Dans le système de circulation sanguine, l'un des plus gros vaisseaux est la veine porte. Avec l'augmentation de la pression hydrostatique, l'hypertension portale se développe en elle. Cette affection n'est pas considérée comme une maladie indépendante, car elle survient dans le contexte d'autres pathologies associées à des troubles de la circulation sanguine de localisation et d'origine différentes.
Classification du syndrome d'hypertension portale
Il y a 4 formes principales de la maladie en question:
- préhépatique;
- intrahépatique;
- superhepatique;
- mélangé.
L'hypertension portale préhépatique ou sous-hépatique est considérée comme la plus difficile pour la thérapie de la maladie, car elle se développe à la suite d'anomalies congénitales de la veine porte.
Le type de syndrome intra-hépatique dans 95% des cas est associé à un stade grave de cirrhose du foie ou à sa complication. Une pathologie moins commune se produit en raison de processus sclérosés dans le parenchyme et le tissu interne de l'organe.
L'hypertension portale superhepatique ou extrahépatique est causée par un écoulement compliqué de fluides biologiques provenant des veines du foie. Cela peut être dû à l'augmentation de la viscosité sanguine, à la présence de plaques de cholestérol, aux maladies endocriniennes et hépatologiques.
La forme mixte de l'hypertension est une conséquence de la thrombose veineuse portale chronique dans la cirrhose grave du foie.
Comme on peut le voir, les principales causes du développement de la pathologie sont les troubles circulatoires, les maladies hépatologiques, la compression de la veine porte, les tumeurs et les kystes du foie. Des facteurs provoquant également peuvent agir sur les maladies auto-immunes, endocriniennes et vasculaires.
Les symptômes de l'hypertension portale
La clinique du syndrome décrit comprend les plaintes suivantes:
- ballonnements, une augmentation de sa taille;
- sentiment de serrer dans l'hypocondre droit, sévérité;
- parfois - une chaise très sombre, presque noire;
- encéphalopathie;
- distraction, oubli;
- somnolence, fatigue constante;
- ictère de la peau;
- ascite ;
- douleur dans la région épigastrique;
- nausées et vomissements;
- essoufflement, gonflement;
- saignement œsophagien-gastrique;
- perte d'appétit;
- apathie.
À bien des égards, les symptômes sont semblables aux manifestations de l'hépatite, mais se développent beaucoup plus rapidement et plus intensément.
Signes d'hypertension portale à l'échographie
Lors de l'examen échographique, on le trouve:
- une augmentation de la taille du foie et de la rate;
- présence de caillots sanguins clairement visibles dans les vaisseaux sanguins;
- l'expansion des lumières des veines spléniques et portales.
En outre, pour un diagnostic précis de l'hypertension, vous devrez effectuer des tests de laboratoire:
- sang (général, biochimique );
- l'urine et les fèces.
Également utilisé rayons X, rheogepatografiya, splénomanométrie, balayage du foie, splénoportografiya, biopsie des tissus mous.
Traitement de l'hypertension portale
Les stades initiaux de la pathologie supposent un traitement conservateur à travers des médicaments vasoactifs, en particulier la vasopressine ou ses analogues.
En présence de saignement ou de complications, la compression de la veine avec une sonde Sengshtaken-Blackmore ou une sclérothérapie est utilisée pendant 2 à 3 jours.
Si les méthodes de traitement conservatrices n'ont pas d'efficacité, une opération est prescrite. Selon les objectifs de l'intervention chirurgicale, les types suivants sont distingués:
- Enlèvement de l'ascite de la cavité abdominale.
- Créer de nouvelles façons d'enlever le sang.
- Amélioration du flux sanguin hépatique et des processus de régénération dans l'organe.
- Réduction de l'écoulement du fluide biologique dans la veine porte.
- Exclusion de la connexion entre les veines de l'estomac et de l'œsophage.