière dans une telle formation. Il y a plusieurs aspects importants à considérer:
- Avant de commencer la procédure, il est important de prendre un bain ou de se laver sous la douche, car l'appareil ne doit pas être exposé à l'eau.
- Sur les vêtements et sur le corps, il ne devrait pas y avoir de produits métalliques.
- Il est important d'avertir le médecin des médicaments pris s'ils ne peuvent pas être annulés.
- Il est nécessaire de donner à l'expert les résultats des analyses et autres méthodes de diagnostic.
- Il est nécessaire d'informer le personnel médical de la présence d'un stimulateur cardiaque, le cas échéant.
- Ne vous concentrez pas sur l'appareil que vous porterez pendant la journée car cela peut affecter les résultats de l'enquête. Une émotion excessive ne sera pas utile. Essayez de passer ce temps comme d'habitude sur les affaires ordinaires.
Holter monitoring - qu'est-ce qui ne peut pas être fait?
La surveillance quotidienne de l'ECG Holter est une méthode de diagnostic utile et nécessaire qui exige que le patient respecte certaines règles:
- N'utilisez pas d'appareils électriques (brosse à dents, rasoir, sèche-cheveux, etc.).
- Restez à une distance suffisante du four à micro-ondes, des détecteurs de métaux et des aimants.
- Les rayons X, l'échographie, la tomodensitométrie ou l'IRM ne peuvent pas être réalisés pendant la surveillance.
- La nuit, dormez sur le dos afin que l'appareil ne soit pas soumis à des contraintes mécaniques.
- Ne portez pas de sous-vêtements synthétiques ou de vêtements d'extérieur.
Holter Monitoring Journal
La surveillance du rythme cardiaque de Holter ne se limite pas au port de l'appareil. Pendant la procédure, le patient tient un journal dans lequel il note:
- durée de la journée de travail et de la profession;
- heure et type de repos;
- liste des produits alimentaires et des boissons;
- travailler à la maison;
- activité physique;
- état émotionnel;
- durée et qualité du sommeil;
- prendre des médicaments avec une indication de l'heure exacte; cet aspect est très important si la surveillance de la tension artérielle de Holter est effectuée en parallèle;
- présence de sensations désagréables ou douloureuses dans la région du cœur, vertiges, état pré-tacheté, maux de tête, etc.
Après la fin de l'examen, l'appareil est retiré du patient. Les données du registre et les enregistrements du journal sont placés dans l'ordinateur pour traitement, puis le cardiologue corrige et écrit la conclusion.