Le désir de donner naissance à un enfant est particulier à chaque femme, mais, malheureusement, il n'est pas toujours réalisé. Une cause fréquente de fausse couche spontanée est l'incapacité du col à faire face à sa fonction de blocage: sous l'influence de la pression intra-utérine, il est lissé et ouvert, ce qui provoque une menace d'interruption de grossesse . Les médecins appellent une telle violation de l'ICI, ou une insuffisance isthmico-cervicale.
Isthmiko-cervical insuffisance - les raisons
Le plus souvent, une insuffisance ischémique-cervicale est détectée au deuxième trimestre de la grossesse, au début de la croissance fœtale intensive. Les femmes qui ont subi une FIV ou qui ont subi un traumatisme du col de l'utérus lors d'avortements ou de naissances antérieures sont à risque (par exemple, avec un retrait manuel du placenta, la naissance d'un gros enfant ou l'utilisation de pinces obstétriques).
De plus, les causes de l'insuffisance ischémique-cervicale sont:
- malformations congénitales de l'utérus (doublement de l'utérus, bicorne utérin, etc.);
- l'infantilisme de l'utérus;
- La carence en progestérone et l'excès d'androgènes;
- anomalies anatomiques du col de l'utérus (congénitales ou acquises);
- rapport altéré du tissu conjonctif et musculaire dans le col de l'utérus.
Isthmiko-cervical insuffisance - symptômes
Le danger d'une insuffisance ischémique-cervicale pendant la grossesse est qu'elle ne s'accompagne pas de signes extérieurs et de sensations de douleur. Suspecter l'ouverture prématurée du col peut être par miction rapide (atypique au deuxième trimestre), sécrétions sucritiques (le passage du bouchon muqueux pendant la grossesse ), inconfort dans le vagin.
À n'importe quel soupçon de l'échec istrmiko-cervical il faut s'adresser immédiatement au médecin et être extrêmement prudent: dans cette situation, l'interruption de la grossesse peut provoquer même les éternuements.
Isthmiko-cervical insuffisance - diagnostics
Malheureusement, ICI est le plus souvent diagnostiqué seulement après une fausse couche spontanée. Avant la grossesse, la maladie est extrêmement difficile à identifier, à l'exception des cas de présence sur le col des cicatrices grossières.
Avant de faire un diagnostic, le médecin demandera nécessairement des informations sur les fausses couches et les lésions du col de l'utérus, ainsi que sur la présence de troubles endocriniens. Au cours de l'examen gynécologique, la possibilité d'une insuffisance ischémique-cervicale est indiquée par la déformation, le raccourcissement et le ramollissement du col, et parfois son ouverture. En cas de doute, une échographie transvaginale ou une hystérosalpingographie (non enceinte) est prescrite.
Isthmiko-cervicale insuffisance - traitement
Si une femme est diagnostiquée avec une insuffisance ischémique-cervicale, il est recommandé d'observer un repos au lit et un repos complet, y compris les rapports sexuels.
Pour le traitement de la NIC, des méthodes chirurgicales et conservatrices sont utilisées. Les femmes non enceintes, en règle générale, effectuent une chirurgie plastique du col de l'utérus. La conception dans ce cas peut être planifiée seulement six mois après l'opération, et la naissance est réalisée avec l'aide de la césarienne.
Intervention chirurgicale chez les femmes enceintes est l'imposition de sutures sur le col de l'utérus et est effectuée jusqu'à 16-18 semaines
Une méthode conservatrice de traitement est l'utilisation de pessaires (anneaux de Goj, Meyer) - dispositifs obstétriques spéciaux en silicone ou en plastique, qui réduisent la charge sur le col de l'utérus. Le pessaire peut être installé dans la consultation d'une femme, habituellement il est fait dans les premiers stades de la grossesse et enlevé avant l'accouchement, à 37-38 semaines.
Le pessaire ne blesse pas le col de l'utérus et ne constitue pas un danger pour la future mère et le bébé, mais il est inefficace lorsque le col de l'utérus est ouvert et que le prolapsus de la vessie se prolonge.